Tidigare var patienterna inte ofta föremål för handlingar som beskriver deras cancer. Men de dagarna är tack och lov borta. Många människor begär kopior av sin medicinska information, och vissa cancercentra erbjuder en patientportal genom vilken allt från radiologi rapporter till laboratorier kan nås online. Men av all denna information kan lungcancerpatologierapporter vara en av de svåraste att dechiffrera som en lekperson.
Så jag ska försöka förklara några av medicinsk jargong för att hjälpa dig att förstå din rapport.
Vad exakt är en patologierapport?
En patologierapport är den skriftliga beskrivningen av din cancer av en patolog, efter att ha utvärderat vävnad från din kropp via en biopsi eller kirurgi. Snarare än bara en ja eller ingen rapport (är det cancer?) Kan dessa rapporter ha mycket information som inte bara hjälper din läkare att förstå din prognos utan också den bästa behandlingsmetoden. Med andra ord, patologierapporter används inte ensam men i stället kombineras med en historia, fysisk tentamen, radiologistudier och labstudier för att få den bästa övergripande bilden av din cancer.
Några anteckningar är användbara innan du går vidare. En är att varje cancer är annorlunda. Om det fanns 30 personer med lungcancer i ett rum, skulle det finnas 30 olika typer av lungcancer. Patologierapportet är ett av de verktyg som används för att förstå din individuella cancer.
En annan viktig punkt är att medan det är vanligt att få andra (och kanske tredje eller fler) åsikter om din cancer, kan en andra läsning av din patologiska rapport förbises. Att få en andra åsikt om din biopsi kan vara lika viktig som att få en andra åsikt om din behandling.
Namn, datum och klinisk information
Din patologierapport kommer först att innehålla ditt namn och några grundläggande uppgifter samt sannolik diagnos och eventuella symptom du har upplevt.
Prov
Ordet exemplar låter läskigt men det betyder väsentligen det prov av vävnad som en kirurg, en radiolog eller en annan läkare tar bort. Detta avsnitt beskriver placeringen i kroppen från vilken ett prov togs. När ett prov erhålls och tas emot av patologiska avdelningen utvärderas det i några steg.
Makroskopisk utvärdering (även kallad Gross Examination)
Som "makro" betyder stort och "grovt" i medicinsk jargon som är synligt för det blotta ögat, refererar den här undersökningen till vad patologen ser genom att titta på ditt vävnadsprov utan att använda ett mikroskop - den stora bilden i huvudsak. Det kan innehålla dimensioner, tumörens vikt och andra egenskaper som färg och konsistens. Vissa tumörer är mycket uppenbara (som bilden ovan visar) men ibland ses inga abnormiteter tills nästa steg är gjort.
Mikroskopisk utvärdering
Efter att ha visualiserat provet på din vävnad tar patologerna ofta tunna skivor som de sedan utvärderar under mikroskopet. Dessa är ibland frysta (för att skära vävnaden väldigt tunna) och kan behandlas med ett speciellt färgämne eller annat material innan de placeras på en bild. (Denna process kan ta lite tid och är en orsak till att din läkare kanske inte har resultat medan du väntar ängsligt.) Det finns flera viktiga uppgifter som kommer från denna tentamen:
- Tumörmarginaler - En gemensam notation handlar om tumörmarginaler (eller kirurgiska marginaler.) Det här hänvisar till huruvida all cancer har tagits bort eller om allt är borttaget, hur långt bort från borttagningsstället var det tecken på cancer. Till exempel kan en rapport säga att tumören förlängdes till 1,2 cm från den kirurgiska marginalen.
- Tumör Grade - Tumörer kan också rankas efter tumörkvalitet. En tumör av grad 1 skulle enkelt vara en som inte är mycket aggressiv, och en grad 3-tumör skulle vara mest aggressiv. Med lungcancer kan din rapport i stället ha ord som väl differentierade, dåligt differentierade eller odefinierade. Väl differentierade tumörer tenderar att växa långsamt, medan odifferentierade tumörer tenderar att växa mycket snabbare. Förutom det allmänna utseendet på cancercellerna ser patologerna på många saker för att bestämma hur aggressiv en tumör är. Dessa inkluderar saker som mitotisk aktivitet (hur snabbt cancerceller tycks delas) vid bestämning av graden av en tumör.
