En specialdränering kan behövas för att behandla hydrocefalus
En vanlig komplikation efter huvudtrauma är hydrocephalus , ett tillstånd där det finns uppbyggnad av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnans ventrikel. En behandling för hydrocephalus är placeringen av en shunt.
En shunt är ett långt, flexibelt rör med en envägsventil.
När det har bestämts om vätska uppbyggs i hjärnan placeras shunten och tunnas sedan in i ett område av kroppen där det kan tömma överskottsvätskan.
Det finns flera typer av shunts
Ventriculo-peritoneal: dränerar vätskan ur den drabbade hjärnans hjärta och in i bukhålan. Detta är den vanligaste typen av shunt
Ventriculo-atrial: dränerar vätska ut ur hjärnan och in i hjärtat atrium.
Ventriculo-pleural: dränerar vätska ut ur hjärnan och in i ett område runt lungorna. Detta är den vanligaste typen av shunt.
I specialfall finns det några extra avrinningsalternativ för shunts. Dessa bestäms från fall till fall av neurokirurg som bestämmer den bästa kirurgiska behandlingen .
Hantering av avlopp
Målet med behandlingen när en shunt placeras är att dränera den rätta mängden vätska ut ur hjärnans ventriklar och se till att ingen vätska flyter tillbaka upp i shunt och in i hjärnan.
Detta åstadkommes med en envägsventil. När hjärnspinalvätska byggs upp i hjärnans drabbade hjärnkropp ökar trycket.
Envägsventilen öppnas när en viss trycknivå uppnås inuti ventrikeln och stängs sedan igen när det trycket normaliseras. Detta hjälper till att förhindra att mycket vätska släpps ut.
Envägsventilen säkerställer att det inte finns någon risk när du lägger dig ner, lutar framåt eller hänger upp och ner, av vilken vätska som helst upp i hjärnan.
Det finns många shuntdesigntyper. Vissa av dem har en behållare som specialister kan använda för att dra av vätska för framtida testning, eller injicera mediciner som antibiotika, om det behövs.
Shunt Komplikationer
När läkare bestämmer huruvida en shunt ska placeras eller inte, måste de väga fördelarna mot riskerna. Överskott av vätska i hjärnan kan vara livshotande. I dessa fall överstiger fördelarna med att placera en shunt riskerna. Detta bör diskuteras i sin helhet med behandlingslaget före placeringen. Några vanliga risker med shuntplacering inkluderar
- Misslyckande med shunt att fungera korrekt
- Beslag efter shuntplacering
- Infektion
- Blödning runt shunt och in i hjärnan
- Avlopp av för mycket vätska från hjärnan.
Om en shunt misslyckas kan det vara nödvändigt att ta bort shunten och behandla eventuella underliggande komplikationer, såsom infektion eller blödning. Därefter, beroende på huruvida hydrocephalus fortsätter att vara ett problem, ska du placera en ny shunt eller utforska andra behandlingsalternativ.
Tecken på Shunt-komplikation
Om en shunt är på plats är det viktigt att övervaka följande tecken på shuntproblem:
- Huvudvärk
- Irritabilitet
- Förvirring
- Letargi
Beroende på var shuntet befinner sig kan det också finnas buksmärtor eller förmågan att känna en utvidgning runt shuntdräneringsplatsen i buken.
Radiologisk testning kan hjälpa till att diagnostisera förekomst av infektion, en cyste runt dräneringsänden av shunten, ökad vätska i hjärnan vilket tyder på att shunten inte fungerar korrekt och andra komplikationer.
Att göra det bästa beslutet
När man försöker bestämma om en shunt är det bästa alternativet är det viktigt att prata med behandlingsteamet och specialister som är bekanta med det underliggande huvudtraumet. Lär dig varför hydrocephalus utvecklades, och hur shunten kommer att hjälpa. Hydrocephalus är ett allvarligt tillstånd som kan leda till döden. En shunt är ett behandlingsalternativ som kan minska risken för dödsfall från hydrocephalus.
källor:
Gliemroth, J., Käsbeck, E., & Kehler, U. (2014). Ventrikulocisternostomi mot ventrikuloperitoneal shunt vid behandling av hydrocephalus: En retrospektiv, långvarig observationsstudie. Klinisk neurologi och neurokirurgi , 122 92-96. doi: 10,1016 / j.clineuro.2014.03.022
Reddy, GK, Bollam, P., & Caldito, G. (2014). Rapport om peer review: Långtidsutfall av ventrikuloperitoneal shuntoperation hos patienter med hydrocephalus. World Neurochirurgi , 81 404-410. doi: 10,1016 / j.wneu.2013.01.096