När din cancer är "iscensatt", försöker din läkare formellt att klassificera din cancer baserat på hur långt den har avancerat. Detta görs vanligtvis efter att du har diagnostiserats med prostatacancer efter ett PSA-test eller annan undersökning.
Staden av din cancer är en av de viktigaste faktorerna som används vid bestämning av din totala prognos och vilket behandlingsalternativ som är bäst för dig.
För det mesta, ju lägre ditt stadium desto mindre har din cancer utvecklats och desto bättre är prognosen.
Nästan alla prostatacancerpatienter genomgår en viss nivå av uppläggning och det är viktigt att ha en grundläggande förståelse för hur detta uppnås.
Inledande frågor och test
Det första steget i staging uppnås när din läkare utför digital rektalundersökning (DRE). Nästan alla män kommer att genomgå åtminstone denna nivå av staging. Ofta kan läkaren känna hur stor tumören är och huruvida tumören är närvarande i en eller båda halvorna (eller loberna) i prostata.
De svar du ger på frågor från din läkare om symtom , såsom benvärk (vilket kan tyder på att cancer har spridit sig till benen), kan också innebära att ett högre stadium av cancer föreligger.
Imaging Tests
- Röntgen
Prostatacancer, när den sprider sig distant från prostata, invaderar ofta benen. På grund av detta är en av de vanligaste bildhanteringstesterna som används för att ställa prostatacancer, benscanning (ibland kallad "radionuklidbenssökning").
För att genomföra en benskanning måste du ha en liten mängd radioaktiv vätska injicerad i en ven. Detta material kommer att spridas genom hela kroppen, men kommer företrädesvis att gå till platser i benet där cancer finns.
Några timmar efter att materialet injiceras ligger du på ett bord medan en speciell kamera används som kan detektera var det radioaktiva materialet har samlat in. Områdena i din kropp med det mest radioaktiva materialet "lyser" på kameran.
Tyvärr kan andra sjukdomar som artrit orsaka skador på benen och kommer att "lysa upp" på en benskanning. På grund av detta, om du har områden på din benskanning som berör din läkare, kan du behöva mer testning av dessa områden för att helt bestämma om cancer är närvarande där eller inte.
- Computed Tomography Scan (CT Scan eller "CAT" Scan)
En CT-skanning använder röntgenstrålar för att göra en detaljerad bild av insidan av din kropp. Medan du ligger på ett bord glider bordet in och ut ur en stor ring som producerar och upptäcker röntgenstrålar. Många röntgenstrålar tas på en kort tid och sedan kombineras de med datorprogramvara för att göra en uppsättning skivor som visar strukturer i kroppen. Du kan eller behöver inte ha en kontrastvätska injicerad intravenöst (IV, i en ven) för att uppnå en bättre bild.
CT-skanningar hjälper till att upptäcka stora, skrymmande tumörer i prostatan eller någon annanstans. De är vanligtvis mest användbara för att bestämma om stora mängder cancer har spridit sig till andra organ eller lymfkörtlar nära prostata. De är inte särskilt bra att plocka upp små klumpar av cancerceller i kroppen.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI) Scan
MR-skanningar använder inte röntgenstrålar som CT-skanningar. I stället använder de radiovågor för att producera en mycket detaljerad bild av kroppen. Bilderna som skapats av en MR-scan är "skivor" av kroppen som också kan kombineras till en 3D-modell. Du måste ligga på ett bord som sedan glider in i ett stort rör för denna tentamen. MR-skanningar tar vanligtvis mycket längre tid än CT-skanningar för att slutföra och du kommer att bli instruerad att ligga mycket stilla under hela provet. Ibland, som med CT-skanningar, behövs ett flytande kontrastmaterial för att skapa en bättre bild.
MRI-skanningar kan tillhandahålla mer detaljerade bilder av mjuka vävnader såsom lymfkörtlar, prostata och andra närliggande strukturer som vesiklar och blåsor.
- ProstaScint Scan
ProstaScint-scanningen är en relativt ny utveckling som använder en teknik som liknar en benskanning. En liten mängd radioaktivt material injiceras i din ven. Detta material är dock utformat för att spåra till platser i kroppen där prostatacancerceller har spridit sig. En speciell kamera används för att skapa en bild av din kropp med webbplatser av prostatacancerceller. Detta är särskilt användbart när man försöker bestämma om mjukvävnad (inte ben) i hela kroppen har invaderats av prostatacancerceller.
Invasiva test
Ibland är initiala test- och bildskanningar inte tillräckliga för att ge en korrekt bildning av din cancer. Mer invasiv testning behövs då.
- Lymfkörtelbiopsi under kirurgi
När en radikal prostatektomi (den vanligaste formen av canceravlägsnande kirurgi för prostatacancer) utförs, kan kirurgen ta bort lymfkörtlar som är nära prostata. Dessa lymfkörtlar är några av de tidigaste platserna som cancer kan sprida.
Om kirurgen är mycket misstänkt att din cancer kan ha spridit sig (på grund av mycket höga PSA-nivåer eller ett högt Gleason-poäng ), kommer han eller hon att ta bort lymfkörtlarna under operationen och få dem omedelbart undersökt av en patolog för bevis på cancer . Om ingen cancer upptäcks, avslutas operationen som planerat. Om det finns cancer i lymfkörtlarna, stannar vanligtvis operationen utan att ta bort prostata. Detta beror på det faktum att om cancer har redan spridit sig utanför prostata, avlägsnas prostata lite till patienten.
- Lymfkörtelbiopsi utan kirurgi
Män som väljer att inte ha operation för att ta bort prostata (eftersom de till exempel vill använda strålterapi istället), i sällsynta fall, behöver fortfarande få sina lymfkörtlar utvärderade för cancer. Båda följande alternativ används endast ibland. - Laparoskopisk biopsi
För denna metod gör kirurgen inga långa snitt i buken. Istället placerar han små hål i buken genom vilka långa, smala instrument (inklusive en liten kamera) sätts in. Dessa instrument kan sedan manipuleras av kirurgen för att avlägsna lymfkörtlarna som omger prostata. Lymfkörtlarna skickas sedan för utvärdering. - Fine Needle Aspiration (FNA)
För denna metod sätter en interventionell radiolog (som är utbildad speciellt för att utföra procedurer som FNA) en lång nål genom huden och in i någon förstorad lymfkörtel nära prostata. Ett litet prov av lymfkörteln tas sedan ut och skickas för utvärdering.
> Källa:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. Nya bildtekniker i prostatacancer. Curr Urol Rep. 2006 maj, 7 (3): 175-80. Recension.