En diagnos av MS kräver att andra villkor utesluts
Om du upplever neurologiska symptom antar du inte nödvändigtvis att du har multipel skleros (MS), särskilt med tanke på att det finns ett antal andra tillstånd som kan efterlikna det. Det är därför som att se en läkare för en utvärdering är kritisk innan man hoppar till några slutsatser.
Beroende på dina symptom kan en korrekt diagnos vara en ganska snabb process med enkla blodprov, eller det kan vara mer invasivt, som kräver en biopsi.
Här är några av de medicinska tillstånd som din läkare kan överväga som alternativa diagnoser till MS.
Vitamin B12-brist
Vid multipel skleros attackeras det skyddande täckningen av nervfibrer i hjärnan och ryggmärgen (kallad myelinskeden) av en persons immunceller. Nervimpulser reser normalt längs dessa myelin-täckta nervfibrer. När nervfibrerna är skadade sänks dessa impulser eller inte alls.
På liknande sätt, i vitamin B12-brist, bildas myelinskeden som omger nervfibrer inte ordentligt, vilket försämrar nervsignaleringen. Detta kan orsaka MS-liknande symtom som svaghet, problemkörning, kognitiv dysfunktion och sensoriska störningar som Lhermitte-tecken .
Var dock säker på att för en läkare är det ganska enkelt att skilja mellan MS och vitamin B12 brist. För det andra är vetenskapen bakom sjukdomarna annorlunda.
Vitamin B12-bristen påverkar nerverna i det centrala och perifera nervsystemet medan MS endast påverkar centrala nervsystemet (bestående av hjärnan och ryggmärgen).
Det perifera nervsystemet innehåller nerver som bär information fram och tillbaka mellan hjärnan och ryggmärgen och resten av kroppen (som dina armar, ben och inre organ).
Dessutom manifesterar vitamin B12-brist på ett klassiskt sätt (till skillnad från MS, som kan manifestera sig på olika sätt).
I vitamin B12-brist börjar symtomen vanligtvis med domningar, stickningar och förlust av vibrationer, innan de utvecklas till muskelsvaghet eller kramper. Också i vitamin B12-brist påverkas en persons ben i allmänhet mer än armarna, och sjukdomen är symmetrisk och påverkar båda sidor av kroppen lika.
Slutligen tenderar vitamin B12-brist att påverka dem som är medelålders eller äldre, medan MS-symtom vanligtvis börjar hos unga vuxna i 20-årsåldern och 30-talet. Vitamin B12-brist kan också orsaka andra problem som anemi, vilket kan leda till blekhet eller en snabb hjärtfrekvens - något som inte är förknippat med multipel skleros.
När det gäller att diagnostisera vitamin B12-brist kan ett enkelt blodprov berätta svaret: en låg nivå av vitamin B12 i blodet.
En annan särskiljande diagnostisk faktor är att MR i hjärnan och / eller ryggmärgen hos en person med vitamin B12-brist är normal, till skillnad från den hos en person med MS.
Ändå är det viktigt att komma ihåg att både MS och vitamin B12-brist kan existera. Faktum är att många neurologer kommer att kontrollera en vitamin B12-nivå i sina patienter med multipel skleros på grund av de överlappande symtomen och det faktum att vitamin B12 är en enkel lösning - inte något som din läkare vill sakna.
Diskbråck
En hernierad skiva uppträder när en skiva som är belägen mellan två ryggradsben (kallas vertebra) pressas ut, irriterande närliggande nerver. Denna irritation i närliggande nerver kan leda till domningar eller svaghet i kroppens område som hör samman med de drabbade nerverna. Dessa symptom kan likna de hos MS.
Med en herniated skiva har en person vanligtvis akut smärta, vilket inte ses i MS. Dessutom kan en hernierad skiva vanligtvis diagnostiseras på en MRI i ryggraden.
Liksom vitamin B12-brist är en hernierad skiva vanligtvis ett mer benignt tillstånd än MS och det är vanligt. En hernierad skiva kan också existera med MS.
