Om du försöker räkna ut scenen i din lungcancer kan du känna dig väldigt förvirrad. Vad betyder det när din onkolog talar om "TNM" och hur är detta korrelerat med stadierna? Låt oss ta en titt på meningen med var och en av dessa bokstäver, hur läkare använder dessa för att leda till en cancer, och vad som i sista hand betyder när det gäller behandling.
TNM-systemet
TNM-staging för lungcancer kan vara förvirrande för att någon ska förstå, för att inte tala om någon som just har drabbats av nyheterna om en diagnos av lungcancer. Hur är TNM-staging i linje med lungcancerstadiet , som steg 2 och steg 4?
Vad bokstäverna betyder
Var och en av TNM-bokstäverna står för storleken eller spridningen av en cancer enligt följande:
- T - Stativ för tumörens storlek. Tumörstorleken ges vanligtvis i cm (cm). För att förstå detta i tum är 5 cm ungefär samma som 2 tum.
- N- N står för lymfkörtlar och berättar om tumören har spridit sig till lymfkörtlar, och i så fall hur långt borta från tumören är de.
- M - M står för metastaser , det vill säga tumörens spridning till andra delar av kroppen.
Varför Staging är viktigt
TNM-staging hjälper läkare att förstå hur omfattande en cancer är och därför vilka de bästa behandlingsalternativen är för den specifika cancer. Det kan också bidra till att förutse vad den genomsnittliga prognosen är för någon med lungcancer.
TNM-staging bygger på världsomspännande data om lungcancer hos tusentals människor och jämför av omfattningen av lungcancer med respons på behandling och prognos.
Med det sagt är det mycket viktigt att förstå att det finns många faktorer som påverkar prognosen för en lungcancer som går längre än scenen.
Din allmänna hälsa, den specifika typen av lungcancer du har, oavsett om du har "målbara" genmutationer i din tumör och även ditt kön kan spela en roll i vilka behandlingar som fungerar bäst för dig och vad din individuella prognos kan vara .
TNM Staging Breakdown
Du kommer märka att dina TNM-bokstäver kommer att ha nummer som följer dem. Låt oss titta på vad de olika siffrorna betyder:
T-tumörstorlek
- Tx - Tumörstorleken är okänd, eller cancerceller finns bara i sputum .
- T0 - Det finns inga tecken på en primärtumör.
- Tis - Karcinom in situ - Tumören är endast närvarande i cellerna som lider av luftvägarna och har inte spridit sig i närliggande vävnader.
- T1 - tumörer mindre än eller lika med 3 cm (1 ½ tum).
- T1a - Mindre än eller lika med 2 cm.
- T1b - Större än 2 cm men mindre än eller lika med 3 cm.
- T2 - Tumören är större än 3 cm men mindre än 7 cm. T2-tumörer kan blockera en del av luftvägarna, men har inte resulterat i lunginflammation eller orsakat lungorna att kollapsa ( atelektas ). De kan ha spridit sig mot fodret runt lungorna. De kan också vara nära huvudbronchus men är minst 2 cm från det område där bronchus delas för att gå till var och en av lungorna.
- T2a - Större än 3 cm men mindre än eller lika med 5 cm.
- T2b - Större än 5 cm men mindre än eller lika med 7 cm.
- T3 - Tumörer större än 7 cm, eller mindre än 7 cm men med en separat nodulär i samma lobe. T3-tumörer innefattar även tumörer som är mindre än 7 cm men invaderar lungans ( pleura ), bröstväggen, membranet , huvudbronkan eller ligger inom 2 cm av det område där bronkusen delar sig för att resa till lungorna . En tumör klassificeras också som T3 om den är mindre än 7 cm men är associerad med lunginflammation eller kollaps av hela lungan.
