Cancer behandling

En översikt över cancerbehandlingar

Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga för cancer, och hur fungerar dessa metoder? Vad är målet med dessa behandlingar, och när används de?

Välja en plan för behandling av cancer

Om du eller en älskare nyligen har diagnostiserats med cancer kan du känna dig orolig och överväldigad. Cancer eller "C-ord" kan införa en känsla av rädsla och frukta även de modigaste av människor. Många framsteg har gjorts vid behandling av cancer, vilket ofta medger flera olika alternativ för vård.

Hur kan du göra de val som är bäst för dig som individ?

Tack och lov är det inte bara möjligt att fatta dessa beslut, men personer med cancer tar en mer aktiv roll än någonsin för att välja sina behandlingar. Dessa val kommer att bero på många faktorer, inklusive din ålder, den specifika typen och cancerfas du har och de möjliga biverkningarna av behandlingen du är villig att tolerera.

• Benmodifierande läkemedel för cancer med benmetastaser

• Vad ska du göra när din cancermedicin orsakar utslag i hårbotten

På samma sätt skiljer sig varje cancer från molekylär synpunkt, och en behandling som fungerar bra för en person med en specifik typ av cancer kanske inte fungerar lika bra för en annan person med samma typ av cancer.

Låt oss ta en titt på de cancerterapier som finns tillgängliga, de olika behandlingsmålen och vad du kan göra själv för att göra de bästa besluten för din vård.

Lokala kontra systemiska cancerbehandlingar

Det finns flera olika metoder genom vilka cancer behandlas, men det är till hjälp att först bryta ner dessa i två stora tillvägagångssätt: lokala behandlingar och systemiska behandlingar för cancer.

Lokala behandlingar - Lokala behandlingar adresserar en cancer där den härstammar lokalt. Både operation och strålbehandling anses vara lokala behandlingar. De behandlar eller tar bort en primär cancer men kan inte behandla cancerceller som kan ha spridit sig till andra delar av kroppen.

Systemiska behandlingar - Systemiska behandlingar innefattar de som behandlar cancerceller där de råkar vara i kroppen. Metoder som tillhandahåller "systemisk täckning" av cancer innefattar kemoterapi, riktade terapier, hormonella terapier och immunterapi. Om en cancer har spridit sig eller om det finns en risk det har spridit, behövs ofta en systemisk behandling som kemoterapi för att avlägsna dessa vagrantceller. Eftersom blodrelaterade cancerformer, såsom leukemi, påverkar celler i blodomloppscellerna som reser genom kroppens systemiska behandlingar är den primära behandlingsmetoden.

Mål för cancerbehandling

Det är oerhört viktigt att överväga målen för din cancerbehandling innan du börjar cancerbehandling. Studier tyder på att personer med cancer ofta har signifikanta olika förväntningar än de hos deras läkare med avseende på effektiviteten hos olika terapier.

Mål kan innehålla:

• Att bota cancer - Målet att behandla cancer är att utrota cancer, så det är borta för evigt. Tyvärr, på grund av det faktum att cancerceller från fasta tumörer ibland kan "dölja" i år eller årtionden, anses ofta andra mål (även om sannolikheten för att cancer kommer att komma tillbaka är liten.)
• Att förlänga livet eller minska risken för återkommande - Många cancerbehandlingar ger möjlighet att öka den tid som någon kan leva med cancer, eller leva i eftergift från cancer.
• Adjuverande terapi - Adjuvant terapi är ett behandlingsförfarande där en behandling (vanligtvis kemoterapi eller strålbehandling) används för att döda cancerceller som har spridit sig till andra delar av kroppen (mikrometastaser) men som ännu inte kan hämtas på radiologiska studier. Adjuvant terapi används ofta efter operation för att minska sannolikheten för att en cancer kommer att återkomma.
• Neoadjuvant terapi - Neoadjuvant behandlingar inkluderar de (vanligtvis kemoterapi eller strålbehandling) som används för att minska tumörens storlek så att kirurgi är möjligt.

• Palliativ terapi - Palliativ vård eller "stödjande terapi" avser en behandlingsmetod som behandlar alla delar av en person: kropp, sinne och ande. Dessa behandlingar är utformade för att förbättra livskvaliteten för personer med cancer men är inte konstruerade för att behandla själva cancer. Det är viktigt att notera att palliativ vård är annorlunda än hospice. Palliativ vård kan användas för att förbättra livskvaliteten även för personer som har cancer som sannolikt kommer att botas.

