Symptom, Diagnos, Behandlingar och Prognos av Squamous Cell Lungcancer
Lungkompositcellkarcinom är en form av lungcancer från små celler . Icke-lungcancer lungcancer står för cirka 80 procent av lungcancer, och av dessa är ungefär 30 procent skiktade cellkarcinomer.
Översikt
Squamouscellkarcinom börjar i vävnaderna som leder luftpassagen i lungorna. Det är också känt som epidermoidkarcinom.
De flesta plavocellkarcinom i lungorna ligger centralt, vanligtvis i de större bronkierna som går i luftstrupen till lungan.
Squamouscellkarcinom är starkare kopplade till rökning än andra former av lungcancer än lymfcancer och är vanligare hos män än hos kvinnor. De tenderar att vara långsamma och på grund av att deras lokalisering ofta finns tidigare än andra former av lungcancer. Incidensen av lungkomplexcellkarcinom har minskat de senaste åren, medan en annan form av lungcancer, adenokarcinom har varit ökande. Det anses av vissa att tillsatsen av filter till cigaretter gör att röken kan inandas djupare in i lungorna där adenokarcinom tenderar att inträffa. Dessa cancerformer kan emellertid uppstå även hos personer som aldrig har rökt.
subtyper
Skorpialcells lungcancer är vidare uppdelad i 4 undertyper av hur de ser ut under ett mikroskop och hur de beter sig.
Dessa inkluderar:
- Primitiv
- Klassisk
- Sekretorisk
- basal
Vi vet att det finns överlevnadsskillnader mellan dessa subtyper men lär bara hur varje typ kan reagera annorlunda mot olika droger. De flesta subtyper svarar mot minst en av de vanliga kemoterapeutiska drogerna. Ett undantag kan vara sekretorisk plavocell lungcancer.
Denna subtyp är mindre känslig för vanliga kemoterapi läkemedel eftersom den tenderar att vara långsammare växande (och kemoterapi är ofta effektivast på snabbväxande cancer eftersom den är inriktad på att dela upp celler).
symtom
Vanliga tecken och symptom på lungcancer inkluderar en ihållande hosta, hosta blod, andfåddhet och väsande andning. Eftersom pladecellscarcinom tenderar att ligga nära de stora luftvägarna, orsakar de ofta symtom tidigare än andra former av lungcancer. Obstruktion av luftvägarna kan leda till infektioner som lunginflammation eller kollaps av en del av lungan ( atelektas ), och en luftvägsinfektion som lunginflammation kan vara det första tecknet på att något är fel.
Squamouscellkarcinom är den vanligaste orsaken till något som kallas Pancoast syndrom eller överlägset sulcus syndrom. Pancoast syndrom orsakas av lungcancer som börjar nära toppen av lungorna och invaderar strukturer i närheten, såsom nerver. Symtom inkluderar ofta axelvärk som strålar ner inuti armen, svaghet eller prickliga känslor i händerna, rodnad eller svettning på ena sidan av ansiktet och ett ögonlock (Horners syndrom).
Personer med plavocellkarcinom är också mer benägna att uppleva en förhöjd kalciumnivå ( hyperkalcemi ) som kan leda till muskelsvaghet och kramper.
Hypercalcemia är ett av symptomen på paraneoplastiskt syndrom och orsakas av en tumör som utsöndrar en hormonliknande substans som ökar kalciumnivån i blodet.
Diagnos
Lungkompositcellkarcinom är ofta misstänkt när abnormiteter ses på en röntgen. Ytterligare utvärdering kan innefatta:
- Bröst CT Scan
- Sputumcytologi . Eftersom pladecellscarcinom ofta sträcker sig in i luftvägen, kan ett prov av sputum ibland detektera cancerceller
- bronkoskopi
- PET-skanning . En PET-skanning är ett "funktionellt" test utformat för att leta efter aktivt växande tumörer och görs ofta för att leta efter eventuella tecken på spridning (metastasering)
- Endobronchial Ultraljud . En endobronchial ultraljud görs med hjälp av en speciell sond under en bronkoskopi.
