Rekommenderade immuniseringar för personer med cancer under behandling

Vilka skott hjälper och som kan vara farligt när du har cancer?

Vilka immuniseringar ska du få, och vilka bör du undvika, medan du lever med cancer? Om du tänker på det ett tag, är det lätt att bli förvirrad. Är du mer utsatt för vaccinet eller från infektionen kan vaccinet förhindra? Vad gör du om du utsätts för en infektion? Är du i riskzonen om ditt barn eller barnbarn får sina skott? Tack och lov har vi bra information för att göra besluten mindre smärtsamma.

Det finns några skott som du borde undvika. Det finns några som rekommenderas starkt. Och för de som går igenom cancerbehandling finns det en bättre tid och en sämre tid att få de skott som rekommenderas. Låt oss titta på den bästa tiden för skott samt svaren på de frågor som vi just frågat.

Vilka vacciner ska undvikas

Med risken att låta som en mamma, låt oss börja prata om de skott som kan vara riskabla. Det finns några immuniseringar som du aldrig får få under cancerbehandling - åtminstone behandling med kemoterapi eller när du annars är immunosupprimerad .

För att förstå detta hjälper det att prata om de två olika formerna av immuniseringar och hur skott fungerar. Immuniseringar arbetar i huvudsak för att "lura" kroppen för att se en sjukdomsframkallande organism, så när det viruset eller bakterierna verkligen dyker upp, har du en armé redo och villig att bekämpa den. Det kan ta ett tag att montera ett immunsvar om din kropp inte har sett en organism innan, så syftet med vacciner är att pröva din kropp för en snabb attack på dessa sjukdomar.

Det finns 2 sätt vacciner kan utsätta din kropp för något som nära liknar sjukdomen.

• Levande, men försvagade bakterier eller virus
• Dödade bakterier eller virus

Levande vacciner

Levande vacciner består av ett försvagat (försvagat) virus eller bakterier. Anledningen till att du använder ett levande vaccin är att det förbereder kroppen bättre - det är mer naturligt - om du någonsin kommer att bli utsatt för det verkliga smittämnet, och vaccinet brukar varas för en livstid.

Om ditt antal vita blodkroppar är lågt på grund av kemoterapi ( kemoterapiinducerad neutropeni ) eller ditt immunsystem undertryckas annars av cancerbehandling, levande virus, oavsett hur "dämpad" inte är en bra idé. Levande virusvacciner bör undvikas under cancerbehandling och inkluderar:

• Flumist (näsprayinfluensavaccinet) - influensainjektionen är ett dödat virus och diskuteras senare
• Oral polio - injektionen är en annan historia
• MMR - Measles / Mumps / Rubella (tyska mässling)
• Vavivax (vattkoppevaccinet)
• Zostivax (bältrosvaccin)
• RotaTeq och Rotarix (rotavirusvacciner)
• BCG (tuberkulosvaccinet)
• Gula febervaccin
• Oralt tyfoid - det finns ett dödat virusvaccin tillgängligt
• adenovirus
• Smittkoppor

Kontakt med någon som fick levande vacciner - Det har varit mycket oro om huruvida personer som genomgår cancerbehandling riskerar exponering genom att säga att ett barnbarn immuniseras med ett levande virusvaccin. Teorin är att viral shedding av mottagaren av vaccinet kan utgöra en risk. Med undantag för oral polio och koppor (immuniseringar som sällan ges), vilket kan vara farligt, har detta inte visat sig vara ett signifikant problem, med endast fem dokumenterade fall av överföring via avtagning av 55 miljoner doser.

Det är viktigt att prata med din onkolog om några speciella försiktighetsåtgärder du tar om dina nära och kära får levande vacciner.

