Ett lunginfarkt är dödsfallet för en del av lungvävnaden orsakad av ett avbrott i blodtillförseln, oftast på grund av blockering i blodkärlen som tillhandahåller lungvävnaden.
Symptom på lunginfarkt
Symptom på lunginfarkt kan vara ganska varierande. Ett lunginfarkt åtföljs typiskt av hemoptys (hosta blod), feber, dyspné (andfåddhet) och / eller pleurisy- liknande smärta (bröstsmärta i infarktområdet vid andning).
I vissa fall kommer ett lunginfarkt att producera bredvid inga symptom. Faktum är att ett gammalt lunginfarkt ibland diagnostiseras som en tillfällig upptäckt när en nodul eller massa ses på en rutinmässig bröströntgen.
Orsaker till lunginfarkt
Den vanligaste orsaken till lunginfarkt är överlägset en lungemboli (en blodpropp som rör sig till lungan). Däremot kan flera andra medicinska tillstånd producera ett lunginfarkt, inklusive cancer, autoimmuna sjukdomar som lupus , olika infektioner, sicklecellsjukdom , infiltrativa lungsjukdomar som amyloidos eller embolisering av luft eller andra material från en intravenös kateter.
Oavsett orsak är lunginfarkt relativt sällsynt, eftersom lungvävnaden har tre potentiella källor för syre: lungartären, bronchialartären (artärer som levererar bronchialträet) och alveolerna själva (luftvägarna i lungorna).
Detta innebär att lunginfarkt ses mest hos personer som har betydande underliggande lungsjukdomar, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom .
Behandling av lunginfarkt
Behandlingen av lunginfarkt innefattar stödjande vård och hanteringen av det underliggande tillståndet.
Stödjande vård innefattar upprätthållande av adekvat blodsyresättning genom att administrera syre och styra smärta för att göra andningen mer bekväm. Om adekvat blodsyror inte kan bibehållas genom att man levererar syre genom nasalkanyl eller ansiktsmask, kan patienten behöva intuberas och placeras på en ventilator.
Annan behandling beror på den misstänkta bakomliggande orsaken. Aggressiv behandling måste införas för sicklecellskris eller infektion om dessa orsaker verkar troligt. Behandling bör intensifieras (om möjligt) för någon autoimmun sjukdom som har orsakat problemet, och behandlingsalternativen måste omprövas om cancer är orsaken.
I de flesta fallen orsakas lunginfarkt av en lungembolus. I dessa fall innehåller behandlingen, utöver stödjande vård, institutionen av antikoagulantmedicin, vanligtvis med intravenöst heparin, följt om ett par dagar av ett oralt antikoagulationsmedel.
I de fall där lungembolusen är massiv och verkar vara att producera ett stort lunginfarkt, eller speciellt om blodflödet till lungorna är så komprometterat att hjärtutgången faller, kan det vara nödvändigt att administrera fibrinolytisk ") Droger för att försöka lösa upp blodproppen som hindrar blodflödet.
Den extra risken som används vid användning av sådana läkemedel uppvägs under dessa omständigheter av den akuta risken för dödsfallet om blodproppen förblir där den är.
Och om situationen är oerhört nog, kan det till och med vara nödvändigt att försöka med ett kirurgiskt förfarande för att avlägsna obstruktivt blodpropp.
> Källor:
> Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD, et al. Orsaker och presenterande egenskaper hos lunginfarkt i 43 fall identifierade av kirurgisk lungbiopsi. Bröst 2005 Apr, 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. Hantering av massiv lungemboli. Cirkulation 2005; 112: e28.
> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN, et al. Ett multidisciplinärt lungembolismesponslag. Bröst 2013; 144: 1738.