Förutom att störa tal kan symtomen på heshet vara oroad över att något är fel med din kropp. Vad exakt är en hesad röst, vad är några möjliga orsaker och när ska du se din läkare?
Översikt
Heshet definieras som ett onormalt ljud när du försöker tala. Detta kan beskrivas som raspig, andning, mjuk, tremulous och som förändringar i volymen av din röst.
Tonvikten på din röst kan också förändras, antingen lägre eller högre. Du kan också uppleva smärta eller en ansträngd känsla när du försöker tala normalt.
En hes röst kan orsakas av allt som stör stämmans normala vibrationer, såsom svullnad och inflammation, polyper som kommer i vägen för att stämmorna stänger ordentligt eller villkor som resulterar i att en eller båda stämmorna blir lam. Heshet avses också med medicinsk term " dysfoni".
orsaker
Heshet är ett vanligt symptom som de flesta har upplevt från tid till annan medan de bekämpar förkylning eller influensa. Men det kan också vara ett symptom på något mer allvarligt.
Heshet kan orsakas på olika sätt. Ofta beror det på ett problem med vokalvecken (en del av struphuvudet). Problemet kan stam direkt från problem med struphuvudet, eller i stället bero på problem med nerverna som levererar vokalvecken och ger dem möjlighet att göra vad våra hjärnor säger att de ska göra.
Några möjliga orsaker till heshet inkluderar:
- Laryngit: Laryngit är den vanligaste orsaken till heshet och kan orsakas av flera saker, alltifrån förkylning för att heja lite för högt eller länge i ett bollspel för att sjunga ditt hjärta ut på en konsert.
- Sångbandssyster eller polyper: Sångkristalscykler är i grunden "klumpar" på dina stämband som stör deras normala stängning under tal. De brukar vara följd av överanvändning av din röst. De kan ses som liknar de calluses folk utvecklas på sina händer med överanvändning, till exempel efter att ha rakat på en gård på hösten. Sångare, lärare och andra yrkesverksamma som använder sina röster mycket kan få polyper.
- Allergier: Både årstids- och åretallergier kan resultera i heshet.
- Acid reflux / halsbränna: Gastroesofageal reflux (GERD) , återflödet av syra från magen upp till vokalband är en ganska vanlig orsak till heshet, och många människor är inte medvetna om sin närvaro eftersom det inte alltid är förknippat med halsbränna. Heshet på grund av surt återflöde är vanligtvis sämre på morgonen.
- Sköldkörteln tillstånd: Sköldkörteln, speciellt obehandlad hypothyroidism (låg sköldkörtel), kan orsaka heshet.
- Rökning: Secondhand rökexponering kan också resultera i en hesad röst.
- Exponering för andra irriterande ämnen: Irriterande ämnen , allt från luftförorening till kemikalier som vi använder i våra hem, kan orsaka heshet.
- Långtidsanvändning av kortikosteroider inhalerade: Inhalerade kortikosteroider , en kategori av inhalatorer som används kroniskt för astma eller KOL kan resultera i en hesad röst. Det verkar som att vissa inhalerade kortikosteroider är mer troliga än andra för att orsaka problem.
- Cancer: Kräftar i struphuvudet (strupen), svältet (halsen), lungorna , sköldkörteln och lymfom kan alla ha heshet som ett symptom. Ibland är heshet det första symptomet. Metastatisk cancer (cancer som har spridit sig) från bröst, lungor eller andra delar av kroppen till mediastinum (området mellan lungorna), kan trycka på nerver som leder till röstlåda och orsaka heshet.
- Neurologiska tillstånd: Strokes , Parkinsons sjukdom och multipel skleros kan alla orsaka heshet på grund av deras inverkan på nerverna som levererar vokalbandet.
- Trauma: Blunt trauma i halsområdet, till exempel under en bilolycka kan skada strykbandet. En vanligare orsak till trauma uppträder när vokalbandet skadas av ett rör som sätts ner i halsen under operationen (intubation) eller under en bronkoskopi .
- Spasmodisk dysfoni: Spasmodisk dysfoni är ett lokalt problem med struphuvudets muskler, vilket resulterar i heshet.
- Laryngeal nervlammning: Nerverna som leder till röstlådan kan skadas av någon operation i det område där en nerv färdas, såsom sköldkörtelkirurgi, hjärtkirurgi eller huvud- och nackkirurgi.
- Inandning av främmande kropp eller kaustisk substans.
Hur Heshet Manifesterar
I vila är vokalveckorna öppna. När du bestämmer dig för att tala (eller sjunga eller skrika) finns det flera saker som måste fungera för att ett ljud ska kunna produceras.
Först måste vokalvecka komma ihop. Ett problem med detta steg kan förekomma i antingen vokalvecken eller med nerverna som ger vokalvecken. Ett exempel kan vara om en cancer som lungcancer eller metastatisk bröstcancer trycker på nerven som rör sig till vokalvecken i bröstet.
