Varför använder inte läkare termen "Cured" med cancer?
En fråga som ofta ställts är: "Kan lungcancer botas?" Vad händer om det är fångat tidigt? Kan kirurgi eller kemoterapi bota lungcancer? Som med många frågor om lungcancer, är ett ärligt svar om huruvida lungcancer någonsin är "härdbar", en noggrann förklaring.
Detta är en svår fråga eftersom svaret kan vara ja eller nej beroende på hur du definierar botemedel.
Innan du förklarar vad det betyder och eftersom hopp är så viktigt när det gäller cancer, är det viktigt att komma ihåg några saker:
- Långvarig överlevnad med lungcancer är ibland möjlig, särskilt när sjukdomen fångas i tidiga skeden, eller om en avancerad lungcancer svarar mot riktade terapier eller immunterapi.
- Vissa människor överlever många år även i stadium 4 lungcancer.
- Avlägsna metastaser, som när lungcancer sprider sig till hjärnan, kan ibland nu behandlas med hoppet om långsiktig överlevnad.
- Det finns rapporterade fall - dock sällsynta där lungcancer spontant har regressionerats .
- Även om lungcancer inte är härdbar, är det nästan alltid behandlingsbart.
Vad betyder "botemedel" med avseende på "fasta tumörer"?
I ordets sanna mening kan lungcancer inte "botas". Vad detta innebär är att det alltid finns en chans (i vissa fall det här är väldigt liten) att lungcancer kan återkomma, även många år eller årtionden efter att den ursprungligen hittades.
Ju längre någon lever utan tecken på cancer (inget tecken på cancer kallas ibland bara NED ) ju lägre sannolikheten är att det kommer att komma tillbaka.
Det finns faktiskt mycket få cancerformer där människor kan förklaras "härda" i ordets rena betydelse, och de flesta av dessa är blodrelaterade cancerformer som leukemi hos barn.
Lungcancer, i stället, liknar andra "fasta tumörer" som bröstcancer och koloncancer där långvarig remission är möjlig, men läkare är tveksamma att använda ordet härdad.
Ett exempel som hjälper till att förklara detta är att människor som har överlevt lungcancer i fem år har en ihållande risk för dödsfall från lungcancer upp till 18 år efter diagnosen. Återkommande är mer sannolikt hos dem med lungadenokarcinom än plavocell lungcancer ; mer sannolikt om cancer har spridit sig till lymfkörtlar , och mer sannolikt om operation inte är klar (med oanvändbara tumörer .)
När kan lungcancer verkligen kallas härdat?
Ett undantag i litteraturen är människor som har stadium 1A lungcancer utan vaskulär invasion, vilket betyder att tumören är mycket liten och inte har utvidgats till några blodkärl. I det här fallet, om det inte finns några tecken på cancer efter fem år, verkar det att ordet härdning kan användas.
Varför kan Cancers återkomma år eller årtionden senare?
Vi vet inte exakt hur lungcancer (och andra fasta tumörer som bröstcancer) verkar gömma i många år och återkomma igen. En teori är att det finns en hierarki av cancerceller, där några av cellerna (cancerstamceller) är mer resistenta mot behandling och har förmågan att ljuga vilande.
Här är en artikel som kan hjälpa till att förklara hur cancer kan dölja i flera år eller till och med årtionden .
Kan tidigt stadium lungcancer bli härdad med kirurgi?
I allmänhet erbjuder kirurgi den bästa chansen för långsiktig överlevnad från lungcancer. Som nämnts ovan, när kirurgi görs på ett tidigt stadium, har inte spridit sig till lymfkörtlar eller blodkärl, kan läkare ibland använda ordet botemedel.
Kirurgi kan utföras för personer med lungcancer i stadium 1 , steg 2 och stadium 3A . I en stor studie, bland personer med stadium 1A lungcancer, hade 16 procent återkommande under de första fem åren, med risken för återfall efter fem år 4,8 procent.
