Symptom, behandlingar och prognos för småcells lungcancer
Översikt
Småcells lungcancer står för 15 procent av lungcancer. Till skillnad från de vanligaste icke-småcelliga lungcancer , växer lungcancer snabbt, men svarar ofta väl på kemoterapi i början. Tyvärr tenderar det att återkomma efter den första behandlingen och bli mer resistent mot efterföljande kemoterapibehandling.
Småcells lungcancer börjar vanligen i lungans stora luftvägar ( bronkier ), men sprids tidigt, ofta till hjärnan.
De är uppdelade i endast två steg, begränsad och omfattande stadium småcells lungcancer. 60 till 70 procent av personerna har redan omfattande scensjukdom vid diagnostikpunkten.
Småcells lungcancer är starkt kopplad till rökning, även om andra faktorer som exponering för radon och asbest också är kopplade till lungcancer från små celler. Denna typ av lungcancer är vanligare hos män än hos kvinnor och är den vanligaste typen av lungcancer för att få symtom som kallas paraneoplastiskt syndrom - det vill säga symtom på grund av hormoner som utsöndras av en tumör eller av kroppens immunsvar till en tumör.
symtom
Symptom på lungcancer hos småceller kan innefatta:
- Envis hosta
- Hosta upp blod ( hemoptys )
- Svullnad i ansikte och nacke
- Andnöd
- väsande
- Upprepade episoder av lunginflammation eller bronkit
- heshet
- Trötthet
- Oförklarlig viktminskning
Symtom på grund av spridningen av lungcancer till andra delar av kroppen.
De vanligaste områdena som småcells lungcancer sprider omfattar:
- Hjärnan - Hjärnmetastaser från lungcancer kan förekomma tidigt och kan vara det första symptomet på dessa cancerformer. Dessa inkluderar huvudvärk, synförändringar, svaghet eller anfall.
- Ben - benmetastaser kan orsaka smärta i rygg, höfter, bröst, axel eller revben.
- Leveren - Levermetastaser kan orsaka buksmärtor, uppblåsthet och en gulaktig missfärgning av huden som kallas gulsot.
- Binjurarna - binjursmetastaser finns vanligen vid en CT-skanning snarare än av symtom men kan orsaka buksmärta.
Småcells lungcancer kan också resultera i en mängd olika symptom på grund av paraneoplastiska syndrom . Några av dessa inkluderar:
- Muskelsvaghet i överkroppen, synförändringar och svårighet att svälja ( Lambert-Eaton myastheniskt syndrom )
- Svaghet, trötthet och låg natriumhalt i blodet ( syndrom om olämpligt antidiuretiskt hormonsekretion (SIADH) )
- Förlust av samordning och svårighet att tala (paraneoplastisk cerebellär degenerering)
- Klibbning (avrundning) av naglarna
Stages
Det finns 2 stadier av lungcancer i lungceller:
- Begränsad stadium lungcancer - Begreppet lungcancer i begränsad grad definieras som en litencellscancer som är närvarande i en enda lunga och kan ha spridit sig i närliggande (supraklavikulära) lymfkörtlar eller till mellanslag mellan lungorna ( mediastinum ), men har inte spridas ( metastasiserad ) till andra delar av kroppen.
- Omfattande stadium lungcancer - I omfattande stadium lungcancer i lungcancer har cancern spridit sig (metastasiserat) till en annan region i kroppen, såsom en annan lunglunga eller hjärnan.
behandlingar
Behandlingen av lungcancer i små celler varierar beroende på cancerstadiet liksom andra faktorer.
Kirurgi - Kirurgi utförs sällan för lungcancer hos småceller (det anses vanligtvis inte fungera), men kirurgi är ibland övervägt om en liten knutpunkt hittas i en röntgen- eller CT-skanning i bröstet (för mycket tidigt begränsade stadium av cancer). Adjuvans kemoterapi (kemoterapi efter operation) rekommenderas vanligen om kirurgi görs för lungcancer från små celler.
Kemoterapi - Behandlingen av begränsad och omfattande scensjukdom består vanligtvis av en kombination av kemoterapi och strålbehandling.
Småcells lungcancer svarar ofta mycket bra för kemoterapi, men resistens utvecklas. Det har visat sig att behandling av även omfattande stadium småcells lungcancer med kemoterapi ökar medianöverlevnaden med en faktor 4 eller 5 relativt ingen behandling. Vanliga kemoterapeutiska medel som används inkluderar en kombination av cisplatin (Platinol) eller karboplatin (Paraplatin) med etoposid (VePesid.).
Strålbehandling - För både begränsad och omfattande stadium cancer, strålbehandling . används ofta tillsammans med kemoterapi.
Profylaktisk kranial bestrålning (PCI) - För patienter som svarar bra på behandlingen och uppnår ett fullständigt svar, profylaktisk kranial bestrålning (PCI) - förebyggande strålbehandling till hjärnan - rekommenderas för att sänka risken för hjärnmetastas, en mycket gemensam plats för återfall av cancer.
Kliniska prövningar - Flera kliniska prövningar finns på plats och letar efter bättre behandlingar för lungcancer från små celler. I synnerhet undersöks två immunterapibehandlingar , Opdivo (nivolumab) och Keytruda (pembrolizumab), som godkändes 2015 för personer med lungcancer med lungceller, för att avgöra om de kan vara effektiva mot lungcancer också . National Cancer Institute rekommenderar att personer med lungcancer överväga att delta i kliniska prövningar. Samtidigt har flera av lungcancerorganisationerna upprättat en gratis klinisk prövningstjänst för lungcancerpatienter , där en navigerare kan hjälpa dig att ta reda på om någon pågående kliniska prövningar kan matcha din specifika tumör och önskningar.
Palliativ terapi - Förutom behandling av cancer används metoder som strålterapi ofta för att kontrollera symptomen på lungcancer hos småceller. Strålning kan vara till hjälp vid hantering av symtom som benproblem på grund av benmetastaser, huvudvärk och svaghet som orsakas av hjärnmetastaser, blödning från lungorna och andfåddhet som orsakats av obstruktion av luftvägarna.
Prognos
Den totala överlevnadsfrekvensen för lungcancer hos småceller är väldigt annorlunda beroende på scenen. För närvarande är den genomsnittliga 5-åriga överlevnadshastigheten för småcellig lungcancer totalt (alla steg) 5 till 10 procent
Faktorer som förknippas med förbättrad överlevnad inkluderar kvinnlig kön och bättre prestationsstatus - det är bättre hälsa i allmänhet vid diagnosens gång. Fortsatt rökning kan minska överlevnaden. Eftersom lungcancer i småceller växer snabbt, och eftersom vi har kommit långt med andra snabbt växande cancerformer som leukemi, hoppas det att bättre behandlingar kommer att hittas i framtiden.
Hantera
Studier tyder på att lära sig vad du kan om din lungcancer kan förbättra din livskvalitet och eventuellt även ditt resultat. Fråga frågor. Lär dig om kliniska prövningar som kan vara lämpliga för dig., Och hur du är din egen förespråkare i din cancervård.
Många tycker att det är till nytta att bli involverad i en supportgrupp eller supportgemenskap. Be om och låt dina nära och kära hjälpa till. Och fortsätt till hopp. Behandlingen av lungcancer- och överlevnadsnivåer - förbättras efter många år av vad som verkade som liten förändring. Det finns mycket hopp.
Källor:.
National Cancer Institute. Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ) - Health Professional Version. Uppdaterad 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al. Småcells lungcancer. Mayo Clinic Proceedings . 2008. 83 (3): 355-67.