När vokalvecken är stängda måste luften sedan resa sig förbi dem och få vikarna att vibrera. Återigen kan problem uppstå på grund av vokalviktarna själva, eller på grund av något som håller vikarna från att vara kvar stängda (nerver) eller något som förbjuder det normala flödet av luft förbi vecken.
När luften rör sig förbi vokalvecken behöver ljudet "gå ut" från kroppen. Allt som stör luftflödet genom halsen, munnen och näsan kan störa ljudet. Ljud som passerar till omvärlden resonerar också i sinushålorna. Detta hjälper till att förklara din röst "nasala kvalitet" om du har ett tillstånd som påverkar dina sinuspassager.
Ljudet kan variera från person till person beroende på hur det reverberates i sinuspassagen och baserat på storleken på vokalveckarna.
Heshet kan antingen involvera både vokalveck eller bara en.
När ska du ringa din doktor
Det är viktigt att se din läkare om du upplever en hes röst som varar bortom några dagar. Medan de flesta orsakerna till heshet är godartade och beror på övergående orsaker som förkylning kan det också vara ett symptom på något mer allvarligt. Om ditt symtom kvarstår är det viktigt att du träffar din läkare, även om du tror att det finns en rimlig orsak. Läkare varierar på vad de kallar "ihållande". I allmänhet, om dina symtom varar mer än två veckor, förvärras gradvis eller är associerade med andra symtom, bör du göra en tid.
Om du märker plötslig förlust av röst eller har andra symtom som svaghet i en del av din kropp, visuella förändringar eller ljushethet, kontakta din läkare eller 911 omedelbart.
Frågor Doktorn kan fråga
När du besöker din läkare ska hon först ta en noggrann historia. Några av de frågor hon kan fråga är:
- När började dina symtom?
- Är din heshet kontinuerlig eller märker du den på och av?
- Har du haft några symtom på "huvudköld", som en rinnande näsa, feber eller hosta eller har du haft en sjukdom som tonsillit eller mononukleos?
- Har du ansträngt din röst på något sätt, till exempel genom att jubla för ditt favoritfotbollslag eller så länge eller för högt?
- Har du, eller har du någonsin rökt?
- Dricker du alkohol?
- Har du allergier eller eksem?
- Vilka andra medicinska tillstånd har du?
- Har du upplevt någon halsbränna, oförklarlig viktminskning , uthållig hosta , hosta blod , svårigheter att svälja, svaghet i någon del av din kropp eller kände en klump i nacken?
- Vilka medicinska tillstånd går i din familj?
Tester Doktorn kan beställa
Om dina symtom är kvar och din läkare inte hittar en uppenbar orsak efter att ha granskat öronen, näsan och halsen, kan hon beställa ytterligare tester. Några av dessa inkluderar:
- Blodprov: Att leta efter infektion.
- Laryngoskopi: En laryngoskopi är ett test där läkare använder ett flexibelt rör med ett ljust fastsatt för att titta ner näsan på dina vokalband. En numbing medication appliceras på baksidan av halsen innan detta är gjort och människor brukar ha lite obehag .
- CT-skanning (eller andra bildbehandlingar): Att titta på nacken och bröstet. Om du har cancerhistoria kan en PET-skanning rekommenderas.
- Andra test: Beroende på din specifika situation.
behandlingar
Behandling beror på den bakomliggande orsaken. Din läkare kan rekommendera mediciner för att lugna din hals. För de flesta orsakerna räcker din kropp och röst för några dagar.
Om din röst är ansträngd eller om du utvecklar vokalpolyper kan en längre röststöd rekommenderas. Några av er har hört talas om att din favoritsångare behöver avbryta sin turné för att ta en paus i några månader. Detta kan också vara fallet för amatörsångare och alltför entusiastiska sportfansare.
Om du röker är det väldigt viktigt att sluta - både för att hjälpa till med läkning nu och för att förhindra problem i framtiden.
För dem vars problem kvarstår kan röstterapi vara till stor hjälp för att minska skadorna samtidigt som du återställer din röst till hälsan.
> Källor:
> Barry, D. och M. Vaezi. Laryngopharyngeal reflux: Fler frågor än svar. Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2010. 77 (5): 327-34.
> Chang, J., Bevans, S. och S. Schwartz. Otolaryngology Clinic of North American: Bevisbaserad praxis: Hantering av heshet / dysfoni. Otolaryngology Clinics of North America . 2012. 45 (5): 1109-26.
> Feierabend, R. och M. Shahram. Heshet hos vuxna. Amerikanska familjen läkare . 2009. 80 (4): 363-70.
> Mau, T. Diagnostisk utvärdering och hantering av heshet. De medicinska klinikerna i Nordamerika . 2010. 94 (5): 945-60.
> Schwartz, S. et al. Klinisk praxis: Heshet (dysfoni). Otolaryngology - Huvud och halskirurgi . 2009. 141 (3Suppl 2): S1-S31.
> Spantieas, N., Drosou, E., Bougea, A. och D. Assimakopoulos. Inandade kortikosteroider och röstproblem. Vad är nytt? . Journal of Voice . 2016 okt 11. (Epub före tryck).