Hantering av ett litet vitt blodceller från kemoterapi
Neutropeni (ett lågt antal neutrofiler i blodet) är en relaterad bieffekt av kemoterapi eftersom dessa celler skyddar oss mot att utveckla infektioner.
Vad är neutropeni?
Neutropeni definieras som en minskad blodnivå av en typ av vitblodcell som är känd som neutrofiler . Denna form av vita blodkroppar skyddar oss från att utveckla bakterieinfektioner.
orsaker
Kemoterapi attackerar snabbt delar av celler, inklusive celler i benmärgen som blir neutrofiler.
Diagnos
Din läkare kommer att beställa ett fullständigt blodtal (CBC) före och efter kemoterapi för att bestämma ditt antal vita blodkroppar (WBC) . Ditt totala antal vita blodkroppar ligger vanligtvis inom intervallet 4 000 till 10 000 vita blodkroppar per kubik millimeter. Din läkare kommer att vara intresserad av ditt absoluta antal neutrofilantal (ANC) vilket är något lägre än ditt totala vita antal. En vanlig ANC ligger i intervallet 2500 till 6000 neutrofiler per kubikmeter. Det finns 3 grader av neutropeni:
- ANC på 1000 till 1500 - mild (vilket innebär en minimal risk för infektion)
- ANC på 500 till 1000 - måttlig (förknippad med en måttlig infektionsrisk)
- ANC mindre än 500 - allvarlig (vilket indikerar hög risk att utveckla en infektion)
symtom
Symtom på neutropeni är relaterad till infektioner som kan utvecklas när din kropp inte har tillräckligt med neutrofiler för att bekämpa bakterier.
Dessa kan innefatta:
- En feber större än 100,5 grader F
- Skaka frossa
- Öm hals
- Hosta
- Andnöd
- Burning med urinering eller blod i din urin
- Lågryggsmärta (tecken på en möjlig njureinfektion)
- Diarre
- utslag
- Rödhet, svullnad eller dränering runt en skada eller annan tillträde till kroppen, såsom en port eller IV-linje
Behandling
Om ditt vita antal blir för lågt kan det vara nödvändigt att hålla av med din nästa dos kemoterapi. Med det sagt kan försenad kemoterapi minska dess effektivitet, och din onkolog kan rekommendera behandling. Alternativ för behandling inkluderar:
- Förebyggande antibiotika - Ibland används antibiotika förebyggande innan du har några tecken på infektion.
- Mediciner - Medicin (tillväxtfaktorer) kan användas för att stimulera produktionen av neutrofiler i din benmärg (förebyggande eller som behandling för lågt antal neutrofiler). Dessa inkluderar:
- Filgrastim, G-CSF (Neupogen)
- Pegfilgrastim (Neulasta)
- Sargramostim, GM-CSF (Leukin)
Behandling av infektioner
Infektioner kan vara mycket allvarliga när du saknar vita blodkroppar för att bekämpa bakterier. Om du har en infektion i denna inställning kommer din onkolog normalt att rekommendera sjukhusvistelse med intravenösa antibiotika.
Minskar risken för infektion
Förutom någon behandling som din onkolog rekommenderar, finns det flera saker du kan göra för att minska risken för infektion vid denna tidpunkt:
- Öva noggrann handtvätt (dig själv och dina nära och kära) - Det här är det viktigaste du kan göra för att sänka din risk
- Använd flytande tvål istället för tvål
- Håll dig borta från personer med infektioner
- Undvik stora folkmassor, till exempel köpcentra och biografer
- Undvik barn (och vuxna) som nyligen fått vaccinationer med levande virus, till exempel vattkoppevaccinet
- Hoppa över eventuella immuniseringar (till exempel influensavillet eller lunginflammation) tills du diskuterar dessa med din onkolog (Lär dig om immuniseringar för personer med cancer - som du borde ha, vilket du borde undvika, och när du behöver oroa dig för immuniseringar med levande virus andra har haft det som kunde gå vidare)
- Undvik tandläkararbete tills du diskuterar det med din onkolog
- Undvik rå ägg och underkokt kött, fisk eller skaldjur. Använd säker matlagning.
- Husdjur kan vara en källa till infektion när ditt antal vita blodkroppar är lågt - Har någon annan byt kullkorg, rengör fågelburet eller byt fisktanken. Undvik att hantera reptiler. Det här är en riktig anledning att gå tillbaka och låta andra hjälpa till - dra nytta av det.
- Be din läkare innan du använder mediciner som acetaminophen (Tylenol). Dessa kan maskera feber
- Kvinnor bör undvika tamponger och istället använda sanitetsbindor
- Använd en elektrisk rakapparat
- Undvik att skära dina naglar. Det är bäst att undvika manikyr och pedikyr också tills du slutför kemoterapi
- Öva bra hudvård. Addera hudförhållanden i samband med kemoterapi med din onkolog
När ska du ringa din doktor
Du bör låta din onkolog veta om du upplever några tecken på infektion. Han kommer förmodligen att ge dig riktlinjer när du ska ringa, men säg omedelbart om du har en temperatur över 100,5 grader F, skakningar i frossa eller andra tecken på en allvarlig infektion.
> Källor:
> Crea, F. et al. Farmakologisk rationale för tidig G-GSF-profylax hos cancerpatienter och farmakogenetikers roll vid optimering av behandling. Kritiska recensioner i onkologi / hematologi . 2008. 24 dec. (Epub före tryck).
> D'Souza, A. et al. Granulocytkolonistimulerande faktoradministration: biverkningar. Transfusion Medicin Recensioner . 2008. 22 (4): 280-90.
> Lyman, G. och M. Shayne. Granulocytkolonistimulerande faktorer: hitta rätt indikation. Nuvarande yttranden i onkologi . 2007. 19 (4): 299-307.
> Pascoe, J. och N. Steven. Antibiotika för förebyggande av febril neutropeni. Nuvarande yttranden i hematologi . 2009. 16 (1): 48-52.