Beroende på resultaten kommer din läkare vanligtvis att få ett prov av vävnad ( lungbiopsi ) för att bekräfta diagnosen och kommer att beställa ytterligare tester för att kontrollera om din cancer har spridit sig.
Iscensättning
Lungkompositcellkarcinom är uppdelad i 4 steg :
- Steg 1 - Canceren är lokaliserad i lungan och har inte spridit sig till några lymfkörtlar
- Steg 2 - Cancer har spridit sig till lymfkörtlar eller lungans lining eller ligger i ett visst område av huvudbronkusen
- Steg 3 - Cancer har spridit sig till vävnad nära lungorna
- Steg 4 - Cancer har spridit sig (metastasiserat) till en annan del av kroppen, de vanligaste ställena är benen, hjärnan, leveren eller binjurarna
Läkare använder också ett annat, mer förvirrande sätt att bestämma scenen för en lungcancer som heter TNM-staging . Här ser man på tumörens storlek (representerad av en T), huruvida noder påverkas, var och hur många (representerade av en N), och huruvida tumören har spridit sig (metastasiserad) till kroppsdelar utanför av lungorna eller till den andra lungen (representerad av en M). Till exempel kan din läkare beskriva din lungcancer som T3N2M0.
orsaker
Lungcancerplanscellercancer är en typ av lungcancer som är starkt förknippad med rökning , men andra orsaker kan också bidra. Radonexponering i hemmet är den andra ledande orsaken till lungcancer. Yrkesexponeringar, till exempel dieselbränsle och mer, är också viktiga riskfaktorer vid utveckling av plavocell lungcancer.
Genetik kan också spela en roll och risken för lungcancer ökar för personer som har andra familjemedlemmar med sjukdomen.
behandlingar
Beroende på scenen av lungungens skvettcellscancer, kan behandlingen innefatta kirurgi, kemoterapi, strålbehandling, riktade terapi, immunterapi eller en kombination av dessa. Många kliniska prövningar pågår och letar efter nya sätt att behandla denna cancer och för att hjälpa till att bestämma vilka behandlingar som är mest effektiva.
Kirurgi
Lungcanceroperation kan vara möjlig för pladecellscancer. Med steg 1A-plavocell lungcancer kan enbart kirurgi vara läkande. Kirurgi kan också övervägas för personer med stadium 1B, steg II och stadium 3A lungcancer, vanligen kombinerad med kemoterapi och strålbehandling. Ibland kan en tumör initialt vara oanvändbar men kan minskas i storlek med kemoterapi och / eller strålbehandling så att kirurgi är möjligt. När kemoterapi är klar för att minska tumörens storlek före operationen kallas den "neoadjuvant kemoterapi". Nyligen har framgång visat sig vid användning av immunterapi för att reducera en ooperativ tumör i storlek så att kirurgi kan utföras.
Kemoterapi
Kemoterapi kan användas ensam i samband med strålbehandling eller före eller efter operation för lungcancer. Klamcellscancer i lungorna svarar något annorlunda än andra lungcancer, såsom adenokarcinom, mot kemoterapimedicin. Vanliga läkemedel som användes initialt för denna typ av cancer inkluderar Platinol (cisplatin) och Gemzar (gemcitabin). För de som svarar på behandlingen kan kontinuerlig ( underhållsbehandling ) med Tarceva (erlotinib) eller Alimta (pemetrexed) användas.
Strålterapi
Strålterapi kan användas för att behandla cancer eller för att kontrollera symptom relaterade till spridning av cancer. Strålning kan ges externt eller internt ( brachyterapi ) där radioaktivt material levereras till ett exakt område av lungorna under en bronkoskopi.
