Faktorer som påverkar livslängden i vårdfaciliteter
Sjukhus anses ofta som en sista utväg, men ibland en nödvändig, för vård av demens . De flesta människor vill stanna hemma så länge som möjligt, och vissa kanske har frågat sin familj att inte skicka dem till ett vårdhem. En rädsla är att en älskad kan avböja, och så småningom dö, snabbare i en anläggning än han skulle hemma.
Är detta korrekt?
Det korta svaret: Det beror på. Det längre svaret? Det finns begränsad forskning på denna fråga, men det finns vissa faktorer som gör att nedgång och död i demens sannolikt kommer att uppstå.
Relevant forskning
Enligt siffror sammanställda 2017 är Alzheimers sjukdom och relaterad demens den 6: e ledande dödsorsaken i USA. Så, var dör dementer?
En studie publicerad i Journal of the American Geriatrics Society involverade mer än 4000 äldre vuxna som studerades i cirka fem år. Forskare i den här studien spårade deltagarnas dödsfall och fann att nästan hälften (46%) av dem med demens dog hemma, medan 19% var på ett vårdhem och 35% inlagdes på sjukhus när de dog.
En tidigare studie som publicerades 2005 fann emellertid att 2/3 av dödsfallet hänförde till demens skedde i ett vårdhem.
En tredje studie från 2013 analyserade 378 vårdhem invånare och fann att de med en diagnos av Alzheimers sjukdom - jämfört med dem med andra typer av demens och de med kardiovaskulära diagnoser - faktiskt överlevde under en längre tid.
Det här konstaterandet verkar vara kontraintetivt först, men kan förklaras genom att förstå att vårdhem sköter människor som är mer kritiskt sjuka än tidigare, och därmed kan de som har andra sjukdomar än Alzheimers sämre livslängd.
Faktorer som är korrelerade med minskad risk för dödsfall i demens
Även om det är svårt att hitta forskning som tar upp var personer med demens kommer att dö snabbare, finns det några faktorer som har korrelerats med en längre livslängd i demens.
De inkluderar följande:
- Att vara övervikt: Ironiskt nog ökar risken för att utveckla demens, medan extra pounds i våra medelåldersår ökar, extra pounds hos äldre personer med demens är förknippad med minskad risk för dödsfall i vårdhem. Viktminskning i demens, även hos personer som är överviktiga, bör ses med oro på grund av denna korrelation med ökad risk för dödsfall.
- Reduktion av antipsykotiska läkemedel kombinerat med sociala interaktionsprogram : Det finns ett starkt tryck på att minska användningen av antipsykotiska mediciner för personer med demens i vårdhem och som nation har vi gjort stora framsteg på detta område. En viss undersökning säger dock att det inte räcker. Det visade sig att minskningen av användningen i kombination med tillhandahållandet av ökad social interaktion förbättrade överlevnadsgraden i anläggningar. Att bara minska antipsykotiska mediciner utan att lägga till andra ingrepp resulterade i en ökning av utmanande beteenden och känslor relaterade till demens och förbättrade inte överlevnadsfrekvensen.
- Effektiv behandling av beteendemässiga och psykiska symptom på demens : En annan studie av personer med demens i vårdhem jämförde dödligheten hos personer som fick antidepressiva läkemedel till dem som fick antipsykotiska läkemedel. De fann att dödsräntorna påverkades inte av huruvida någon fick medicin eller genom vilken medicin de fick, men huruvida medicinen var effektiv för att förbättra deras BPSD. Med andra ord levde människor i båda grupperna (de som har antidepressiva läkemedel och de som har antipsykotika) längre om deras beteende och känslomässiga symptom på demens förbättras med medicin.
Faktorer associerade med ökad risk för dödsfall i demens
Omvänt har forskning associerat dessa faktorer med en högre risk att dö för någon med demens.
- Delirium : Förekomsten av delirium hos personer med demens har förknippats med ökad risk för dödsfall. En vanlig orsak till delirium är en infektion.
- Fall och höftfrakturer : Personer med demens har ökad risk för fall och höftfrakturer, och risken är i sin tur förenad med ökad risk att dö.
- Trycksår : Decubitusår (även kallade "sängsår" ökar risken för dödsfall hos dem som lever med demens.
- Oförmåga att utföra ADL : Eftersom demens fortskrider, minskar förmågan att utföra dagliga uppgifter som dressing, bada, äta eller gå. Denna minskning är relaterad till ökad risk att dö.
- Lunginflammation : Utveckling av lunginflammation innebär ökad risk för dödsfall hos demens.
- Ålder : Att vara 85 år eller äldre är förknippad med en signifikant högre risk för dödsfall från Alzheimers sjukdom.
källor:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong, et al. (2016). Effekter av antipsykotisk granskning och icke-farmakologisk intervention på antipsykotisk användning, neuropsykiatriska symtom och mortalitet hos personer med demens som bor i vårdhem: En Factorisk Cluster-Randomized Controlled Trial av välbefinnande och hälsa för människor med demens (WHELD). American Journal of Psychiatry , 173 (3), s. 252-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. och Caccialanza, R. (2013). Alzheimers sjukdom och dödlighet i traditionella långtidsvård. Archives of Gerontology and Geriatrics , 56 (3), s. 437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. och Rolland, Y. (2017). Det prognostiska värdet av kroppsmassindex för dödlighet hos äldre vuxna med demens som bor i vårdhem. Clinical Nutrition , 36 (2), s. 423-428.
> Hicks, K., Rabins, P. och Black, B. (2010). Förutsägare av dödlighet hos vårdpersonal med avancerad demens. American Journal of Alzheimers Disease & Other Dementiasr , 25 (5), s. 439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. och Simoni-Wastila, L. (2015). Behandlade beteendemässiga symtom och dödlighet hos Medicare-mottagare i vårdhem med Alzheimers sjukdom och relaterade demenser. Journal of the American Geriatrics Society , 63 (9), pp.1757-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., et al. (2010). Det avancerade demensprognostiska verktyget: Ett riskpoäng för att uppskatta överlevnad hos vårdpersonal med avancerad demens. Journal of Pain and Symptom Management , 40 (5), sid. 639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et al .. (2014). Effekter av demens på postoperativa utfall av äldre vuxna med höftfrakturer: En befolkningsbaserad studie. Journal of the American Medical Directors Association , 15 (5), s. 344-341.