- T4 - En tumör av vilken storlek som helst, men med en annan nodulär i en annan lob på samma sida av kroppen eller en tumör som invaderar strukturer i bröstet, såsom hjärtat, större blodkärl nära hjärtat, luftstrupen , återkommande laryngeal nerv (en nerv nära luftröret), mediastinum (utrymmet mellan lungorna), matstrupen eller det område där huvudbronkusen delar sig för att resa till de två lungorna.
N - Inblandning av lymfkörtlar
- Nej - Inga knutpunkter är inblandade.
- N1 - Tumören har spridit sig till närliggande noder på samma sida av kroppen.
- N2 - Tumören har spridit sig till noder längre bort men på samma sida av bröstet.
- N3 - Tumören har spridit sig till lymfkörtlar på andra sidan bröstet från den ursprungliga tumören eller har spridit sig till knutpunkter nära krage- eller nackmusklerna.
M - Metastas (Spridning) till andra regioner
- M0 - Tumören har inte spridit sig till avlägsna regioner.
- M1
- M1a - Tumören har spridit sig mot motsatt lunga, mot lungfodern ( malign pleural effusion ) eller har bildat knöl på pleura.
- M1b - tumören har spridit sig till avlägsna delar av kroppen, såsom hjärnan eller benen.
Jämförelse av lungcancerstadier och TNM-staging
De flesta människor är mer bekanta med stadierna av lungcancer än de är med TNM-staging. Här är en jämförelse mellan lungcancerstadier och TNM-staging:
- TisN0M0
- Steg 1A Lungcancer
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Steg 1B lungcancer
- T2aN0M0
- Steg 2A Lungcancer
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Steg 2B Lungcancer
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- Steg 3A Lungcancer
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Steg 3B Lungcancer
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Vilken som helst T, vilken som helst N, M1a
- Vilken som helst T, vilken som helst N, M1b
Ny diagnostiserad med lungcancer
Om du just har diagnostiserats med lungcancer känner du dig förmodligen både rädd och överväldigad. Du kanske har hört det så mycket som möjligt om din cancer kan förbättra resultatet, men hur kan du göra det när allt verkar vara skrivet på ett främmande språk?
Ta dig tid att utbilda dig själv. Tala med din läkare och ställ en massa frågor. Lär dig om hur du hittar bra cancerinformation online . Många med lungcancer anser att man får en andra åsikt, och detta är mycket viktigt. Det rekommenderas ofta att du gör den andra åsikten på ett av de större cancercentrumen i National Cancer Institute där det finns troliga onkologer som specialiserar sig på din typ av lungcancer. Om du har lungcancer med lungceller, se till att din läkare har beställt genprofilering (molekylär profilering) av din tumör .
Var noga med att vara din egen förespråkare för din cancervård. För att göra detta kan det vara till hjälp att bli ansluten till lungcancerfamiljen online (hashtag är #LCSM). Dessa samhällen lånar inte bara stöd utan kan hjälpa dig att lära dig och navigera dig igenom de många alternativen du kommer att möta.
Mest av allt, fortsätt till hopp. Behandlingarna för lungcancer förbättras, och överlevnadshastigheterna förbättras också. Det har varit fler nya behandlingar godkända för lungcancer på bara de senaste åren än i årtiondena tidigare.
> Källor:
> Edge, S. et al (red.). AJCC Cancer Staging Manual. 7: e upplagan. Springer. New York, NY. 2010.
> National Cancer Institute. Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ) - Hälsovetenskaplig version. Uppdaterad 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. et al. Den internationella föreningen för studier av lungcancer Lungcancer Staging Project: förslag till omprövning av den kliniska och patologiska scenen av småcellet lungcancer i den kommande åttonde upplagan av TNM-klassificeringen för lungcancer. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (3): 300-11.
> Rami-Porta, R., Crowley, J. och PP. Goldstraw. Det Reviderade TNM Staging System för Lungcancer . Annaler av Thoracic och Cardiovascular Surgery . 2009. Vol 12, nr 1.