Om du har hört att din cancer eller den av en älskad är "oåterkallelig" vad betyder det? Vilka är orsakerna till att en cancer, särskilt en liten, skulle vara oåterkallelig? Är kirurgi någonsin möjligt senare om cancer är initialt oåterkallelig? Hur behandlas dessa cancerformer?
Definition
Oreceptabel cancer definieras som en som inte kan avlägsnas helt genom kirurgi.
Eftersom kirurgi ofta erbjuder den bästa chansen att bota med fasta tumörer, kan detta vara avskräckande nyheter att höra.
Men bara för att en tumör är inoperabel betyder det inte att det är oträngligt. Det är också viktigt att notera att med framsteg inom cancerforskning, inte alla tumörer som är initialt oåterkalleliga kommer att förbli oföränderliga i obestämd tid. Detta diskuteras i ytterligare djup nedan.
Anledningar till att tumör kan vara oåterkallelig
En tumör kan vara oåterkallelig av flera anledningar. Några av dessa inkluderar:
- Tumörens storlek: tumören kan vara för stor för att säkert ta bort, eller kan kräva att man tar bort för mycket av ett väsentligt organ för operation att vara genomförbart.
- Tumörens placering: En tumör kan vara sammanflätad med blodkärlen och andra vitala strukturer i kroppen som gör att det är säkert omöjligt att avlägsna.
- Spridning av tumören till avlägsna platser (metastaser): Eftersom metastatisk cancer (stadium 4 cancer) har spridit sig till regioner utanför tumören kommer borttagning av tumören inte att kontrollera all cancer. Kirurgi och strålterapi anses vara lokala behandlingar, de behandlar bara det område där en tumör är och en liten mängd omgivande vävnad. I motsats är kemoterapi, hormonbehandlingar, riktade terapi och immunterapi systemiska behandlingar - de behandlar cancerceller som finns någonstans i kroppen (ett undantag är att någon kemoterapi och andra droger inte går lätt igenom blod-hjärnbarriären som gör behandling av hjärnmetastaser svårt.)
- Andra hälsoförhållanden som kan öka risken för operation: Till exempel hjärtsjukdom, lungsjukdom eller allvarlig diabetes som skulle öka risken för operation till oacceptabla nivåer.
Behandling
Det är viktigt att komma ihåg att bara för att en tumör är oåterkallelig betyder det inte att det är oträngligt. Systemiska behandlingar - behandlingar som behandlar hela kroppen i stället för bara cancerområdet - kan förlänga livet och förbättra symtomen för många som lever med cancer.
Medan vi tenderar att koppla kirurgi med förmågan att "bota" cancer , kan några av de nyare systemiska behandlingarna erbjuda en chans för långsiktig överlevnad. Exempel på detta med lungcancer inkluderar nyare strålteknik, immunterapidemedel och riktade terapier med möjlighet att byta till en annan riktade terapi när en tumör blir resistent. Faktum är att överlevnadsgraden för många avancerade cancerformer förbättras på grund av dessa alternativ.
Undantag från regeln
Medan det trodde på en gång att oåterkalleligen var permanent oåterkallelig, förändras den här tanken. En översyn av litteraturen hittills avslöjar många exempel på fasta tumörer såsom lungcancer i lungcancer, kolorektal cancer med levermetastaser, blåscancer, exokrin pankreascancer, avancerat melanom och mer, i vilken aggressiv behandling med kemoterapi och ibland strålning terapi (kallad neoadjuvant terapi eller nedsättning) minskade storleken på en tumör till den punkt där kirurgi var möjligt; tumörer som var oåterkallbara började initialt återupptas.
Konceptet Oligometastaser
Ett annat nytt och uppfriskande koncept i vad som en gång var oåterkallelig cancer är konceptet oligometastaser. Uttrycket oligo betyder få, och det som beskrivs här är en fast tumör som har ett eller bara några områden som det har metastaserat.
Per definition skulle metastatisk cancer eller stadium 4 cancer anses vara oanvändbar; kirurgi skulle inte kunna behandla alla tumörer. Tanken har varit att operation skulle vara ett onödigt obehag och risk om det inte skulle göra någon skillnad i tumörens gång. (Observera, det finns några undantag från denna regel, till exempel vid ovariecancer partiell operation (cytoreduction) eller " debulking surgery " kan anses förlänga livet.)
Ett exempel på behandling som använder detta tillvägagångssätt skulle behandla vad som en gång ansågs ooperativ lungcancer i lungcancer hos en patient med lungcancer plus en eller några hjärnmetastaser.
Det har nu funnits människor som har haft kirurgi för både lungcancer och för att avlägsna ett eller några hjärnmetastaser som har uppnått långsiktig överlevnad.
Slutsats
Om du har hört att din tumör är oåterkallelig, känner du dig förmodligen avskräckt, men kom ihåg att oreceptabel cancer fortfarande kan behandlas. Även om det inte är vanligtvis härdbart (med vissa undantag) kan behandlingar som kemoterapi, riktade terapier, hormonbehandling och immunterapi ofta förlänga livslängd, minska symtomen och har för vissa människor resulterat i långtids kontroll av deras sjukdom (kallad " ett varaktigt svar av onkologer.)
Att diagnostiseras med oåterkallelig cancer betyder inte alltid att en cancer aldrig kommer att fungera. Vissa cancerformer svarar på behandlingar som kemoterapi och strålbehandling och reduceras i storlek så att operation kan senare vara möjligt.
Kallas också: inoperabel
Exempel: På grund av platsen för Johns tumör - nära hans hjärta - sa doktorn att hans tumör var oåterkallelig, och att kombinera kemoterapi och strålning skulle vara det bästa alternativet för hans cancer.
> Källor:
> Fabre, E. et al. Utveckling av induktionskemoterapi för lungcancer från lungceller under de senaste 30 åren: En kirurgisk bedömning. Thoracic Cancer . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Nomogram för prognosprövning hos patienter med initialt icke-återupptagna kolorektala levermetastaser. Den brittiska journalen för kirurgi . 2016 jan 18. (Epub före tryck).
> Kato, A. et al. Downsizing Kemoterapi för initialt icke återupptagna lokalt avancerade gallkärlscancerpatienter behandlade med gemcitabin plus Cisplatin kombinationsbehandling följt av radikal kirurgi. Annaler av kirurgisk onkologi . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Återupptagbarhet efter första linjen FOLFIRINOX i ursprungligen oåterkallelig lokalt avancerad cancer i bukspottkörteln: En enstaka erfarenhet. Annaler av kirurgisk onkologi . 2015. Suppl 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Lobektomys långsiktiga resultat för icke-småcell lungcancer efter slutlig strålningsbehandling. Annaler av Thoracic Surgery . 2015. 99 (6): 1914-20.