Myokardit är en inflammatorisk sjukdom i hjärtmuskeln, vanligen orsakad av infektioner, immunsjukdomar eller toxiner. I allvarliga fall kan myokardit leda till permanent hjärtskada, i synnerhet dilaterad kardiomyopati och hjärtsvikt .
Symptom på myokardit
Symptomen som orsakas av myokardit kan variera i svårighetsgrad mellan extremt mild och extremt svår.
Symtomen tenderar att korrelera med svårighetsgraden av inflammation närvarande i hjärtmuskeln. Milda symptom är förknippade med mildare fall av myokardit, medan svåra symtom brukar återspegla en signifikant inflammatorisk process.
I många människor är myokardit en relativt mild och självbegränsad sjukdom med mycket få symtom. Ibland upplever en person med myokardit en influensaliknande sjukdom som löser sig om en vecka eller två.
I mer signifikanta fall förekommer faktiska hjärtproblem. Bröstsmärta kan vara ett framträdande symptom. Om myokardit blir svår nog att orsaka hjärtsvikt kan dyspné (andnöd) och ödem (svullnad) i ben och fötter uppträda tillsammans med alla andra problem som man kan uppleva vid hjärtsvikt.
Ibland orsakar myokardit snabbt, svårt och irreversibelt hjärtsvikt.
Hjärtarytmi kan uppträda vid akut myokardit.
Dessa arytmier kan vara av nästan vilken typ som helst, inklusive både bradykardier (långsamma hjärtrytmer) och takykardier (snabba hjärtrytmer), såsom förmaksfibrillering och ventrikulär takykardi . Dessa arytmier går vanligtvis bort när akut myokardit löser sig.
Vad orsakar myokardit?
Många orsaker till myokardit har identifierats.
Dessa inkluderar:
- Infektioner med många smittsamma medel, inklusive virusinfektioner, bakterieinfektioner, Lyme-sjukdomar , svampsjukdomar, parasiter och toxoplasmos.
- Systemiska immun- eller inflammatoriska sjukdomar, inklusive lupus , sarkoidos, inflammatorisk tarmsjukdom , postpartumkardiomyopati (myokardit efter leverans av en bebis) och Graves sjukdom
Hur diagnostiseras myokardit?
Diagnosen av myokardit görs vanligtvis när doktorn sätter samman ledtrådar från flera källor, inklusive patientens symtom och fysiska undersökningar, elektrokardiogrammet (vilket ofta visar karakteristiska förändringar) och flera blodprov (inklusive förhöjda hjärt-enzymer , onormala blodtal, onormala reumatologiska screeningstester eller virusblodprov). Om symtom på hjärtsvikt finns, kan ett ekkokardiogram vara till hjälp vid bedömningen av omfattningen av hjärtmuskulärskador. Ibland krävs en hjärtmuskelbiopsi för att dokumentera omfattningen och typen av inflammation som finns i hjärtmuskeln.
Hur behandlas myokardit?
Behandlingen av myokardit syftar först och främst till att identifiera och behandla den bakomliggande orsaken. Det är till exempel kritiskt att behandla en underliggande infektion med lämpliga antibiotika, att aggressivt behandla en underliggande autoimmun sjukdom eller att ta bort kilden för toxinexponering (såsom kokain eller alkohol).
Om hjärtfel föreligger bör dessutom aggressiv behandling för hjärtsvikt initieras omedelbart.
Dessutom bör personer med akut myokardit undvika motion eller någon onödig fysisk ansträngning för att minska hjärtets arbete under denna akuta fas.
Sammanfattning
I de flesta fall är myokardit ett relativt mildt och självbegränsat hjärtproblem. Men hos vissa människor kan myokardit leda till betydande hjärtsvikt, och det kan göra det antingen akut eller mer gradvis. Om du eller en älskad har myokardit är det viktigt att du arbetar med din läkare för att identifiera den underliggande orsaken för att möjliggöra rätt behandling och försöka förhindra ytterligare episoder.
Källa:
Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Nuvarande kunskap om etiologi, diagnos, hantering och behandling av myokardit: en ståndpunkt från Europeiska arbetsgruppen för hjärtkardiologi om hjärt- och perikardsjukdomar. Eur Heart J 2013; 34: 2636.