Målad terapi
Du har kanske hört talas om användningen av riktade droger för att behandla EGFR-mutationer i lungadenetokarcinom. EGFR eller epidermal tillväxtfaktorreceptor, är ett protein som är involverat i att driva tillväxten av en cancer. Plungcellcellkarcinom i lungorna kan också behandlas genom att rikta EGFR-vägen, men med en annan mekanism.
Istället för att rikta EGFR-mutationer är anti-EGFR-antikroppar en klass av läkemedel som används för att binda till EGFR på utsidan av cancerceller. När EGFR sålunda är bunden stoppas signaleringsvägen som säger att cellen växer. Portrazza (necitumumab) godkändes 2015 för att användas tillsammans med kemoterapi för avancerade skivkörtelcancer. Kliniska prövningar utvärderar andra droger, såsom afatinib och mer för behandling av plavocell lungcancer.
immun~~POS=TRUNC
Immunoterapi läkemedel godkändes först för behandling av lungcancer år 2015, och nu studeras kombinationer av dessa läkemedel i kliniska prövningar.
År 2015 godkändes den första immunterapibehandlingen för personer med denna sjukdom. Medicinen Opdivo (nivolumab) är en form av immunterapi som väldigt enkelt ökar kroppens egna immunförsvars förmåga att bekämpa cancerceller.
För att förstå hur dessa läkemedel fungerar kan det hjälpa till att tänka på ditt immunsystem som bil. "Bromsarna" styrs av ett protein som kallas PD-1. Opdivo arbetar i analogi med att blockera PD-1-bromsarna, vilket gör det möjligt för immunsystemet att kämpa mot cancer utan störningar, i huvudsak ta bremserna från bilen. Behandlingen är för närvarande godkänd för personer med metastatisk plättig lungcancer i lungceller vars cancer har utvecklats under eller efter vanlig platinabaserad kemoterapi. (Platinbaserad kemoterapi avser en kemoterapibehandling inklusive Platinol (cisplatin) eller Paraplatin (karboplatin)).
Sedan dess har två andra immunterapi-läkemedel godkänts, Keytruda (pembrolizumab) och Tecentriq (atezolizumab).
Prognos
Innan du svarar på frågan "Vad är prognosen för squamouscell lungcancer?" Är det viktigt att prata om vad siffrorna som beskriver överlevnadshastighet betyder egentligen. Först och främst är alla olika. Statistiken berättar för vad "genomsnitt" kursen eller överlevnaden är, men de berättar inte något om specifika individer. Många faktorer kan påverka prognosen för placenta lungcancer, inklusive din ålder vid diagnos, ditt kön, tillståndet för din allmänna hälsa och hur du svarar på behandlingar.
Det är också användbart att komma ihåg att statistiken är baserad på information som är flera år gammal. Eftersom nya behandlingar blir tillgängliga kan dessa siffror inte exakt återspegla vad din prognos är idag. Till exempel är den femåriga överlevnadsfrekvensen för en lungcancer som rapporterats år 2018 baserad på personer som diagnostiserades 2013 och tidigare. Eftersom många signifikanta behandlingar för lungkompositcellkarcinom endast godkändes efter 2013 är statistiken inte nödvändigtvis en indikation på hur någon kommer att göra idag.
Samtidigt har det blivit fler nya behandlingar godkända för behandling av lungcancer under de senaste 5 åren, jämfört med 40 år tidigare. Till exempel var läkemedlet Portrazza inte tillgängligt när folket i dessa studier diagnostiserades. Vad detta innebär är att den nuvarande rapporterade överlevnadsfrekvensen inte tar hänsyn till hur någon förväntas göra på någon av dessa nya behandlingar.
Det finns mycket hopp för de som diagnostiseras med lungcancer idag, men tyvärr kan den statistik du läser inte vara till hjälp för att förstå detta hopp.
Överlevnadsgraden för lungcancer varierar med stadium , med den genomsnittliga femårsöverlevnaden som är 50 procent (eller bättre) med stadium 1 sjukdom, men endast två till fyra procent med stadium 4 sjukdom. Den övergripande femårsöverlevnaden för lungcancer är tyvärr bara cirka 18 procent. Återigen är det viktigt att notera att siffrorna i dessa satser inte återspeglar förbättringar med de nyare droger och procedurer som nu finns tillgängliga.
