Radiation Recall efter kemoterapi och strålbehandling
Vad är strålningsåterkallelse och vad ska du veta om du tar emot (eller tar emot) både kemoterapi och strålbehandling för lungcancer?
Översikt
Radiation recall är en inflammatorisk reaktion som ibland uppstår när en individ får kemoterapi efter strålbehandling för cancer. Symtomen kan inträffa några dagar efter det att strålbehandling slutförts eller år senare.
Det är osäkert hur ofta denna dåligt förstod reaktion händer, men en studie uppskattar att det förekommer hos 9 procent av människor som går igenom både strålbehandling och kemoterapi för cancer.
symtom
Symptomen på strålningsåterkallelse beror på inflammation i en region som tidigare behandlats med strålning.
Radiation recall dermatitis - Den vanligaste typen av reaktion är strålningsåterkallande dermatit, hudutslag som medför rodnad, svullnad och / eller blåsning av huden. Utsläppen är ofta smärtsamt och kan utse allvarlig solbränna. Detta följs ofta av peeling följt av missfärgning av huden efter läkning. Den tid som utslaget varar kan variera från bara några timmar till flera dagar.
Strålningsåterkallande pneumonit (lunginflammation) - Strålningsåterkallelse kan också påverka lungorna. Eftersom strålningspneumonit som inte är relaterad till återkallning kan uppstå hos vissa personer efter strålbehandling, kan det vara svårt att först skilja det.
Tack och lov behandlas de på liknande sätt.
Andra områden som kan påverkas är munnen (strålningsåterkallande mukosit), struphuvudet, matstrupen, magen, tunntarmen, musklerna (strålningsåterkallande myosit) och hjärnan.
orsaker
Ingen vet säkert vad som orsakar strålningsåterkallande reaktioner, och många teorier har föreslagits.
En vanlig teori är att det är någon form av överkänslighetsreaktion som skapas av kombinationen av strålning och kemoterapi.
Medicin som kan vara orsaken
Även om strålningsåterkallelse har rapporterats mest vanligtvis med kemoterapi läkemedel, har andra läkemedel, såsom antibiotika och till och med växtbaserade kosttillskott, kopplats till en strålningsåterkallningsreaktion.
Många nya kemoterapeutiska läkemedel har godkänts de senaste åren och det är viktigt att överväga strålningsåterkallande när någon utvecklar några nya symtom på inflammation vid kemoterapi. De kemoterapi läkemedel som oftast förknippas med strålning återkallande inkluderar:
- Adriamycin (doxorubicin)
- Doxil (liposomal doxorubicin)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paklitaxel)
- Gemzar (gemcitabin)
- 5-FU (fluorouracil)
- Xeloda (capecitabin)
- Cosmegen (daktinomycin)
- Rheumatrex (metotrexat)
Med lungcancer rapporterades också strålningsåterkallelse hos en patient på den riktade terapin Tarceva (erlotinib) efter strålning.
Diagnos
Det finns inget specifikt test som definierar strålningsåterkallelse, även om hudutslag kan vara ganska uppenbart. Som tidigare nämnts, när som helst någon utvecklar inflammation på ett nytt läkemedel efter att ha tidigare behandlats med strålbehandling på den platsen, bör möjligheten att återkalla strålning övervägas.
Stämpeln är vanligtvis att det berörda området var helt normalt före den aktuella inflammationen. Med andra ord är det inte en försämring av ett utslag som orsakades av strålning under behandlingen.
Behandling
Behandlingen av en strålningsåterkallningsreaktion är främst stödjande vårdhanterande symtom tills problemet löser sig självt.
Att eliminera reaktionskällan (till exempel att avbryta kemoterapidrogen som känns som ansvarig) är ofta det första steget. Strålningsåterkallelse förefaller vara läkemedelsspecifik, så att byte till ett annat läkemedel kan inte orsaka problem om det är en möjlig lösning.
Läkemedel som kortikosteroider och antiinflammatoriska preparat kan i vissa fall användas för att minska inflammationen.
För strålningsåterkallande dermatit kan det vara bekvämare att ha på sig lös klädsel av icke-irriterande tyger. Coola kompressor har hjälpt vissa människor att hantera obehaget, men det är viktigt att kolla med din läkare angående hennes rekommendationer. Medan utslaget läker är det också viktigt att undvika allt som kan förvärra utslaget, till exempel för mycket solexponering och solbränna.
Förebyggande
Tyvärr är det omöjligt att förutsäga om någon kommer att reagera på ett specifikt kemoterapi läkemedel eller annan medicin efter strålbehandling. Om någon har haft en strålningsreaktionsreaktion en gång är det också osäkert om det kommer att hända en andra gång.
Strålningsåterkallelse verkar vara mindre vanligt när tidsintervallet mellan strålterapi och kemoterapi är längre men förlängning av perioden mellan strålbehandling och kemoterapi är kanske inte det bästa valet om en cancer anses reagera bättre för att ha dessa behandlingar närmare varandra.
källor:
Awad, R. och L. Nott. Radiation recall pneumonit inducerad av erlotinib efter palliativ thorax radioterapi för lungcancer: Fallrapport och litteraturöversyn. Asia Pacific Journal of Clinical Oncology . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. et al. Radiation recall: ett välkänt men försummat fenomen. Cancer Behandling recensioner . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, H. och J. Hurtig. Strålning återkallar med anticancermedel. Onkologen . 2010. 15 (11): 1227-37.
Caloglu, M. et al. Ett tvetydigt fenomen av strålning och droger: återkallande reaktioner. Onkologie . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, E. et al. Frekvens av strålningsåterkallande dermatit hos vuxna cancerpatienter. Onkologie . 2005. 28 (1): 18-21.