Symptom, behandlingar och hantering av lågt blodplättantal under Chemo
Trombocytopeni (ett blodplättantal i blodet) som uppstår som en biverkning av kemoterapi är mindre av ett problem än tidigare men kan fortfarande vara ett allvarligt problem. Vad ska du veta om symtomen på en låg blodplättnivå och vad du kan göra själv för att minska risken för denna komplikation av kemoterapi ?
Översikt
Trombocytopeni definieras som ett minskat antal blodplättar i blodet.
Ett lågt blodplätttal kan i sin tur resultera i blödning och / eller behovet av att fördröja kemoterapi. Trombocytopeni definieras vanligtvis som mindre än 150 000 blodplättar per kubik millimeter blod, även om signifikant blödning vanligtvis inte uppträder tills nivån sjunker under 20 000 eller till och med 10 000. Med det sagt är det viktigt att veta att det inte finns ett tydligt samband mellan blodplättnivå och tendensen att blöda. Om du har några symtom som blödning eller blåmärken är det viktigt att låta din läkare veta, oberoende av antalet blodplättar.
Diagnos
Din läkare kommer att beställa ett fullständigt blodtal (CBC) före och efter kemoterapi för att se om du har låg blodnivåhalt. Ett normalt antal blodplättar (trombocytantal) definieras vanligen som 150.000 till 400.000 blodplättar per kubikmeter blod. En nivå under 150 000 anses vara onormal eller trombocytopeni.
För det mesta är en nivå av blodplättar som är större än 50 000 inte förknippade med några större problem.
En nivå på 10 000 till 20 000 kan ibland orsaka blödning, men oftast kan räkningen sjunka till 10 000 eller mindre innan det orsakar signifikant blödning.
I allmänhet behandlas nivåer mindre än 10 000 vanligtvis (oftast med trombocytransfusion) men nivåer mindre än 20 000 kan också behandlas, särskilt om de är förknippade med feber.
För dem som går igenom kemoterapi kan nivåer på till och med 50.000 till 100.000 resultera i en försening med kemoterapi. Det är viktigt att notera att alla är annorlunda, och samma räkning i två olika människor kan vara oroande för en och liten oro i en annan.
Blodplättar i blodet lever cirka 8 till 10 dagar och fylls snabbt på.
Orsaker under cancerbehandling
Den vanligaste orsaken till trombocytopeni hos personer med cancer är benmärgsundertryck i samband med kemoterapi. (Se andra orsaker nedan.) Kemoterapi förstör snabbt delande celler, såsom de i benmärgen som blir blodplättar. Förutom trombocytopeni kan benmärgsundertryck från kemoterapi resultera i ett lågt antal röda blodkroppar ( kemoterapiinducerad anemi ) och en låg nivå av typen vita blodkroppar som kallas neutrofiler ( kemoterapiinducerad neutropeni ) som försvarar bakteriella infektioner .
Många läkemedel mot kemoterapi påverkar inte blodplättsnivåerna i en grad som är tillräckligt stor för att kräva behandling, men vissa läkemedel är mycket mer troliga än andra för att minska antalet. Läkemedel som ofta är associerade med trombocytopeni innefattar:
- Platinbaserade läkemedel, såsom paraplatin (karboplatin) och platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabin)
- Taxol (paklitaxel)
Trombocytopeni relaterad till kemoterapi är ofta ett kortsiktigt problem. Blodplättnivåerna börjar sjunka ungefär en vecka efter en kemoterapisession och nå den lägsta nivån (nadiren) omkring 14 dagar efter en infusion. Nivåerna återgår till normal på cirka 28 till 35 dagar efter men kan ta upp till 60 dagar för att nå förbehandlingsnivåer.
