Vissa CPT- och HCPCS- koder krävde användning av modifierare. De består av ett tvåsiffrigt nummer, två bokstäver eller alfanumeriska tecken. CPT- och HCPCS-kodmodifierare ger ytterligare information om den utförda tjänsten eller proceduren. Modifierare används ibland för att identifiera kroppens område där en procedur utfördes, flera procedurer i samma session, eller ange att ett förfarande startades men avbröts.
Modifierare ändrar inte definitionen av de procedurkoder som de läggs till.
Modifier Tips
- För en komplett lista över modifierare, vrid till bilaga A i CPT manualen
- Lägg endast till modifierare enligt riktlinjer för individuella försäkringsbetalare
- Modifieringsanvändningen är olika för läkare och sjukhus
- Inte alla modifierare kan användas med alla CPT- och HCPCS-koder
- Se National Correct Coding Initiative (NCCI) för exakt Medicare och Medicaid-kodning
- Bli bekant med modifierare som är överanvändda eller används felaktigt
- Olämplig kodning av procedurkodmodifierare kan orsaka en försening eller minskning av betalningen
Vanligen använda modifierare
Modifierare 21 (långvarig) används för att identifiera E / M (utvärdering och hantering) tjänster när tjänsten överstiger den högsta vården som kan rapporteras.
Modifierare 22 (Unusual Procedural Services) används för att rapportera extra tid och arbeta för tjänster när de tillhandahållna tjänsterna överskrider beskrivningen av proceduren som rapporteras.
Modifierare 24 (Orelaterad) används för att identifiera E / M-tjänster (utvärdering och hantering) som tillhandahålls samma dag som kirurgen utför operationen men är inte relaterad till operationen.
Modifierare 25 (Signifikant separat identifierbar) används för att identifiera E / M (utvärdering och hantering) tjänster som separata från en annan tjänst som utförts samma dag av samma leverantör.
Modifierare 26 (Professional Component) används för att identifiera den professionella komponenten i en tjänst som utförs av en läkare eller tolkning av de tjänster som utförs av en läkare.
Modifierare 50 (Bilaterala Procedurer) används för att identifiera bilaterala förfaranden under samma operativa session.
Modifierare 51 (Flera procedurer) används för att identifiera flera procedurer som utförts samma dag, sekundära procedurer eller procedurer som utförts under samma operativa session av samma läkare.
Modifierare 53 (Discontinued Procedure) används för att indikera att läkaren har valt att avsluta ett kirurgiskt eller diagnostiskt förfarande på grund av patientens välbefinnande.
Modifier 59 (Distinct Procedural Service) används för att identifiera tjänster eller förfaranden som utförs samma dag på grund av speciella omständigheter som normalt inte rapporteras tillsammans.
Modifierare 91 (Repeat Laboratory Procedure) används för att identifiera laboratorietjänster eller förfaranden som utförs mer än en gång samma dag.
Modifier GA (Ansvarsansvarsförklaring på fil) används när de tjänster som utförs anses inte vara medicinska nödvändiga. Se meddelandet om avancerade mottagare .
Modifierare GX (Ansvarsbevis utfärdat) bifogas lämpliga procedurkod (er) för att indikera att ett frivilligt ABN tillhandahålls för oövervakade tjänster för vilka patienten är ansvarig för (dvs. självförvaltningsdroger).
Modifierare GY (Produkt eller tjänst exkluderad) bifogas procedurkoden som inte är upptagen på ABN, som anses av Medicare som icke-täckt för vilken patienten är ansvarig för (dvs. självhanterande droger). Modifierare GY och GX kan rapporteras tillsammans.
Modifierare GZ (Ingen ABN Erhållen) används när den tid eller tjänst som förväntas bli nekad som inte rimlig och nödvändig, men leverantören lämnade inte ett förhandsmeddelande (ABN).
Modifier TC (Technical Component) används för att identifiera den tekniska komponenten i en tjänst som utförs av en läkare eller tolkning av de tjänster som utförs av en läkare.