Hjärtproblem är vanligt förekommande hos personer som har stroke. Om du har stroke, måste du och dina läkare vara särskilt vaksamma över ditt hjärta under den akuta fasen av stroke, under återhämtningsperioden - och därefter.
Typer av hjärtproblem som ses med stroke
Flera typer av hjärtproblem ses vanligen hos personer som drabbas av stroke.
Dessa inkluderar hjärtinfarkt (hjärtinfarkt), hjärtsvikt och hjärtarytmi - särskilt förmaksflimmer , ventrikulär takykardi och ventrikelflimmering .
Hjärtproblem i samband med stroke kan orsakas av själva stroke eller kan orsakas av samma underliggande process som orsakade stroke (oftast trombos av en artär). Eller hjärtproblemet kan uppstå först, och stroke kan härröra från det. (Detta ses oftast när förmaksflimmer producerar en embolus i hjärnan.).
Så när en stroke är komplicerad av ett hjärtproblem, är det mycket viktigt för läkaren att göra allt för att eliminera orsak och effekt. Denna förståelse är nödvändig så att den mest effektiva terapin kan väljas för att påskynda återhämtningen och förebygga fler problem i framtiden.
Stroke och hjärtinfarkt
Så många som 13% av strokeoffer i åldern 60 år eller äldre kommer också att ha hjärtinfarkt inom tre dagar efter stroke.
Omvänt är det inte ovanligt att hjärtinfarkt snabbt följs av stroke.
Eftersom många patienter med akut stroke kan ha svårt att uppleva eller rapportera symptom på hjärtinfarkt , kan hjärtproblemet gå obemärkt. Därför är det viktigt att läkare som tar hand om strokepatienter övervakar dem noggrant för tecken på hjärtkemi .
Detta inkluderar kontroll av EKG minst en gång dagligen under de första dagarna och övervakning av hjärt-enzymer för tecken på hjärtskador.
Det är inte helt klart varför akuta hjärtattacker och akuta stroke förekommer så ofta. Det är troligt att vissa personer som har ateroskleros kan gå igenom tidsperioder där risken för trombos vid platsen för någon aterosklerotisk plack är särskilt hög (till exempel en dag eller två efter att ha rökt en cigarett ).
Eftersom plack ofta finns i artärer som levererar både hjärtan och hjärnan, kan sådana stroke och hjärtattacker inträffa nästan samtidigt samtidigt under sådana höga risker.
Det är särskilt viktigt för läkare som behandlar en akut hjärtinfarkt för att säkerställa att patienten inte har stroke innan de använder trombolytiska läkemedel (det vill säga "klumpbustrar"). Medan upplösning av trombos i en kransartär är ofta terapeutisk kan upplösning av trombos i hjärnartären leda till hjärnblödning och en dramatisk försämring av stroke.
Slutligen är det faktum att en person har haft stroke placerar dem i hög risk för en framtida hjärtinfarkt. Detta beror på att stroke i de flesta fall orsakas av ateroskleros, samma sjukdom som också leder till hjärtattacker.
Så de flesta som har överlevt en stroke har stor sannolikhet för signifikant kranskärlssjukdom (CAD) , och de måste göra aggressiva ansträngningar för att minska deras framtida hjärtrisk.
Stroke och hjärtfel
Stroke kan vara associerat med nytt eller förvärrat hjärtsvikt.
Hjärtfel kan uppstå om stroke åtföljs av hjärtinfarkt.
Vidare kan stroke i sig direkt orsaka försvagning av hjärtat genom att producera en dramatisk ökning av adrenalinnivåer (såväl som andra, mindre väldefinierade neurologiska förändringar). Dessa förändringar kan orsaka betydande hjärtkemi (brist på syre i hjärtmuskeln) även hos personer utan CAD.
Hjärtskador som orsakas av denna "neurologiskt medierade" hjärtekemi, som tenderar att vara permanent, är störande vanligt hos unga, friska människor som har stroke på grund av subaraknoidblödning .
Stroke är också förknippad med övergående "hjärtinfarkt", där en del av hjärtmuskeln plötsligt slutar fungera normalt. Detta tillstånd, som förmodligen är identiskt med det så kallade " broken heart syndrome ", kan orsaka episoder av allvarligt men tillfälligt hjärtsvikt.
Stroke och hjärtarytmier
Betydande hjärtarytmier ses under de första dagarna hos 25% av patienterna som är inlagda på sjukhuset med akut stroke.
Den arytmi som oftast är förknippad med stroke är förmaksflimmer, som står för mer än hälften av strokerelaterade hjärtrytmproblem.
Livshotande arytmier kan också uppstå, inklusive ventrikelflimmer och hjärtstillestånd. I många fall är sådana potentiellt dödliga arytmier beror på långt QT-syndrom , vilket kan bero på en stroke.
Signifikant bradykardi (långsam hjärtfrekvens) kan också inträffa efter stroke. Normalt är bradykardi transient, men ibland kan signifikant hjärtblok ses, vilket kräver införande av en pacemaker .
Sammanfattning
Allvarliga hjärtproblem är alltför vanliga efter stroke. Alla som drabbas av stroke måste noggrant utvärderas och övervakas i minst flera dagar för möjligheten till hjärtinfarkt, hjärtsvikt och hjärtarytmi. Och eftersom en stroke själv ofta indikerar att du är i hög risk för framtida hjärtproblem, blir aggressiva steg för att minska din hjärtrisk särskilt kritisk om du har haft stroke.
> Källor:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G et al. Risk för hjärtinfarkt och kärldöd efter övergående ischemisk attack och ischemisk stroke: en systematisk granskning och meta-analys. Stroke 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Medicinska komplikationer efter stroke. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Hjärnhjärtanslutningen. Cirkulation 2007; 116: 77.