Större Övervakning Behövs i MSM som Anal Cancer Rates Soar
I årtionden har kvinnor haft nytta av ett test som hjälper till att upptäcka livmoderhalscancer i de tidiga stadierna av infektion. Tekniken, känd som Pap smear , har sparat otaliga liv genom att säkerställa tidig upptäckt och intervention, vilket dramatiskt minskar förekomsten av död hos kvinnor.
Idag är tekniken har utökats för att möjliggöra tidig upptäckt av anal cancer hos homosexuella och bisexuella män, såväl som riskerade kvinnor.
Vad är en Anal Pap Smear?
Den anala Pap-smeten är ett test som liknar den vaginala Pap-smeten, eftersom ett litet urval av celler samlas in från anus och ändtarmen. De undersöks sedan under mikroskopet för att identifiera eventuella strukturella förändringar i cellerna. Dessa förändringar identifieras ofta som föregångare till anal cancer, en typ av cancer som oproportionerligt påverkar homosexuella och bisexuella män.
Länken mellan HPV och cancer
Anal cancer och livmoderhalscancer är båda associerade med humant papillomavirus (HPV) , vars virus kan orsaka könsvårtor som enkelt sprids från person till person genom samlag.
Bög och bisexuella män med hiv är särskilt utsatta för risken för att de har högre risk för persistent HPV-infektion, vilket kan uppenbaras med en 40-faldig ökning av risken för anal cancer jämfört med den allmänna amerikanska befolkningen. Och till skillnad från andra sexuellt överförbara sjukdomar är kondomer inte helt effektiva för att förhindra spridningen av viruset.
Studier visar att förekomsten av anal cancer är mycket högre hos män som har sex med män (MSM) som är HIV-positiva, med nuvarande bevis som indikerar att
- 35 av varje 100 000 MSM kommer att utveckla anal cancer.
- 8 av varje 100.000 kvinnor kommer att få livmoderhalscancer,
I allmänhet är hivinfektion i sig förknippad med en hög risk för utveckling av många typer av cancer , både hiv-associerade och icke-hiv-associerade.
Analapproceduren
Den anala Pap smeden är väldigt snabb, smärtfri och enkel. Med hjälp av en Dacron swab samlar kliniken cellprover från analkanalen genom att sväva alla ytor i anus och ändtarmen. Dessa cellprover skickas sedan till ett labb där tekniker förbereder proven och undersöker dem under ett mikroskop för att identifiera eventuella cellförändringar som kan indikera cancer. Generellt inom några dagar kommer läkaren att få resultaten och kunna diskutera dem med dig.
För att säkerställa ett noggrant test, antyder riktlinjer att patienterna vidtar att vissa försiktighetsåtgärder ska vidtas 24 timmar innan en anal Pap-smear utförs:
- Har inte receptivt anal samlag
- Placera inte krämer, smörjmedel eller mediciner i din anus
- Lägg inte in sexleksaker eller andra föremål i din anus
- Duscha inte eller ta enemas
Hur ofta behöver du en Anal Pap?
Sue Goldie, MD, MPH, författaren till en anal PAP-studie vid Harvard School of Public Health fann att screening gay och bisexuella män vart tredje år skulle identifiera många fall av anal cancer tidigt när de oftast behandlas framgångsrikt.
Några kliniker rekommenderar dock årligen anal Pap smears för MSM, särskilt de med HIV. För sin del erbjuder varken Centers for Disease Control and Prevention (CDC) eller US Prevention Services Task Force (USPSTF) för närvarande några rekommendationer angående rutinmässig anal Pap screening hos män eller kvinnor.
Förutom MSM bör alla personer med historia av anogenitala och vulvovaginala kondylom (vorter) regelbundet screenas. Se hur en genitalvård ser ut .
Om pap smörjningen är onormal, kommer cellerna i analkanalen att utveckla onormala, prekaligna förändringar som kallas intraepiteliala neoplasmer . Dessa förändringar försämras gradvis och, om de lämnas obehandlade, kan utvecklas till en invasiv cancer.
Om onormala förändringar noteras, utförs ytterligare undersökningar och, om det indikeras, kan kirurgisk laserutjämning användas för att avlägsna påverkad vävnad.
Källa:
US Department of Veteran Affairs. "Anal dysplasi och HIV: Primär vård för veteraner med HIV." 8 oktober 2011; Washington, DC; nått 9 februari 2016.