Kan cancer härdas med behandling?

Vid granskning av målen för behandling kan man undra varför ordet "botemedel" sällan används med solide tumörer och varför cancer kan ibland komma tillbaka. Det finns flera teorier om varför cancer kan återkomma , även årtionden senare. Detta är viktigt att komma ihåg att även om det finns liten chans att din cancer kommer att återkomma efter behandling, finns det också liten chans att din onkolog kommer att använda ordet "härdad" om du har en fast tumör. Istället är det troligt att du höra termer som "fullständig remission" och "inget bevis på sjukdom".

• Kan ditt husdjur vara en följeslagare under behandling?

• Hur vitamin D kan minska risken för cancer

Cancers som kan "botas" med behandling inkluderar några leukemier och lymfom, tidig stadium ovariecancer och fasta tumörer som upptäckas när en tumör fortfarande betraktas som karcinom in situ. Carcinom in situ avser en cancer som är klart malign (den består inte av precancerösa celler ) utan sträcker sig in i källarmembranet. Med andra ord är det inte en "invasiv" cancer. Majoriteten av cancerformer, även de som är stadium I, betraktas fortfarande som invasiva genom att de sträcker sig bortom basalmembranet.

Översikt över cancerbehandlingsmetoder och alternativ

Det finns många sätt på vilka cancer behandlas. Tänk på att inom några av dessa alternativ kan det finnas flera olika tillvägagångssätt och variationer och att dessa olika alternativ kan rekommenderas med olika mål i åtanke. En form av strålterapi kan till exempel användas som en läkande terapi medan en annan typ av strålning kan användas som palliativ terapi, även med samma typ av cancer. Vart och ett av dessa metoder kommer att utvidgas vidare nedan. Behandlingsmetoder inkluderar:

• kirurgi
• strålbehandling
• kemoterapi
• riktade terapier
• hormonella terapier
• immunterapi
• stamcellstransplantationer
• kliniska tester
• alternativa cancerbehandlingar

Kirurgi som cancerbehandling

Med några få undantag, som blodrelaterade cancerformer som leukemi, erbjuder kirurgi den bästa chansen att bota en cancer eller åtminstone avsevärt minska risken för att den kan återkomma. Målet med operationen kan vara att:

• Diagnostisera cancer - En kirurgisk biopsi kan ta bort en del av en tumör, eller en cancer kan helt avlägsnas för att bestämma en exakt diagnos.
• Stagecancer - Staging cancer som bestämmer hur stor en cancer är och hur långt den har spridit - är extremt viktig för att välja de bästa behandlingarna för cancer. Många faktorer går in i iscenesättning av en cancer, men mätning av tumörens storlek efter operation är en av dessa faktorer. Kirurgi kan också vara en för att leta efter cancerens spridning i syfte att staging, till exempel via en axillär lymfkörtelektion med bröstcancer eller mediastinoskopi med lungcancer.
• Cure cancer - När fasta cancerformer fångas på ett tidigt stadium kan kirurgi användas i ett försök att bota cancer. Detta kan följas av andra behandlingar som kemoterapi eller strålbehandling för att nå några cancerceller som inte togs bort vid kirurgi.
• Debulk en tumör - Du kanske undrar varför kirurgi inte används oftare för stora cancerformer som har spridit sig. Trots allt är det inte en bra idé att åtminstone minska storleken på en tumör så mycket som möjligt? Med mest avancerade tumörer, såsom bröstcancer i stadium IV, rekommenderas inte kirurgi, eftersom behandlingar som kemoterapi är effektivare. Det finns undantag där "debulking" eller cytoreduction kirurgi kan ha fler fördelar än risker. Exempelvis kan en debulkingskirurgi med vissa äggstockscancer minska mängden närvarande tumör, vilket möjliggör kemoterapi att vara effektivare innan tumören blir resistent mot dessa läkemedel.
• Palliate cancer - Kirurgi kan också göras av palliativa skäl. Till exempel kan kirurgi avlägsna en del av en tumör som orsakar smärta, en obstruktion eller störning av andra processer i kroppen.
• Förebygga cancer - För cancerformer som har ett precanceröst stadium eller om man tror att någon kan utveckla en cancer i en region av kroppen, kan kirurgi göras för att avlägsna organet innan cancer kan utvecklas. Till exempel kan vissa personer som har en mycket hög genetisk risk för att utveckla bröstcancer välja att ha en förebyggande mastektomi.