- Typ av cancer - Med lungcancer finns det två huvudtyper. Icke-småcelliga lungcancer innefattar ungefär 80 procent av lungcancer och cellerna har ett särskilt utseende under mikroskopet. Småcells lungcancer utgör det mesta av resten och har ett annat utseende under mikroskopet. Icke-lungcancer lungcancer är vidare uppdelade i adenokarcinom , storcellskarcinom och plavocellkarcinom beroende på vilken typ av cancer som cancer uppstod i, utseendet under mikroskopet, liksom laboratorietester som tittar på vissa markörer (se nedan .) En förvirrande punkt för många människor när man tittar på sin patologiska rapport är att tumörer inte alltid passar in i en kategori eller en annan. Till exempel kan rapporten säga att en tumör är en lungcancer med liten cellcell med några egenskaper hos lungcancer från små celler.
- I Situ vs Infiltrering / Invasiv - En annan anteckning som du kanske ser på din rapport är att tumören är in situ eller att den är infiltrerande eller invasiv. In situ beskriver en cancer som endast är närvarande i cellerna där den startade. Många forskare anser att dessa är precancerösa celler snarare än cancerceller. Lungcancer som diagnostiseras vid detta stadium anses vara stadium 0. Större delen av tiden med lungcancer en tumör beskrivs som infiltrerande eller invasiv. Detta innebär att tumören har spridit sig över vävnaden som den utvecklats i och har förmågan att sprida (metastasera) till andra delar av kroppen. Patologer kan också notera något som kallas angiolymfatisk invasion. Detta beskriver huruvida tumören har invaderat närliggande blodkärl och / eller lymfatiska kärl.
- Inblandning av lymfkörteln - Om du har haft kirurgi för att ta bort din tumör kan lymfkörtlar ha tagits bort för att se om de är cancerösa (positiva) eller icke-cancerösa (negativa.) Detta kommer att noteras i rapporten med detaljer som om lymfkörtlar var nära tumören eller längre bort och kan spela en stor roll i behandlingen din onkolog rekommenderar.
- Staging - Ibland ges ett stadium som en del av din patologiska rapport. För att bestämma scenen ser patologerna på en kombination av tumörstorlek, lymfkörteltagande och huruvida tumören har spridit sig till andra delar av kroppen (metastasiserad). Det finns några olika sätt att din cancer kan beskrivas. Lungcancer i lungceller är uppdelad i 4 primära steg . För att bestämma dessa steg använder läkare något som kallas TNM-staging . Med detta system står T för tumörstorlek, N står för närvaron och antalet positiva lymfkörtlar, och M står för avlägsna metastaser. Med lungcancer i små celler finns det bara 2 steg: omfattande stadium och begränsat stadium .
Protein / genmarkörer
Det finns flera ytterligare tester som din patolog kan utföra på din tumör för att bestämma vilken typ av lungcancer det är, eller om din tumör faktiskt är en cancer som uppstod i en annan del av din kropp och sprider sig till dina lungor. Några exempel på dessa inkluderar TTF-1, p63, CD56 och kromogranin.
Molekylär profilering
Nyligen har framsteg gjorts vid behandling av lungcancer genom förståelse av specifika genetiska mutationer som "driver" tillväxten av en cancer. För vissa människor, särskilt personer med adenokarcinom, är riktade terapier tillgängliga för att behandla sjukdomen, som ofta har betydligt färre biverkningar än traditionell kemoterapi. Vanliga mutationer som testas inkluderar EGFR , KRAS, ROS1 och ALK . Det rekommenderas nu att personer med lungcancer med lungceller utvärderas för dessa mutationer, men en ny studie föreslog att endast 60 procent av onkologerna gör det för närvarande.
Diagnos
Den sista delen av patologiska rapporten är den diagnos där patologen sammanfattar resultaten. Detta kommer vanligtvis att inkludera typen av cancer, graden (hur differentierad det är) om några lymfkörtlar var positiva och scenen.
Nästa steg
Om du nyligen har fått veta att du har lungcancer, kolla in dessa första steg för att ta , överväga en andra åsikt och fråga alltid många frågor. Aldrig känner du att du tar för mycket av din doktors tid - det är vad hon betalas för. Om dina frågor inte svaras tillräckligt, hitta en läkare som kan svara på dem.
källor:
National Cancer Institute. Faktablad. Patologierapporter. Uppdaterad 23/09/10.