Dödade vacciner

Trots att de inte kan ge risk för infektion, undviks immuniseringar utom influensa (och ibland lunginflammation) under cancerbehandling, åtminstone i USA. Oroen är ofta mer att vaccinet inte kommer att vara effektivt än någon risk det kan pose. Vacciner i denna kategori inkluderar:

• Det injicerbara influensaskottet
• Pneumovax och Prevnar ("lunginflammation" skott)
• Hepatit A
• Hepatit B
• DTaP (difteri, stelkramp, pertussis)
• Hib
• Hjärnhinneinflammation
• Rabies
• Kolera
• Typhoid injektion

• Tick-buren encefalit
• Japansk encefalit

Influensa Shot

Att gå igenom cancerbehandling kan du vara orolig för att få ett vaccin när du har lågt antal vita blodkroppar, men tänk igen. Samma låga vita räkningar kan göra dig mer benägna att utveckla en allvarlig eller livshotande infektion från den sjukdom som immuniseringen är utformad för att förhindra. De flesta människor kan få ett influensavirus under behandling för cancer, även om det finns bästa tider och kanske bästa formulär som anges nedan. Om du går igenom cancerbehandling är det också mycket viktigt att veta vad du ska göra om du utsätts för influensa och vad du ska göra om du utvecklar symtom.

Tänk på att med influensan är det ofta sekundära infektioner - de som uppstår efter att ha blivit sjuk med influensan - som orsakar de flesta problem. Det uppskattas att i 2015 i USA bara var 200 000 personer på sjukhus med infektioner som började med influensa. Vi vet inte om personer med cancer är mer benägna att utveckla influensa, men vi vet att dödligheten bland cancerpatienter som kontraherar influensan är hög.

Influensavaccinet kan ges i mer än en form. De 4 vaccinationer som för närvarande finns tillgängliga för att förhindra influensa är:

• Flumist - Som noterat ovan bör näsprayinfluensavaccinet undvikas under cancerbehandling, eftersom det är ett levande dämpat virus.
• Traditionell influensa skott
• Intradermal influensa skott
• Flu-Zone High-Dose

Den intradermala influensafoten, en som ges strax under huden med en kort nål, godkändes 2011 för friska vuxna i åldrarna 18-64 år. Eftersom den är avsedd för människor som är friska, kan det inte vara det bästa valet för de som lever med cancer . Baserat på studier hittills kan den bästa behandlingen vara den högdosinfluensa som normalt rekommenderas för äldre människor som har immunsystem som inte fungerar lika bra som yngre människor. I studier visade sig att serokonversionshastigheten - vaccinet som stimulerar bildandet av antikroppar - var bättre med högdosvaccinet, men seroprotektionshastigheterna - vaccinet som skyddar människor från sjukdomen - var detsamma som med det traditionella influensaskottet. Eftersom detta är ett aktivt forskningsområde är det viktigt att du pratar med din läkare om rekommendationer vid denna tidpunkt.

Timing av influensaskottet

Det är svårt att prata om den bästa tiden för influensavillstånd i samband med cancerbehandling, eftersom alla är olika och det finns många variabler. Prata med din onkolog om vad som är bäst för dig. Det rekommenderas vanligtvis att dessa skott ges vid en tidpunkt då blodtalet förväntas vara högst och det kan variera beroende på de specifika kemoterapidrogen och -regimen du får.

Som nämnts ovan finns det två variabler som är viktiga att överväga. En är risken att känna sig sjuk med skottet. Den andra är att när ditt immunsystem inte fungerar ordentligt kan vaccinet inte vara effektivt för att skapa immunitet.

För personer som får steroider (ensamma och för kemoterapi biverkningar) kan det finnas en ökad risk för influensavaccinet, och förmodligen ingen fördel. Några studier har visat att patienter som behandlats med vissa cancerläkemedel, till exempel rituximab, en form av riktade terapi, svarade inte på influensavillståndet.

För de som har en stamcellstransplantation eller benmärgstransplantation rekommenderas att de väntar minst 6 månader innan de får influensavaccin, och kanske längre i enskilda fall.

Exponering för eller symptom på influensa

Om du har utsatts för någon med influensa, eller om du utvecklar symtom på influensan , ring din onkolog direkt. Det finns mediciner tillgängliga som kan bidra till att minska influensans allvar, men de måste startas så snart som möjligt för att vara effektiva. Tänk på att om du har haft din influensa skott tar det vanligtvis minst 2 veckor innan det kommer att vara effektivt för att förebygga influensan. Inte bara kan influensan vara farlig om ditt immunsystem utmanas på grund av behandling, men att bli sjuk med influensan kan också resultera i en försening i behandlingen.