I en annan studie överlevde 87 procent av de personer som hade en framgångsrik operation med lymfkörtelektion, och levde fem år efter diagnosen, ytterligare fem år cancerfria. Inom denna grupp:
- För personer med N0-sjukdom (ingen spridning av cancer till lymfkörtlar enligt TNM-systemet för lungcancerstaging ) förblev 89 procent cancerfria.
- 84 procent av personer med N1-sjukdom (spridningen av cancer till lymfkörtlar nära den initiala tumören) var cancerfria.
- 65 procent av dem med N2-sjukdom (spridningen av cancer till lymfkörtlar längre bort från cancer) var sjukdomsfria.
Kan kemoterapi bota lungcancer?
I allmänhet används kemoterapi inte med läkande syfte för personer med lungcancer. Det finns två huvudsakliga orsaker kemoterapi kan användas. En är som en adjuvansbehandling. Om någon till exempel har lungcanceroperation, kan kemoterapi ges som en extra behandling bara om lungcancerceller har spridit sig till andra delar av kroppen - men kan inte detekteras genom bildbehandling. Dessa celler som kan ha spridits men är odetekterbara kallas mikrometastaser.
Det andra primära målet med kemoterapi med lungcancer är som en palliativ terapi . Detta är en behandling som ges för att förlänga livet eller minska symtomen men inte menat att bota en sjukdom.
Kemoterapi för lungcancer är mycket viktigt att förstå. En studie från 2014 visade att nästan 70 procent av personer med lungcancer förstod inte att kemoterapi inte alls skulle kunna bota deras cancer. Många människor har en falsk förväntan att kanske kemoterapi kommer att fungera för att bota deras cancer, men det här är mycket osannolikt för någon som har metasatisk sjukdom.
Om din läkare talar om palliativ kemoterapi, se till att du vet vad hon pratar om och vad hennes mål är. Palliativ kemoterapi ges med olika mål i åtanke att traditionell kemoterapi. Med andra ord, om du verkligen hoppas på en chans för botemedel, kanske du vill överväga en klinisk prövning eller ett alternativ som immunterapi.
Kan lungcancer härdas med strålning?
Stereotaktisk kroppstrålningsterapi (SBRT) , som i allmänhet kallas "cyberknife" -procedurer, kan ha effekt liknande kirurgi hos vissa personer med tidigt lungcancer, och vars cancer inte kan behandlas med operation. I en liten studie av patienter som överlevde fem år efter SBRT hade 25 procent senare återkommande sjukdom.
Traditionell strålterapi används ofta antingen som en tilläggsterapi (som med kemoterapi), för att förlänga livet, eller för att minska symptomen på lungcancer, som benproblem eller luftvägsobstruktion.
Kan riktade terapier eller immunterapi Cure Lungcancer
Med lungcancer som är stadium 4 (eller steg 3B ), är målet med behandling vanligtvis inte en bot, utan snarare förlänger livet och kontrollerar symtom. Med detta sagt, och särskilt med några av de nyare riktade terapierna för lungcancer som Tarceva erlotinib) eller Xalkori (crizotinib) kan vissa människor leva länge, ibland många år medan de behandlar sin cancer, eftersom de skulle ha en annan kronisk sjukdom, såsom njursjukdom eller diabetes.
Det är viktigt att alla med avancerad lungcancer har molekylär profilering (genprofilering) gjort på sina tumörer. Förutom behandlingar som nu är godkända för personer med EGFR-mutationer , ALK-omarrangemang , ROS1-omarrangemang och några andra genetiska förändringar i cancerceller finns det kliniska prövningar som utvärderar många andra nya egenskaper hos vissa lungcancerceller.
Immunoterapi andas också löftet om långsiktiga sjukdomsfria liv för åtminstone vissa personer med avancerad lungcancer. Inte alla svarar på dessa behandlingar, men när de är effektiva kan de leda till långsiktig överlevnad för vissa individer. År 2015 godkändes de första två immunterapidagen, Opdivo (nivolumab) och Keytruda (pembrolizumab) för behandling av lungcancer och andra läkemedel i denna klass, samt kombinationer, utvärderas i kliniska prövningar .