Risker och biverkningar av kirurgi för cancer - Som med andra behandlingar för cancer, operationer bär risker, och det är viktigt att se till att dessa risker uppvägs av de möjliga fördelarna med behandlingen. Dessa risker varierar kraftigt beroende på typen av tumör och plats, men kan inkludera blödning, infektion och komplikationer av anestesi.

Särskilda kirurgiska tekniker - Förskott i kirurgiska tekniker, såsom möjligheten till lumpektomi jämfört med det radikala mastektomin av det förflutna, tillåter kirurger att avlägsna tumörer med färre komplikationer och en snabbare återhämtningstid. Termen minimalt invasiv kirurgi används för att beskriva dessa tekniker som erbjuder samma förmåga att ta bort en tumör, men med mindre skada på normal vävnad. Ett exempel är användningen av videoassisterad torakoskopisk kirurgi för att avlägsna lungcancer, i motsats till de thorakotomier som gjorts rutinmässigt tidigare. Robotkirurgi är ett annat exempel på en speciell kirurgisk teknik som kan användas. Det finns många andra speciella kirurgiska tekniker. Laseroperation medför användning av radioenergi med hög energi för att behandla cancer. Elektrokirurgi görs med hjälp av elektroniska strålar med hög energi, och kryokirurgi använder en kall källa som flytande kväve för att frysa tumörer.

Kemoterapi

Kemoterapi hänvisar till användningen av kemikalier (mediciner) för att befria kroppen av cancerceller. Dessa läkemedel verkar genom att störa reproduktion och multiplikation av snabbt växande celler, såsom cancerceller.

Eftersom dessa läkemedel är utformade för att behandla snabbt växande celler, är de mest effektiva för snabbt växande eller aggressiva tumörer. De cancerformer som var historiskt mest aggressiva och snabbt dödliga är ibland nu de mest behandlingsbara och eventuellt härdbara med användning av kemoterapi. Däremot är kemoterapi mindre effektiv för långsamma eller "indolenta" tumörer.

Denna verkningsmekanism står också för de välkända biverkningarna av kemoterapi. Det finns flera "normala" typer av celler i kroppen som växer snabbt också, som de i hårsäckarna, matsmältningssystemet och benmärgen. Eftersom kemoterapi attackerar några snabbt växande celler står det för de välkända biverkningarna av håravfall, illamående och benmärgsundertryckning .

Målet med kemoterapi kan vara:

• Att bota cancer - Med blodrelaterade cancerformer som leukemier och lymfom kan kemoterapi användas med avsikt att bota cancer.
• Adjuverande kemoterapi - Adjuverande kemoterapi är kemoterapi som ges efter operationen för att "städa upp" eventuella cancerceller som har rest bortom tumören men ännu inte kan påvisas på bildbehandlingstest som vi nu har. Dessa farliga celler som är för små för att detekteras kallas mikrometastaser . Adjuverande kemoterapi är utformad för att minska risken för återkommande cancer.
• Neoadjuvant kemoterapi - Neoadjuvant kemoterapi kan ges före operation för att minska tumörens storlek. Om en tumör inte kan drivas på grund av sin storlek eller plats, kan kemoterapi i denna inställning minska tumörens storlek nog, så att kirurgi är möjligt.
• För att förlänga livet - Kemoterapi kan användas för att förlänga livet.
• Palliativ kemoterapi - Palliativ kemoterapi avser användning av kemoterapi för att minska symptomen på cancer, men inte att bota cancer eller förlänga livet.

Det finns flera olika typer av kemoterapi läkemedel, som skiljer sig åt både deras verkningsmekanismer och den del av cellcykeln de stör. Oftast används kemoterapeutiska läkemedel i kombination - något som kallas kombinationskemoterapi . Individuella cancerceller är alla på olika punkter i processen att reproducera och dela. Användning av mer än ett läkemedel hjälper till att behandla cancerceller vid vilken punkt de är i i cellcykeln.

Kemoterapi kan ges via venen (intravenös kemoterapi) oralt, via ett piller eller en kapsel, direkt i vätskan som omger hjärnan eller in i vätskan som finns i bukhålan.