Faktum är att det inte är ovanligt att en läkare ser en person med MS, som också någon gång i sin livstid utvecklade en hernierad skiva.
Som ett tillvägagångssätt är det bra att nämna att en MRT gjort på en person med MS (för ändamål relaterade till deras MS) kan tillfälligt visa en hernierad skiva. Inte alla hernierade skivor orsakar symtom, och i dessa fall lämnar du det bara.
Andra strukturella ryggradsproblem
Ett annat vanligt tillstånd hos ryggraden som kan orsaka neurologiska symptom som liknar MS är cervikal spondylit , vilket är arthritis i nacken som uppträder vid normal åldrande.
Sällan kan ett annat strukturellt problem i ryggraden som en tumör efterlikna symtom på MS. Återigen kan en MR-ryggraden hjälpa till att skilja dessa strukturella ryggradsproblem från en inflammatorisk sjukdom som multipel skleros.
infektioner
En mängd olika infektioner kan orsaka neurologiska symtom som efterliknar de som ses i MS. Två klassiska exempel är Lyme sjukdom och syfilis.
Lyme Disease
Lyme sjukdom är en fästburen sjukdom som påverkar nervsystemet i cirka 10-15 procent av de personer som smittats med det. Lyme sjukdom kan förväxlas med MS eftersom en MR-av hjärnan hos en person som är smittad med Lyme-sjukdomen kan ha några liknande resultat i hjärnan MRI av en person med MS
Dessutom kan fynd från en ryggmärgseffekt vara liknande i MS- och Lyme-sjukdomar, eftersom prover av cerebrospinalvätska kan vara positiva för en typ av protein som kallas ett oligoklonalt band.
Differentierande mellan de två kräver en noggrann neurologisk undersökning och några ytterligare tester, såsom testning av antikroppen mot Borrelia burgdorferi (bakterierna som orsakar Lyme-sjukdomen) i blodet och / eller cerebrospinalvätskan.
Syfilis
Syfilis , en sexuellt överförd infektion, kan orsaka neurologiska symtom som minnesproblem, uppslukande tal, tremor, sensoriska störningar och svårigheter att gå. Syfilisrelaterade antikroppar i blodomloppet eller cerebrospinalvätskan kan bidra till att särskilja denna infektion från MS.
Autoimmuna sjukdomar
Ett antal autoimmuna sjukdomar kan ge neurologiska symptom som liknar dem som ses i MS. Sarkoidos, Sjogrens syndrom och systemisk lupus erythematosus kan till exempel orsaka tvärgående myelit, vilket är ett sällsynt neurologiskt tillstånd som kännetecknas av inflammation som sprids över ett segment av ryggmärgen. Transversell myelit ses också vid multipel skleros.
Ibland är det ganska enkelt för en neurolog att skilja MS från en annan autoimmun sjukdom. Exempelvis är lupus som orsak till neurologiska symptom mer sannolikt än MS om en person också tester positivt för specifika lupusrelaterade blodprover, som antikroppar mot dubbelsträngat DNA. Lupus skulle också vara mer sannolikt om personen hade andra lupusrelaterade symptom som ledsmärta, anemi eller njureproblem.
Andra gånger är diagnosen svårare och kan kräva något mer invasivt, som en biopsi i läppen (som i fallet med Sjogrens syndrom ) eller lungan (som i sarkoidos ).
Ett ord från
Det kan vara en skrämmande tid om du eller en älskad är på väg att bli utesluten eller för multipel skleros (eller andra liknande tillstånd). I slutändan kommer dock en grundlig process att säkerställa en korrekt diagnos, så att du kan gå vidare med en korrekt behandlingsplan.
> Källor:
> Birnbaum, MD George. (2013). Multipel skleros: Klinikerhandbok för diagnos och behandling, 2: e upplagan. New York, New York. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. Rare infektioner efterliknar MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 september; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Uppdatering av vitamin B12-brist. Är Fam-läkare . 2011 juni 15; 83 (12): 1425-30.