Behandling av oligometastaser
Även om sällsynt är överlevnad på lång sikt ibland möjligt även när lungcancer sprider sig. Det finns rapporter om mer än ett dussin personer som har bott 10 år eller mer efter att hjärnmetastaser från lungcancer har behandlats. En ny rapport tyder också på att behandling av metastaser vid flera ställen med stereotaktisk strålbehandling kan vara ett sätt att förbättra långsiktig överlevnad för vissa personer med stadium 4 lungcancer i framtiden.
Läs mer om behandlingsalternativ för lungcancer med benmetastaser , binjurstomastaser och levermetastaser .
Vad om naturliga botemedel?
Internet är överflödigt med länkar till så kallade "naturliga botemedel" för cancer. Tyvärr har studier hittills inte visat en överlevnadsförmån för något av dessa tillvägagångssätt. I bästa fall kan vissa produkter hjälpa till med symptom relaterade till lungcancer och dess behandlingar, men i värsta fall kan det störa kemoterapi, kan dränera redan ansträngda cancerpatienter av deras ekonomi och, om de används istället för konventionella behandlingar, kan förkorta livet förväntning.
Det är olyckligt att kvackrättsmedel och falsk reklam har undergrävt alternativa behandlingar på många sätt. Administreras av licensierade yrkesverksamma som specialiserar sig på integrativ medicin. En del av dessa behandlingar, som akupunktur eller ingefära för kemoterapiinducerad illamående , kan hjälpa människor att hantera symptomen på konventionell medicinsk behandling mot cancer och därigenom förbättra livskvaliteten. Läs mer om alternativa behandlingar för lungcancer som kan hjälpa dig att hantera symtomen på sjukdomen.
Hantera osäkerhet
Att hantera osäkerhet med cancer är en av de svåraste aspekterna av överlevnad . Att vara involverad i lungcancer-samhället har hjälpt många människor att hantera scanxiety och rädslan för återkommande cancer och progression , eftersom du inser att du inte bara är ensam men kan vara en välsignelse för andra som har diagnostiserats med sjukdomen.
Medan vi vet att ibland människor som gör allt rätt har progression av sin cancer, finns det några saker du kan göra själv som kan förbättra överlevnaden . Vi lär oss också att att äta en hälsosam diet kan spela en roll för att minska återkommande och du kanske vill kolla in den här listan över lungcancerbekämpande livsmedel som har testats för att se vad, om någon effekt de kan ha på lungan cancerceller specifikt.
källor:
Haruki, T. et al. Spontan regression av lungadenetokarcinom: Rapport av ett ärende. Kirurgi idag . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. Femårsöverlevnad motsvarar inte botemedel i lungcancer med lungcancer: En Surveillance, Epidemiology och End Results-baserad analys av variabler som påverkar överlevnad från 10 till 18 år. Journal of Thoracic och Cardiovascular Surgery . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Sen återkommande lungcancer från lungceller mer än 5 år efter fullständig resektion: incidens och kliniska konsekvenser vid patientuppföljning. Bröst . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Långtidsutfall och sent återfall hos patienter med fullständigt återställd IA-icke-småcells lungcancer. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Preliminär rapport om sena återkommande, vid 5 år eller mer efter stereotaktisk kroppsstrålningsterapi för lungcancer från små celler. Journal of Thoracic Oncology . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Stereotaktisk kroppsstrålningsterapi för metakronös multisitoligoåterfall: ett långt överlevande fall med sekventiell oligoåterfall i fyra olika organ behandlade med hjälp av lokalt radikal strålbehandling och en genomgång av litteraturen. Lungmedicin . 2012 okt 23 (Epub).
Veckor, J. et al. Patienternas förväntningar om effekter av kemoterapi för avancerad cancer. New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.