Fakta bakom stresskardiomyopati och dess bredare konsekvenser
Varje år, i närheten av Alla hjärtans dag, kör tidningar historier om "brutet hjärtsyndrom", ett tillstånd där människor (vanligtvis postmenopausala kvinnor) upplever svåra akuta hjärtsymptom efter en episod av extrem känslomässig stress. Broken Heart syndrom är känt av läkare som " stresskardiomyopati. "(Kardiomyopati är helt enkelt den medicinska termen för varje hjärtekärlssyndrom.) Kardiomyopati är ett nyligen erkänt hjärtsjukdom som är dramatiskt och svårt, men som lyckligtvis är vanligtvis reversibelt och övergående - om det behandlas på rätt sätt.
Och den här typen av brutna hjärtsyndrom har i allmänhet inget att göra med misslyckade romanser.
Vad är stresskardiomyopati?
I stresskardiomyopati upphör en del av hjärtmuskeln - ofta en stor del - plötsligt att fungera, vilket leder till akut hjärtsvikt . Med aggressiv vård är tillståndet vanligtvis övergående och hjärtmuskeln återgår till normal funktion inom några dagar eller veckor. Om sjukvården är försenad kan emellertid stresskardiomyopati vara dödlig.
Stresskardiomyopati utlöses av extremt och plötsligt känslomässigt trauma eller fysisk stress. Rapporterade utlösare har inkluderat oväntade nyheter om död, hembrott, väpnad rån och till och med en överraskningsfest. Villkoren manifesterar typiskt symptom som tyder på en akut hjärtinfarkt (svårt tryckliknande bröstsmärta, dyspné och en känsla av övergående döm).
Nästan 90% av de som har detta tillstånd är kvinnor, vars medelålder är 66 år.
Det är inte känt varför stresskardiomyopati påverkar kvinnor oproportionerligt.
Orsaken till stresskardiomyopati är okänd, men de flesta experter skyller på ett ovanligt svar på stresshormoner (som adrenalin) efter emotionellt trauma. Villkoren kan vara relaterad till mikrovaskulär angina , som orsakas av förträngning av mikrovågor (små blodkärl) i hjärtmuskeln.
Andra har berättat att detta tillstånd kan relateras till kranskärlsspasma .
Hur diagnostiseras stresskardiomyopati?
När man först utvärderas, anses personer som har stresskardiomyopati initialt att ha massiva hjärtattacker.
Ändringarna på deras EKG är emellertid inte typiska för hjärtinfarkt, och de kliniska hjärtproverna som ska bekräfta hjärtinfarkt är inte signifikanta förhöjda. Vidare, när de tas till kateteriseringslaboratoriet , befinner sig deras kranspulsångor att vara öppna (medan i hjärtinfarkt skulle en av kransartärerna ha blivit tillslutna).
Och äntligen har många personer med stresskardiomyopati en särskild typ av hjärtmuskulatur (kardiomyopati) vid ekkokardiografi , där en del av deras vänstra ventrikel "ballonger" utåt på ett ovanligt och distinkt sätt.
(I Japan, där detta tillstånd först beskrivits, sägs den särskiljande ballongen av vänster ventrikel likna en bläckfiskfälla, eller "takotsubo", så villkoret kallas takotsubo cardiomyopati.)
Behandling av stresskardiomyopati
Många personer med stresskardiomyopati har i början allvarligt hjärtsvikt och kräver aggressiv och intensiv hjärtvård.
Läs om behandling av hjärtsvikt . Lyckligtvis, med aggressiv vård, överlever de inte bara de, utan också deras kardiomyopati vanligtvis helt och hållet inom några dagar till veckor.
Vad gör stresskardiomyopati unikt?
Stresskardiomyopati är ett helt unikt tillstånd. Det uppstår plötsligt hos annars friska människor (vanligtvis kvinnor); det följer omedelbart en episod av allvarlig känslomässig eller fysisk stress; de presenterande symptomen föreslår starkt en hjärtinfarkt; och medan offren först är kritiskt sjuk med hjärtsvikt, med lämplig vård överlever de oftast och kardiomyopati försvinner nästan alltid helt
En kommentar om stresskardiomyopati
"Stresskardiomyopati" är en mycket bättre term för detta tillstånd än det mer populära begreppet "brutalt hjärtsyndrom". Vi tänker typiskt på ett brutet hjärta som något som inträffar efter att du fått en kära John brev, inte något som händer efter att ha sett en laddad .44 magnum klev i ansiktet.
Ändå har denna terminologi resulterat i mycket publicitet, och kunskapen om detta nya syndrom har följaktligen blivit snabbt och brett spridd. Och den utbredda medvetenheten är bra.
Symptomen på stresskardiomyopati är så plötsliga och så allvarliga att det är nästan otänkbart att alla som utvecklar det kommer att misslyckas med att söka medicinsk hjälp. och tillståndets fysiska manifestationer är så uppenbara att ingen läkare som ser en av dessa kvinnor inte kan inse att något seriöst är på gång. Så, lika illa som stresskardiomyopati är åtminstone en liten fara som det kommer att ignoreras antingen av sina offer eller av medicinsk personal.
Detta står i stark kontrast till flera andra hjärtförhållanden som upplevs av kvinnor som är mycket frekventare än stresskardiomyopati. Chefen bland dessa är angina och hjärtattacker - förhållanden som är lika frekventa och lika farliga hos kvinnor som hos män, men som ofta förekommer med "atypiska" symtom. Så, kvinnor som lider av kranskärlssjukdom misslyckas ofta inte med att söka hjälp, och när de söker hjälp hjälper de inte ofta att få det från sina läkare. Läs mer om de unika egenskaperna hos hjärt-kärlsjukdom hos kvinnor .
Ett ord från
Kanske kan publiciteten kring "brutet hjärtsyndrom" dra till sig fler kvinnors och läkares uppmärksamhet på det faktum att hjärtsjukdom hos kvinnor skiljer sig från hjärtsjukdom hos män - men är inte mindre frekvent och inte mindre dödlig. Om så är fallet kommer den felaktiga terminologin som används för detta tillstånd i massmedierna att ha varit bra.
> Källor:
> Prasad A, Dangas G, Srinivasan M, et al. Incidens och angiografiska egenskaper hos patienter med apikalt ballongssyndrom (Takotsubo / Stress Cardiomyopathy) i HORIZONS-AMI-studien: En analys från en multicenter internationell studie av hjärtinfarkt med ST-elevation. Kateter Cardiovasc Interv 2014; 83: 343.
> Singh K, Carson K, Usmani Z, et al. Systematisk granskning och meta-analys av förekomsten och korrelationer av återkommande av Takotsubo-kardiomyopati. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Kliniska egenskaper och resultat av Takotsubo (stress) kardiomyopati. N Engl J Med 2015; 373: 929.