Risker och biverkningar av kemoterapi - De flesta människor är bekanta med de vanligaste kemoterapi biverkningarna , till exempel håravfall. Lyckligtvis har behandlingar under senare år utvecklats för att hantera många av dessa biverkningar. Till exempel har många människor nu minimal eller ingen illamående eller kräkningar i förhållande till tidigare. Dessa biverkningar varierar beroende på läkemedlets användning, doserna och din allmänna hälsa, men kan innehålla:

• håravfall
• illamående och kräkningar
• anemi (lågt antal röda blodkroppar eller hemoglobin)
• neutropeni (låga neutrofiler, en typ av vit blodcell)
• trombocytopeni (låga blodplättar)
• perifer neuropati
• munsår
• smakändringar
• hudförändringar och naglar ändras
• diarre
• Trötthet

De flesta av dessa biverkningar löser kort efter din slutliga kemoterapi session, men det finns ibland långsiktiga biverkningar av kemoterapi . Exempel är hjärtsjukdom med vissa av dessa läkemedel och en något ökad risk för sekundär cancer (som leukemi) med andra. Fördelarna med terapi är väldigt mycket större än någon av dessa potentiella problem, men med en medvetenhet kan du hjälpa dig att diskutera alla alternativ noggrant med din läkare.

Strålterapi

Strålbehandling är en behandling som använder högenergi röntgenstrålar (eller protonbalkar) för att förstöra cancerceller. Betydande förbättringar har gjorts i dessa terapier de senaste åren, vilket minimerar skadan på normala vävnader kring en cancer.

Strålning kan ges externt, där strålning levereras till kroppen från en utsida som liknar en röntgenapparat eller internt (brachyterapi) där radioaktivt material antingen injiceras tillfälligt eller permanent eller implanteras i kroppen.

Som med andra cancerbehandlingar, strålbehandling av olika skäl och med olika mål. Dessa mål kan vara:

• För att bota cancer kan stereotaktisk strålbehandling (SBRT) användas till exempel i ett försök att bota en liten cancer som annars inte kan nås med kirurgi eller för att helt avlägsna en isolerad metastas.
• Som adjuverande terapi - Strålningsterapi kan användas efter operation för att behandla några celler som är kvar efter operationen. Detta kan ske antingen externt eller internt. Ett exempel är användningen av strålterapi mot bröstväggen efter en mastektomi.
• Som neoadjuvant terapi - Strålbehandling kan kombineras med kemoterapi för att minska tumörens storlek före operation. Exempelvis kan strålbehandling - vanligtvis kombinerad med kemoterapi - användas för att minska storleken på en ooperativ lungcancer så att kirurgi kan då göras.
• Förebyggande - Ett exempel på förebyggande terapi ger strålterapi till hjärnan för att förhindra hjärnmetastaser hos personer med lungcancer i små celler.
• Palliativ strålterapi - Palliativ strålterapi avser användning av strålning för att hantera symptomen på cancer men inte att bota en cancer. Det kan användas för att minska smärta, minska trycket eller lindra hinder som orsakas av cancer.

Strålbehandling kan ges på flera olika sätt också:

• Extern strålstrålningsterapi - Extern strålningsstrålning används ofta och innebär att en strålningsstråle placeras lokalt på platsen för en tumör.
• Intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT) - IMRT är en metod för att mer exakt rikta strålning till en plats, vilket möjliggör en högre mängd strålning med mindre skador på omgivande celler.
• Brachyterapi - Brachyterapi, eller intern strålning, är en metod där radioaktiva frön placeras i kroppen antingen tillfälligt eller permanent.
• Stereotaktisk kroppstrålningsterapi (SBRT) - SBRT, även känd som cyberkniv eller gammakniv, är inte en operation, men faktiskt en metod att rikta en hög dos av strålning till ett litet vävnadsområde med avsikt att fullständigt förstöra ett tidigt stadium cancer mycket som kirurgi skulle. Det kan användas för att behandla "oligometastaser" -isolerade eller få metastaser till ett område som lung, lever eller hjärna från annan cancer.
• Protonbehandling - Protonbehandling använder protonbalkar-atompartiklar som lättare kontrolleras än röntgenstrålar-för att behandla oregelbundet formade tumörer som är svåra att behandla med konventionell strålning.
• Systemisk strålbehandling - Systemisk strålning är en metod där strålning levereras genom hela kroppen genom blodbanan. Ett exempel är användningen av radioaktivt jod för att behandla vissa typer av sköldkörtelcancer.

