Typer av strålterapi och användningar med lungcancer
Strålningsterapi är en medicinsk procedur som använder leveransen av hög energi strålning för att döda cancerceller och krymptumörer.
Hur fungerar det?
Hög energi strålar skada DNA i celler, vilket får dem att dö eller sluta dela. Eftersom cancerceller delas oftare än normala celler är de mer mottagliga för skador. Friska celler kan också påverkas men kan bättre reparera skadan.
När används den?
Både småcells och icke-småcells lungcancer behandlas ofta med strålterapi, som ofta kombineras med kemoterapi , kirurgi eller båda. Mer än hälften av de som diagnostiserats med lungcancer från lungceller kommer att få strålbehandling vid någon tidpunkt under behandlingen. Beroende på typ och stadium av lungcancer kan strålterapi användas:
- Efter operation - För att behandla cancerceller som kan vara kvar i området efter operation.
- Före operation - För att minska tumörens storlek och göra operationen effektivare.
- Att bota cancer - Med små tumörer och hos patienter som inte kan få kirurgi på grund av ålder, plats för tumör eller andra medicinska tillstånd kan strålbehandling ibland ge chansen till botemedel.
- Att behandla lungcancer - Både lokalt, såsom närliggande lymfkörtlar , och till andra delar av kroppen, såsom hjärnan.
- Att behandla symtom (palliativ strålbehandling) - När en tumör orsakar symtom som andfåddhet och smärta, används ibland strålterapi för att minska tumörstorleken för att minska symtomen.
- För behandling av lungcancermetastaser - SBRT (se nedan) kan ibland användas för att behandla enskilda eller bara några hjärnmetastaser eller levermetastaser från lungcancer.
- För förebyggande - I småcells lungcancer ges ibland strålbehandling till hjärnan för att döda några celler som har spridit sig till hjärnan men detekteras inte av skanningar. Detta kallas profylaktisk kranialbestrålning (PCI) .
Hur är det givet?
Strålbehandling för lungcancer ges ofta dagligen, måndag till fredag, under en period av sex veckor. Innan behandlingen påbörjas får du en eller flera "tatueringar", permanenta bläckmärken om storleken på en fräsch som ligger över tumören i lungan. En simulering utförs sedan. Under denna procedur måste du ligga väldigt stilla på ett bord medan strålnings onkologen redogör för var man ska rikta strålningen. Strålkliniken kommer sedan att beräkna en dos av strålning (uppmätt i Gy, uttalade grays ) som kommer att levereras under hela behandlingen.
typer
Strålbehandling kan ges externt eller internt för att behandla lungcancer. Vanliga förfaranden som används är:
Extern strålstrålningsterapi - Detta används mest och involverar användning av en extern maskin som levererar strålning med hög dosering. De vanligaste formerna för yttre terapi är:
- Konventionell (tvådimensionell) strålterapi.
- 3D-konformationsstrålningsterapi - Denna terapi expanderar på konventionell terapi med hjälp av datorbehandling (CT) -styrd behandling för att titta på tumören i tre dimensioner. Målet är att rikta strålningen mer specifikt mot tumören och extra omgivande vävnader.
- Intensitetsmodulerad strålbehandling (IMTR) - Denna terapi ger en högre dos av strålning från olika vinklar. Studier har funnit att tidigare och högre doser av strålterapi som levereras under en kortare tidsperiod kan förbättra överlevnadshastigheten men också förknippas med ökad toxicitet, särskilt inflammation i matstrupen (strålningsofagit).
Intern strålning - Ibland ges strålning internt för lungcancer. Intern strålning är också känd som brachyterapi . Under denna procedur införs ett tunt plaströr under en bronkoskopi . En liten mängd radioaktivt material passerar sedan genom röret, vilket gör att behandlingen kan levereras till ett exakt område.
Röret avlägsnas efter behandling.
Stereotaktisk kroppstrålningsterapi (SBRT) - Stereotaktisk kroppstrålbehandling eller SBRT för lungcancer är en teknik där en hög dos av strålning levereras till ett relativt litet område av vävnad i ett försök att befria kroppen av cancer. I motsats till andra typer av strålterapi används SBRT ibland med en botande avsikt med lungcancer. För vissa personer med tidig lungcancer som anses vara oanvändbar, kan SBRT ge resultat liknande kirurgi. SBRT kan också användas, ibland, för lungcancer som har spridit sig . När endast några få metastaser från lungcancer är närvarande i hjärnan eller levern, har SBRT ibland resulterat i långvarig kontroll av sjukdomen.
Hur kommer det att påverka mig?
Många människor kan fortsätta dagliga aktiviteter under behandlingen, även om trötthet är mycket vanligt och tenderar att förvärras under behandlingens gång. Med extern strålterapi behöver du inte vara oroad över att strålningen kommer att påverka de som finns omkring dig, liksom med vissa terapier som används för andra cancerformer.
Bieffekter
Hudirritation, inklusive rodnad och skalning, börjar vanligen inom den första veckan eller två behandlingar. Din onkolog kan ordinera en kräm för dig och särskild uppmärksamhet på hudvård är viktigt. Trötthet är mycket vanligt och kan bestå i flera veckor efter behandling. Smärta eller svårighet att svälja (esofagit) kan inträffa och är anledningar att kontakta din onkolog. Sena symtom som strålningsinducerad lungskada kan uppstå, men i de flesta fall överstiger fördelarna med terapi långt ifrån riskerna med dessa komplikationer.
Det är viktigt att bli bekant med de möjliga biverkningarna av strålterapi innan de får dessa behandlingar. Biverkningar som strålningspneumonit - inflammation i lungorna på grund av strålbehandling - kan behandlas, men kan resultera i lungfibros - permanent ärrbildning - om inte diagnostiseras och behandlas omedelbart.
Eftersom överlevnadsgraden för lungcancer förbättras är det också viktigt att vara medveten om några av de långsiktiga biverkningarna av strålterapi som kan börja och fortsätta månad eller år efter strålbehandlingar ges.
Uppföljning efter strålbehandling
Strålbehandling kan ta ett tag för att börja arbeta men fortsätter att fungera en tid efter behandlingen har slutförts. Din strålbehandlingskliniker kommer att meddela dig när uppföljningstest ska göras för att kontrollera dina framsteg.
källor:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. Inverkan av Thoracic Radiotherapy Timing i lungcancer med begränsad grad av lungcancer: Användbarhet av den individuella patientdata-metaanalysen. Annat om onkologi . 2016 19 juli. (Epub före tryck).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F., och F. Alongi. Vad förändras i strålbehandling för behandling av lokalt avancerade nonsmallcelllungcancerpatienter? En recension . Cancerundersökning . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G. och R. Timmerman. Stereotaktisk kroppsstrålningsterapi för tidigt stadium lungcancer. Cancer Journal . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B., och J. Lester. Palliativ strålbehandling för patienter med torsaksymptom från icke-småcell lungcancer. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. et al. Kombinera helhjärnstrålning med Gefitinib / Erlotinib för hjärnmetastaser från lungcancer från lungceller: En Meta-Analys. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.