Diagnos av prostatacancer

Vad är de viktigaste sakerna att veta om diagnostisering av prostatacancer?

Varje år får tusentals män diagnosen prostatacancer . På grund av det höga antalet män som drabbats av denna sjukdom har årliga screeningtest sätts på plats för att förhoppningsvis få prostatacancer i sina tidiga skeden. Ett antal test finns även för att bekräfta förekomsten av prostatacancer efter det att en abnormitet finns genom screening.

1. Regelbunden screening

   Alla män över 50 år ska screenas årligen för prostatacancer. Afroamerikanska män och män med en stark familjehistoria av prostatacancer har visat sig ha högre prostatacancer och behöver starta sin screening vid 40 års ålder (eller till och med tidigare om familjemedlemmar har utvecklat prostatacancer vid yngre åldrar).

   Dessutom måste alla män som har symptom som tyder på prostatacancer, genomgå test.

   Lämplig screening involverar både en årlig digital rektaltest och prostataspecifikt antigenblodtest .

   • Digital Rectal Exam (DRE)

     Under denna prov sätter läkaren ett smurt, handskent finger (siffra) i ändtarmen. På grund av prostata plats precis framför ändtarmen, kan läkaren känna kanten av prostatan där majoriteten av cancer börjar. Avvikelser som stötar eller hårdhet i prostata kan detekteras på detta sätt.

     Detta test är vanligtvis slutfört inom 5 till 10 sekunder och de flesta män har lite obehag under det.

   • Prostataspecifikt antigen (PSA) blodtest

     Ett litet blodprov tas och skickas sedan till ett laboratorium för analys. PSA är ett protein som endast produceras av prostataceller. När prostatan förstoras, oavsett orsak av cancer eller annan orsak , ökar mängden PSA som produceras.

     Höga nivåer av PSA eller snabba ökningar på PSA-nivå kan varna läkaren till en möjlig underliggande cancer.

1. Prostatisk biopsi

   Om en abnormitet finns på DRE eller PSA-testet, kommer läkaren typiskt att beställa en biopsi av prostata.

   En biopsi innebär att man tar ett väldigt litet prov av vävnad från prostata. Detta görs med en tunn nål som placeras i prostata. En liten mängd vävnad fångas i nålen medan den befinner sig i prostata och sedan tas nålen ut. Detta upprepas på ett antal platser i hela prostatan för att minimera chansen att sakna ett område där cancer kan finnas närvarande.

   Denna procedur görs oftast av en urolog eller annan kirurg på deras kontor och innebär att man använder lokalbedövning för att minimera smärta.

   Vävnadsproverna skickas sedan till en patolog (en specialiserad läkare som diagnostiserar sjukdomar baserat på deras utseende under ett mikroskop) som gör den slutliga diagnosen prostatacancer.

   Vid denna tidpunkt kan patologen också titta på cancercellerna för att bestämma hur onormal de är. Detta kallas cancerens "betyg" . En hög grad innebär att cellerna är mycket onormala och att cancer är mer benägna att sprida sig.

   En utmärkt artikel illustrerar hur en prostata biopsi fungerar.

1. Test för att bestämma omfattningen av cancer

   Testet slutar inte efter att patologen har bestämt huruvida cancer föreligger eller ej. För att behandla cancer effektivt måste de läkare som bryr sig om dig veta hur långt cancern har spridit sig .

   För att bestämma detta kan ett antal test användas. Din läkare kommer att avgöra vilka av dessa är de bästa valen för din speciella situation, men alla arbetar för att upptäcka cancer som har spridit sig utanför prostata.

   • Ultraljud - En tunn ultraljudssonde sätts in i ändtarmen. Ultraljudet kan visa om närliggande organ och vävnader har invaderats av cancer.
   • Bonescan - Prostatacancer sprider sig ofta till ben om det inte upptäckts tidigt. Av detta skäl kan detta test göras för att ge en detaljerad bild av kroppens ben. Områden med cancer i benen kan sedan detekteras av din läkare.
   • CT Scan eller MR - Dessa två test kan användas för att ge en detaljerad titt på organen och vävnaderna i buken och bäckenet. Endast stora, skrymmande områden av cancer utanför prostata kan ses med dessa, så de måste kombineras med andra test för att vara mest användbara.
   • Lymfkörtel Biopsi - Lymfkörtlar är små strukturer placerade över hela kroppen. Cancers sprider sig ofta till närliggande lymfkörtlar tidigare än till andra vävnader. Genom att kirurgiskt avlägsna några av lymfkörtlarna nära prostata och ha dem analyserade för närvaro av cancer kan din läkare bekräfta att cancer inte har spridit sig utanför prostata.

Alla dessa tester hjälper till att avgöra hur långt cancer har spridit eller "stadium" av din cancer . Staging hjälper din läkare att bestämma det bästa behandlingsalternativet för dig.

_källor:

Gerber GS, Goldberg R, Chodak GW. Staging av prostatacancer genom tumörvolym, prostataspecifikt antigen och transrektal ultraljud. Urologi 40 (4): 311-6, 1992.

Sten NN, Lager RG, Unger P. Indikationer för sämre vesikelbiopsi och laparoskopisk bäckens lymfodissektion vid män med lokaliserad karcinom i prostata. J Urol 154 (4): 1392-6, 1995.