Risk och biverkningar av strålterapi - Riskerna för strålbehandling är beroende av den specifika typen av strålning såväl som den plats där den levereras och de doser som används. Kortvariga biverkningar av strålbehandling innefattar ofta rodnad (som solbränna), inflammation i området som tar emot strålning, såsom strålningspneumonit med strålning till bröstet och trötthet. Kognitiva symptom är också vanliga hos personer som får hela hjärnstrålning. Långsiktiga biverkningar av strålbehandling kan innefatta ärrbildning i regionen där den används samt sekundär cancer.

Riktade terapier

Riktade terapier är mediciner som är utformade för att specifikt rikta cancerceller, och i sådana är de ofta mindre skadliga för normala celler. Många av de nyligen godkända drogerna för cancer är riktade terapier, och fler utvärderas i kliniska prövningar. Förutom att de kallas riktade terapier, kan dessa behandlingar också kallas "molekylärt riktade läkemedel" eller "precisionsmedicin".

Målta terapier skiljer sig från kemoterapi på några viktiga sätt. Till skillnad från kemoterapi som angriper alla snabbt delande celler om det är normalt eller cancer, riktar målmedicinen specifikt mot cancerceller. Kemoterapi läkemedel är vanligtvis cytotoxiska, vilket innebär att de dödar celler, medan riktade terapier ofta är cytostatiska, vilket innebär att de stoppar tillväxten av cancer men dödar inte cancercellerna. Det finns två grundläggande typer av riktade terapier:

• Små molekyler - Småmolekylära droger kan resa in i en cancercell och målproteiner som är involverade i celltillväxt. De kan då blockera signalerna som berättar för cellerna att dela och växa. Dessa läkemedel identifieras med suffixet "ib", såsom erlotinib.
• Monoklonala antikroppar - Monoklonala antikroppar liknar antikropparna som våra kroppar gör som svar på exponering för virus och bakterier. Till skillnad från dessa antikroppar är monoklonala antikroppar "man-made" antikroppar, och i stället för att bekämpa virus och bakterier, riktar de sig mot ett specifikt molekylärt mål (proteiner) på ytan av cancerceller. Dessa läkemedel bär ett suffix "mab" sådan som bevacizumab.

Det finns fyra primära sätt där dessa riktade terapier arbetar mot cancer. De kan:

• Störa tillväxten av nya blodkärl. Dessa läkemedel betecknas som angiogenesinhibitorer , i huvudsak svälter en tumör genom att störa dess blodtillförsel.
• Blockera signaler inuti eller utanför cellen som berättar för cellen att dela och växa.
• Leverera en giftig "nyttolast" till tumören.
• Stimulera immunsystemet för att bli av med cancerceller.

Risker och biverkningar av riktade terapier - Medan riktade terapier ofta är mindre skadliga än kemoterapidroger har de biverkningar. Många av de små molekylärmedicinerna metaboliseras i levern och kan orsaka inflammation i det orgeln. Ibland finns ett protein också i normala celler. Exempelvis är ett protein som kallas EGFR överuttryckt i vissa cancerformer. EGFR uttrycks också av vissa hudceller och matsmältningsceller. Läkemedel som riktar sig mot EGFR kan störa cancercellernas tillväxt, men också orsaka diarré och ett akne-liknande utslag på huden. Angiogenesinhibitorer, eftersom de begränsar bildandet av nya blodkärl, kan ha blödningens bieffekt.

När du diagnostiseras kan din läkare göra molekylär profilering (genprofilering) för att veta om en tumör troligen kommer att reagera på en av dessa behandlingar.

Hormonterapi

Cancers som bröstcancer och prostatacancer påverkas ofta av hormonhalten i kroppen. Till exempel kan östrogen bränna tillväxten av vissa bröstcancer (östrogenreceptor positiv bröstcancer) och testosteron kan stimulera tillväxten av prostatacancer. På så sätt fungerar hormoner som bensin på eld för att bränna tillväxten av dessa cancerformer. Hormonbehandlingar - även kallad endokrin terapi - blockerar denna stimulerande effekt av hormonerna för att stoppa tillväxten av en cancer. Detta kan ske via ett oralt piller, via en injektion eller genom ett kirurgiskt förfarande med målet att:

• Behandling av cancer - Hormonbehandling kan användas för att stoppa eller sakta tillväxten av hormonkänsliga tumörer. Både östrogen och progesteron hjälper till att driva tillväxten av vissa bröstcancer och testosteron kan driva tillväxten av vissa prostatacancer.
• Förebygga cancer - Ett exempel på förebyggande av cancer skulle vara användning av Tamoxifen hos någon som riskerar att utveckla bröstcancer med hoppet att behandlingen minskar risken för att cancer utvecklas i första hand.
• Minska risken för återkommande (minska risken för att en cancer kommer tillbaka.)
• Behandla symptomen på cancer.