Uppskattar din prognos
När man tittar på prognosen är det viktigt att notera att alla plavocelllungcancer inte är desamma. Faktum är att om det fanns 300 personer med pladecells lungkarcinom i ett rum skulle de ha 300 unika cancerformer. Din speciella cancer kan ha molekylära egenskaper som antingen ökar eller minskar din prognos. (Din onkolog kan diskutera några av dessa med dig). Dessutom söker forskning efter andra sätt att estimera prognosen för ett individuellt plavocellkarcinom baserat på fynd som cirkulerande tumörceller som finns på en flytande biopsi med mera.
Hantera
En diagnos av lungkompositcellkarcinom är skrämmande och du kan känna dig väldigt ensam. Uttrycket "det tar en by" var aldrig mer lämplig än när man talade om lungcancer. Nå ut och tillåta (den delen är ibland nyckeln) dina nära och kära att stödja dig.
Ta dig tid att lära dig om din cancer. Studier berättar för oss att människor som bättre förstår deras cancer inte bara känner sig mer empowered, men den kunskapen kan ibland också göra skillnad i överlevnad. Se om du kan hitta en stödgrupp för personer med lungcancer i ditt samhälle, eller ta dig tid att ansluta till den underbara lungcancer- gruppen online.
Dessa människor kommer inte bara att välkomna dig och stödja dig, men kan också vara en bra källa till den senaste informationen och forskningen. Kolla in lungcancerorganisationer som LUNGevity, American Lung Association Lung Force och Lung Cancer Alliance. När man söker efter andra med lungcancer på sociala medier, har hashtag #LCSM som står för sociala medier för lungcancer. Om du är under 50 år, kolla Bonnie J. Addario Lungcancer Foundation, en organisation som tar ett särskilt intresse för lungcancer hos unga vuxna .
Mest av allt, var din egen förespråkare för din cancervård . Behandlingen av lungcancer förändras snabbt och människor blir alltmer uppmanade att vara en aktiv del av deras behandlingsteam. Faktum är att det finns många överlevande som lever i livet, som bara lever, eftersom de utbildade sig själva och var en förespråkare för sin omsorg. Eftersom det är svårt för en allmän onkolog att hålla sig ajour med de snabba förändringarna i behandlingen, rekommenderar många överlevande av lungcancer att man får en andra åsikt vid ett av de större cancercentra som har lungcancerspecialister.
Om din älskade har squamous celllungcancer
Att hantera lungcancer hos en älskad kan vara en utmaning. Inte bara står du inför vad din älskade är från din vinkel, men känslan av hjälplöshet kan vara hjärtskärande. Du kan vara säker på att de flesta inte har någon aning om hur man ska reagera när en älskad har lungcancer. Fråga om specifika sätt på vilka du kan hjälpa, snarare än att säga "ring mig om du behöver mig", är ett sätt på vilket du kan uttrycka din omsorg och minska din börda. Ta en stund att lära dig om vad det verkligen är att leva med lungcancer och hur du kan stödja en älskad med cancer .
> Källor
- > Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Case of Advanced Lung Squamous Cell Carcinoma Cured By Resection Through Preoperative Induction Of Immune Checkpoint Inhibitor. Thoracic Cancer . 2018 Feb 8. (Epub före tryck).
- > National Cancer Institute. Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ) - Hälsovetenskaplig version. Uppdaterad 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
- > Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R. och H. Cheng. Undersökningsterapier för squamouscelllungcancer: Från djurstudier till fas II-försök. Expertutlåtande om undersökande droger . 2017. 26 (4): 415-426./
- > Thakur, M. och A. Wozniak. Spotlight på Necitumumab vid behandling av icke-litet celllungkarcinom. Lungcancer . 2017. 8: 13-19.