Lunginflammation

Lunginflammation är den främsta orsaken till vaccin-förebyggbar död i USA, och en av de 10 största orsakerna till döden. Lägg till att den reducerade immunfunktionen som kan gå med cancerbehandling och förebygga denna sjukdom är hög prioritet.

Det finns 2 immuniseringar tillgängliga för lunginflammation:

• PPSV23 - Rekommenderas för vuxna 65 år och äldre
• Prevnar -PCV13 - Rekommenderas för barn före 2 års ålder.

Enligt CDC bör personer med cancer i allmänhet som inte har fått PCV13-vaccinet ta emot PCV13-vaccinet, följt av rekommenderade doser av PPSV23-vaccinet. (Tala med din läkare.)

Om du har fått PPSV23-vaccinet men inte PCV13-vaccinet ska du få PCV13-vaccinet, följt av eventuella återstående rekommenderade doser av PPSV23.

Timing av lunginflammation

Orsaken, som med influensavillet, är timingen, eftersom vaccinet är mindre effektivt hos människor som går igenom kemoterapi. Enligt en källa är den ideala tiden två veckor före kemoterapi, och annars tre månader efter avslutad behandling, men detta kan variera avsevärt beroende på de specifika cancerbehandlingar som du kommer att ta emot. Tala med din läkare om den bästa tiden att ta emot dessa immuniseringar.

Andra immuniseringar

Under särskilda omständigheter kan du behöva överväga ett av de andra dödade vaccinerna, såsom rabiesvaccinen. Om detta inträffar, tala med din läkare om riskerna och fördelarna samt den optimala tiden med din behandling.

Försiktighetsåtgärder för infektionssjukdomar

Förebyggande av infektioner är ett problem vid cancerbehandling, och det är viktigt att komma ihåg att det finns många infektioner där vi inte har vacciner. Tack och lov med några försiktighetsåtgärder kan betydligt sänka din risk. Kolla in dessa 10 tips för att förhindra infektioner .

Sjukhusförvärvade infektioner och MRSA

När du går igenom cancerbehandling är det också bra att vara medveten om sjukhusinfekterade infektioner . Kolla in dessa tips för att förhindra sjukdomsförvärvade infektioner för att undvika att vara en av de 1,7 miljoner amerikaner som drabbas av dessa infektioner varje år. Och om du klipper huvudet och undrar varför du har blivit frågad ett dussin gånger om du har MRSA, lär du dig vad en MRSA-infektion verkligen är .

> Källor:

> Eliakim-Raz, N., Vinograd, I., Zalmanovici-Trestioreanu, A., Leibovici, L. och M. Paul. Influensavacciner hos immunsupprimerade vuxna med cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2013. 10: CD008983.

> Jamshed, S., Walsh, E., Dimitroff, L., Santelli, J., och A. Falsey. Förbättrad immunogenicitet av högdos influensavaccin jämfört med standarddos influensavaccin hos vuxna onkologipatienter yngre än 65 år som fick kemoterapi: En pilot randomiserad klinisk studie. Vaccin . 2015 dec 22 (Epub före tryck).

> Tai, L. et al. Perioperativ influensavaccination minskar postoperativ metastatisk sjukdom genom att reversera kirurgiinducerad dysfunktion i naturliga mördarceller. Klinisk cancerforskning . 2013. 19 (18): 5104-15.

> Toleman, M., Herbert, K., McCarthy, N. och D. Church. Vaccination av kemoterapipatienter - effekter av riktlinjeimplementering. Stödjande vård i cancer . 2015 den 26 november. (Epub före tryck).

> Vinograd, I. et al. Klinisk effektivitet av säsongsinfluensavaccin bland vuxna cancerpatienter. Cancer . 2013. 119 (22): 4028-35.