Orala läkemedel kan användas för att blockera produktionen av ett hormon eller för att blockera hormonets förmåga att fästa vid cancerceller. Kirurgi kan också användas som hormonbehandling. Till exempel kan kirurgisk borttagning av testiklarna avsevärt minska produktionen av testosteron i kroppen och avlägsnande av äggstockarna (oophorektomi) kan hämma framställning av östrogen. Följande artiklar utforskar hormonell terapi för cancer i större djup :.

• Hormonbehandling för östrogenreceptor positiv bröstcancer
• Hormonbehandling för män med prostatacancer

Risker och biverkningar av hormonbehandling - Många av biverkningarna från dessa behandlingar, som anti-östrogener, androgenberoende terapi och kirurgi, är relaterade till frånvaron av hormoner som vanligtvis finns i våra kroppar. Exempelvis kan avlägsnande av äggstockarna, och därigenom sänka östrogen, resultera i varma blinkningar och vaginaltørrhet.

immun~~POS=TRUNC

Immunoterapi är ett spännande nytt tillvägagångssätt för behandling av cancer och märktes årets årliga asociation för klinisk onkologi år 2016. Det finns många olika typer av immunterapi, men commonality är att dessa läkemedel fungerar genom att antingen ändra kroppens immunförsvar eller genom att använda immunsystemets produkter för att bekämpa cancer.

Vissa typer av immunterapi innefattar:

• Monoklonala antikroppar - Monoklonala antikroppar fungerar som antikroppar vi gör för att attackera virus och bakterier, men i stället för att binda till dessa mikroorganismer bifogar de specifika punkter (antigener) på cancerceller. Genom att göra detta kan de blockera en signal till cancercellen som säger att den ska växa, "märka" cancercellen så att andra immunceller kan hitta den och attackera, eller i stället kan de vara knutna till en "nyttolast" eller partikel av strålning avsedd att döda cancercellen.
• Immunkontrollpunktshämmare - Våra immunsystem vet i stor utsträckning hur man kämpar mot cancerceller. Immun-kontrollpunktshämmare arbetar genom att väsentligen ta bromsarna av immunsystemet så att det kan göra jobbet det är avsett att göra - bekämpa cancer.
• T-cellterapier - Dessa behandlingar fungerar genom att ta den lilla armén av T-celler som du har tillgång till för att bekämpa en specifik cancer, och multiplicera dem.
• Onkolytiska virus - Till skillnad från virus som attackerar våra kroppar och orsakar symtom som förkylning, är dessa virus utformade för att komma in i cancerceller och fungera som dynamit och förstör cancercellen.
• Cancervacciner - Till skillnad från de vacciner som du fått för att förhindra tetanus eller influensan, görs cancervacciner med hjälp av antingen tumörceller eller ämnen som görs av tumörceller för att behandla en cancer som redan finns.
• Cytokiner - De första immunoterapimedel som ska användas, cytokiner, inklusive interleukiner och interferoner, skapar ett immunsvar mot alla utländska invaderare, inklusive cancerceller.

Följande artikel diskuterar var och en av dessa tillvägagångssätt på djupet, liksom hur våra immunförsvar arbetar för att bekämpa cancer:

• Immunoterapi 101: Vad det är och hur det fungerar

Risker och biverkningar av immunterapi - Vanliga biverkningar av immunterapi är ofta vad du kan förvänta dig av att ha ett överaktivt immunsystem. Allergiska reaktioner är vanliga med vissa av dessa läkemedel, och läkemedel som begränsar dessa reaktioner används ofta samtidigt med läkemedlets infusion. Inflammation är vanligt, och det sägs att biverkningarna av immunterapi läkemedel ofta är saker som slutar med "itis". Till exempel hänvisar pneumonit till en inflammation i lungorna som är relaterade till dessa läkemedel.

