NSAID är bland de vanligast förekommande artritmedicinerna
NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) bekämpar artrit genom att störa den inflammatoriska processen. NSAID är en stor grupp läkemedel som vanligtvis används för att behandla artrit på grund av deras:
- smärtstillande egenskaper
- antiinflammatoriska egenskaper
- antipyretiska (feberreducerande) egenskaper
NSAID-kategorier
Det finns tre typer av NSAID: er:
- salicylater (både acetylerade, såsom aspirin och icke-acetylerade)
- traditionella NSAID
- COX-2 selektiva inhibitorer
NSAID som vanligtvis används för artrit innefattar:
- Ansaid (generiskt namn flurbiprofen)
- Arthrotec (generiskt namn diklofenak med misoprostol)
- Aspirin (acetylsalicylsyra)
- Cataflam (generiskt namn diklofenak kalium)
- Celebrex (generiskt namn celecoxib)
- Clinoril (generiskt namn sulindac)
- Daypro (generiskt namn oxaprozin)
- Disalcid (generiskt namn salsalat)
- Dolobid (generiskt namn diflunisal)
- Felden (generiskt namn piroxicam)
- Ibuprofen (varumärken inkluderar Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generiskt namn indometacin)
- Ketoprofen (varumärken namn inkluderar Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodin (generiskt namn etodolac)
- Meclomen (generiskt namn meklofenamatnatrium)
- Mobic (generiskt namn meloxicam)
- Nalfon (generiskt namn fenoprofen)
- Naproxen (varumärken inkluderar Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (generiskt namn mefenaminsyra)
- Relafen (generiskt namn nabumetone)
- Tolectin (generiskt namn tolmetinnatrium)
- Trilisat (generiskt namn kolinmagnesiumtrisalicylat)
- Voltaren (generiskt namn diklofenaknatrium)
Hur NSAIDs fungerar
I enkla termer arbetar NSAID genom att minska inflammation. De gör detta genom att blockera ett viktigt enzym av inflammation som kallas cyklooxygenas, vilket omvandlar arakidonsyra till prostaglandiner och leukotriener.
Prostaglandiner orsakar lokal inflammation. Därför minskar NSAID genom att hämma cyklooxygenas inflammation .
En viss NSAID kan fungera bättre för dig än en du försökte tidigare - eller kanske inte fungerar alls. Det beror på något som kallas farmakokinetiska skillnader - processen genom vilken ett läkemedel absorberas, distribueras, metaboliseras och elimineras.
Mer om enzymet cyklooxygenas
Det finns två former av cyklooxygenas, känd som COX-1 och COX-2. COX-1 är inblandad i att upprätthålla frisk mage och njurevävnad. COX-2 är enzymet som är ansvarigt för inflammation. Eftersom traditionella NSAID-blockerar både COX-1 och COX-2, kan de få oönskade biverkningar, såsom mag irritation eller nedsatt njurfunktion. Därför utvecklade forskare NSAIDS som bara blockerar COX-2. Dessa COX-2 selektiva hämmare är den nyaste gruppen av NSAID.
FDA-åtgärder för alla NSAIDs
År 2004 drog tillverkaren av den COX-2-selektiva hämmaren Vioxx frivilligt tillbaka den från marknaden efter studier visade att långvarig användning kan öka risken för hjärtinfarkt och stroke. En efterföljande granskning av US Food and Drug Administration ledde till kravet 2005 att alla icke-aspirin-NSAID-preparat bär en relaterad varning.
Det är viktigt att diskutera dessa potentiella risker med din läkare. (Efterdyningen har lämnat endast en COX-2-hämmare på marknaden - Celebrex.)
Effekten av NSAID
- Smärta och inflammation uppträder ibland i en cirkadisk rytm (daglig rytmisk cykel baserad på ett 24-timmarsintervall). Därför kan NSAID vara mer effektiva vid vissa tillfällen.
- Cirka 60% av patienterna kommer att svara på ett enskilt NSAID. En försöksperiod på tre veckor ska ge dig tillräckligt med tid för att veta om läkemedlet fungerar för dig. Tyvärr kommer cirka 10% av patienter med reumatoid artrit att hitta NSAIDs inte fungera för dem.
- NSAID kan maskera tecken och symptom på infektion.
- Biverkningar av NSAID som kan inträffa när som helst inkluderar njursvikt, leverdysfunktion, blödning och gastrisk magsår.
- NSAID (särskilt indomethacin) kan störa läkemedel som används för att kontrollera högt blodtryck och hjärtsvikt (såsom beta-adrenerga antagonister, angiotensinkonverterande enzymhämmare eller diuretika).
- Några forskningsstudier tyder på långsiktig NSAID-användning kan faktiskt skynda på en gemensam broskförlust, men mer forskning behövs.
Poängen
Det kan inte förutsägas vilket NSAID bäst kan tjäna dig. Inget enskilt NSAID har visat sig vara överlägset över de andra för smärtlindring. När en NSAID väljs ska dosen ökas tills smärtan är lättad eller tills den maximala tolererade dosen har uppnåtts. Patientsvaret bör vara en riktlinje för att välja rätt dos, med lägsta möjliga dos för att få smärtlindring. Diskutera alltid fördelarna och de potentiella riskerna med NSAID med din läkare.
> Källor:
> Duke University Medical Medical Center Book of Arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991