Andra orsaker till trombocytopeni hos personer med cancer / Olika diagnoser
Det finns flera andra orsaker till att trombocyträkningar kan vara lägre hos personer med cancer. Förutom benmärgsundertryckning som noterats ovan kan dessa innefatta:
- Immun trombocytopeni (ITP) - Immun trombocytopeni uppträder när din kropp gör antikroppar mot dina egna blodplättar. Detta är mest vanligt med cancer som Hodgkinsjukdom och kronisk lymfocytisk leukemi
- Infektioner, speciellt virusinfektioner
- Andra läkemedel som kan orsaka låga blodplättar, såsom antibiotika vankomycin och antivirala läkemedel
- Tumörspridning till benmärgen (oftast lymfom, bröstcancer, lungcancer)
- Trombotisk mikroangiopati (ett tillstånd där blodkärlens inre cellfoder är skadad vilket ibland uppstår med kemoterapeutiska läkemedel som Mitomycin C och gemcitabin.)
symtom
Symptom som du kan uppleva vid trombocytopeni är:
- Lätt blåmärken
- Blödning - från din näsa, din mun (speciellt med borstning), rektum (svarta eller blodiga tarmrörelser) eller mage (kräkningar av blod eller kaffe som förekommer)
- Petechiae - Röda fläckar på din hud (vanligast på nedre benen), som inte blir vita när du trycker på dem med fingrarna
- Ekchymos - Större rödblå fläckar (blåmärken) på din hud
- Hos kvinnor, perioder som är tyngre än normalt
- Gemensam och muskelsmärta
- Svaghet
- huvudvärk
Behandling / förebyggande
Det är viktigt att först bestämma orsaken till trombocytopeni, eftersom det kan finnas olika orsaker till din låga blodplättnivå som behandlas på olika sätt. Till exempel, om det är relaterat till kemoterapi läkemedel, kan behandlingen innefatta fördröjande kemoterapi, medan om det är relaterat till immunförsvar, kan steroider vara en del av den rekommenderade behandlingen.
Beroende på nivån på dina blodplättar, och om du har några symtom eller inte, kan din läkare rekommendera behandling för att öka antalet blodplättar. Alternativen inkluderar:
- Trombocytransfusioner - Trombocytransfusioner är den vanligaste metoden för behandling av trombocytopeni, speciellt kortsiktigt trombocytopeni relaterat till kemoterapidroger. Transfusioner kan användas som terapi (för att öka blodplättar hos dem som blödar aktivt) eller förebyggande (för de med lågt eller förväntat antal låga blodplättar men som inte blöder). Den vanligaste biverkningen är en tillfällig feber. Sällsynta biverkningar kan innefatta transfusionsreaktioner eller överföring av infektioner som hepatit.
- Fördröjning av kemoterapi - Fördröjning av kemoterapi, eller justering av dosen kan ibland vara nödvändigt.
- Medicin som stimulerar bildandet av blodplättar - Medel används ibland för att stimulera benmärgen för att göra mer blodplättar. Den vanligaste biverkningen är vätskeretention (svullnad).
- Kliniska prövningar - Kliniska prövningar pågår, undersöker andra metoder för att minska risken för trombocytopeni under kemoterapi.
Hantera
Förutom behandling som rekommenderas av din läkare, försök att: Om du är i riskzonen för trombocytopeni:
- Undvik aspirin och antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen och naproxen. Fråga din läkare om eventuella överkiosk eller örtmedicin du tar, eftersom vissa av dessa kan öka blödningen.
- Undvik alkohol eftersom detta kan öka risken för blödning.
- Använd en mild tandborste. Många onkologer rekommenderar att du undviker att använda tandfärg också, men det har ännu inte visat sig hjälpa.
- Använd en rakhyvel för att undvika skärningar.
- Blås näsan försiktigt.
- Försök att inte bli förstoppad, och om du gör det, undvik att spänna eller använda stiftpiller. Några smärtstillande medel, liksom kostförändringar, kan orsaka förstoppning, och din läkare kan rekommendera avföring mjukmedel eller andra mediciner för dig under kemoterapi för att förhindra detta.
- Undvik situationer där du kan skadas eller på annat sätt skada dig själv. Var försiktig när du använder sax, när du lagar mat och använder verktyg. Undvik kontakt med sport.
När ska du ringa doktorn
Du bör låta din läkare veta om du utvecklar några symptom på trombocytopeni. Ring henne omedelbart om du har blödning som du inte kan sluta, en ny huvudvärk, suddig syn eller svaghet.
> Källor:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., och M. Murphy. Jämförelse av olika blodplättsgränser till administrering av profylaktisk blodplätttransfusion för att förebygga blödning hos personer med hematologiska störningar efter myelosuppressiv kemoterapi eller stamcellstransplantation. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Hantering av trombocytopeni associerad med cancer-kemoterapi. Onkologi (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H. trombocytopeni hos cancerpatienter. Thombosis Research . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.