Stamcellstransplantationer

Stamcelltransplantationer , i motsats till en fast organtransplantation som en njurtransplantation, ersätter stamceller i benmärgen. Dessa hematopoetiska stamceller är de första cellerna som kan skilja sig åt i alla kroppens blodkroppar, inklusive röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

I detta förfarande ges höga doser kemoterapi läkemedel plus strålning för att förstöra celler i benmärgen. Efter detta ersätts stamceller på ett av två sätt. Vid en autolog stamcellstransplantation avlägsnas en persons stamceller före kemoterapi och ersätts sedan. Vid en allogen stamcellstransplantation används stamceller från en matchad givare för att ersätta cellerna i benmärgen. Stamcelltransplantationer används oftast för leukemier, lymfom, myelom och bakteriecell tumörer.

Kliniska tester

Det finns många myter om kliniska prövningar , men sanningen är att varje behandling som nu finns tillgänglig för cancer, en gång studerades i en klinisk studie. Det är viktigt att notera att, med framstegen inom cancerforskning, har kliniska prövningar också förändrats. I det förflutna var en fas I-studie (de första försöken där en behandling försökt hos människor) ofta ett "sista diken" -tillvägagångssätt och osannolikt att hjälpa enskilda personer med cancer. Dessa försök kan nu ibland erbjuda den enda tillgängliga effektiva behandling mot cancer. Skillnaden är att många av dessa nya behandlingar är noga utformade för att rikta specifika molekylära abnormiteter som finns i vissa cancerceller. Enligt National Cancer Institute bör personer med cancer överväga kliniska prövningar när de fattar beslut om sin cancervård.

Ett exempel är värt tusen ord. År 2015 fanns sex nya droger (riktade terapier och immunterapi) godkända för behandling av lungcancer. Dessa läkemedel godkändes eftersom de befanns vara överlägsen de bästa behandlingarna vi hade vid den tiden. Ett år tidigare, 2014, var de enda personer som kunde få dessa nyare och bättre behandlingar de som var inblandade i kliniska prövningar.

Alternativa / kompletterande cancerbehandlingar (integrerade behandlingar)

Vi hörs mer om alternativa behandlingar, och många cancercentra tillhandahåller dessa integrerande terapier för cancer , men vilken roll kan de spela för att hantera din cancer? Det finns lite bevis som tyder på att någon av dessa behandlingar kan bota cancer eller sakta sin tillväxt, men det finns positiva bevis för att vissa av dessa kan hjälpa människor att hantera symptomen på cancer och cancerbehandlingar. Några av dessa integrerande terapier innefattar:

• akupunktur
• Massage terapi
• meditation
• yoga
• Qigong
• helande beröring
• husdjursterapi
• musik terapi
• konstterapi
• bön

Återigen bör det noteras att det inte finns några alternativa behandlingar som har visat sig vara effektiva vid behandling av cancer direkt och att deras syfte borde vara att behandla symptomen på cancer.

Fatta ett beslut - välja de cancerbehandlingar som är bäst för dig

Du kan känna dig överväldigad när du läser om det stora antalet cancerbehandlingar som för närvarande finns tillgängliga. Hur kan du välja vilka alternativ som är bäst för dig? Här är några steg för att hjälpa dig med ditt beslut.

1. Förtydliga målen för din behandling . Är ditt mål att bota din cancer, för att förlänga ditt liv, eller snarare för att maximera livskvaliteten med den tid du har lämnat.
2. Lista alla tillgängliga behandlingsalternativ.
3. Tänk på biverkningarna av de möjliga behandlingarna.
4. Ställ frågor och bedriva forskning - Det är bra att ha en anteckningsbok praktisk när du nyligen diagnostiserats med cancer. Skriv ut frågor för att fråga din onkolog och ta med dessa frågor för att se till att de besvaras. Vi lever i en ålder när människor kan hitta en mängd medicinsk information online, men inte allt är trovärdigt. Lär dig hur du hittar bra cancerinformation online och gör en del av din egen forskning. Studier berättar att lärande om din cancer kan hjälpa dig att bättre hantera den känslomässiga aspekten och kan till och med spela en roll i ditt resultat.
5. Starkt överväga att få en andra åsikt . Inte bara kan detta ge dig ytterligare alternativ, men med dessa åsikter kan du försäkra dig om att du väljer rätt behandlingsväg. Vissa experter rekommenderar att du får en andra (eller tredje eller fjärde) åsikt på ett av de större Cancercentralens nationella cancerinstitut där du är mer benägna att hitta en läkare som specialiserat sig på din typ av cancer.
6. Prata med din onkolog, familj och vänner. Du kanske vill fråga din onkolog om vad hon skulle göra med samma diagnos. Många har funnit sociala medier som ett utmärkt ställe för både stöd och utbildning. Innan du går online blir du bekant med sekretessproblem med sociala medier och cancer .
7. Var din egen förespråkare - Även om du är blyg och har svårigheter att stå upp för dig själv, lära dig att förespråka dig själv som en cancerpatient .
8. Väg dina alternativ.

När du fattar ditt beslut kommer du sannolikt att höra många åsikter från din familj och dina vänner. Dessa tankar är ovärderliga för att hjälpa dig att tänka på olika vinklar, men kan också skapa friktion när medlemmarna är oense. I slutändan måste du fatta ett beslut som är bäst för dig ensamma.

Frågor att fråga om cancerbehandling

Att få en lista med frågor till dina möten kan se till att du får svaren du behöver. Kolla in dessa frågor och lägg till dina egna som de kommer i åtanke.

• Vilka behandlingar skulle du rekommendera för min cancer baserat på mina specifika behov?
• Varför rekommenderar du var och en av dessa behandlingar?
• Vad skulle vara ditt andra val bland mina alternativ?
• Vilka behandlingar skulle du välja om du själv behandlade min cancer?
• Vad är de möjliga biverkningarna - både på kort och lång sikt - av dessa behandlingar?
• Finns det någon jag kan prata med vem har fått dessa behandlingar?
• Finns det några kliniska prövningar som kan vara ett alternativ för mig?
• Vad är nästa steg om dessa behandlingar inte fungerar?

Stödja din kropp under cancerbehandling

Vi börjar bara lära oss om nutritionens roll i cancervård. Vi vet att en hälsosam kost och måttlig övning kan förbättra välbefinnandet, och ibland även förbättra överlevnaden. Tyvärr kan några av de behandlingar som finns tillgängliga för cancer lägga till - snarare än att minska - din förmåga att få bra näring.

Medan nutrition i hög grad ignorerades i onkologi, anser många onkologer nu en bra diet som en del av cancerbehandling. God näring kan hjälpa människor att tolerera behandlingar bättre och kan eventuellt ha en roll i resultaten. Först nyligen har det noterats att cancercachexi , ett syndrom som involverar viktminskning och muskelavfall, är direkt ansvarig för 20 procent av cancerdöd. Fastän vi inte vet vilken roll en hälsosam kost har för att förebygga detta syndrom förstärker detta vikten av en hälsosam kost.

Tala med din läkare om dina näringsbehov under dina behandlingar. Vissa cancercenter har näringsämnen på personal som kan hjälpa dig, och vissa erbjuder också klasser om näring och cancer. De flesta onkologer rekommenderar att du får de näringsämnen du behöver främst genom matkällor och inte tillskott. Medan vissa cancerbehandlingar kan orsaka vitaminbrister, finns det oro för att vissa vitamin- och mineraltillskott kan störa cancerbehandlingar .

Ett ord från

Med de många alternativen som finns tillgängliga för behandling av cancer kan det vara utmanande att välja de behandlingar som är unikt bäst för dig. Granska stegen i att göra behandlingsbeslut ovan. Livet kan vara utmanande när du lägger till cancerbehandlingar till dina redan upptagna dagliga skyldigheter. Nå ut till din familj och dina vänner och ta emot hjälp. Älskade säger ofta att den svåraste delen av att möta cancer i sin älskade är deras känsla av hjälplöshet. När du frågar om hjälp, minskar du inte bara din egen belastning utan adresserar detta behov av dina nära och kära.

Nå ut och sök support från andra som står inför en liknande diagnos, antingen i ditt samhälle eller online. Det finns nu en mängd stödgrupper och stödsamhällen över hela världen, så att du inte behöver vara ensam om du har en sällsynt cancerform.

Viktigast, fortsätt till hopp. Cancerbehandlingar och överlevnadsnivåer förbättras. Det uppskattas att det finns 15 miljoner canceröverlevande i Förenta staterna ensam, och att antalet växer. Inte bara är fler människor överlevande cancer, men många trivs, med en ny känsla av syfte och uppskattning av livet efter cancer.

_källor:

_{American Society of Clinical Oncology. Att fatta beslut om cancerbehandling. Uppdaterad 11/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{Bridges J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Cancerbehandling beslutsprocesser för äldre patienter med komplexa behov: En kvalitativ studie. BMJ Open . 2015. 5 (12): e009674.}

_{National Cancer Institute. Typ av cancerbehandling. Uppdaterad 04/29/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}