Det finns flera potentiella orsaker till hjärtsvikt, som alla har den vanliga tråden att försvaga hjärtat. Hjärtsvikt kan orsakas av kardiovaskulära problem som hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom (skada på hjärtkärlens inre), och högt blodtryck (högt blodtryck), liksom andra sjukdomar och tillstånd, såsom diabetes och fetma.
Livsstilsfaktorer, som rökning och brist på aktivitet, spelar en viktig roll, eftersom de ofta ger vad som ger upphov till några av dessa problem. Ett genetiskt tillstånd, hypertrofisk kardiomyopati , är också en ganska vanlig orsak.
Stressen på hjärtmusklerna över en lång tidsperiod hindrar effektivt blodflöde till den punkt att det finns en uppbyggnad av vätska i hjärtat och lungorna, och så småningom överskott av vätska i extremiteterna. Symtom som andfåddhet, trötthet och ödem (svullnad i händer och fötter) är resultatet av den försvagade hjärtfunktionen som kännetecknar hjärtsvikt.
hjärt
Av orsakerna till hjärtsvikt är de viktigaste som föregår hjärtsjukdomar. Vissa uppstår ofta tillsammans och kan orsaka varandra. Till exempel bidrar högt blodtryck till hjärt-kärlsjukdom, vilket leder till hjärtinfarkt.
De vanligaste hjärt- och kärlsjukdomarna som orsakar hjärtsvikt är:
Hypertoni: Högt blodtryck är den främsta orsaken till både män och kvinnor. Långvarig hypertoni bidrar till kranskärlssjukdom, som är en ledande orsak till hjärtinfarkt (relaterad skada försvagar hjärtat, vilket ibland leder till misslyckande). Hypertoni ensam bidrar också till hjärtsvikt eftersom, när hjärtat pumpar mot högt tryck i flera år, kan musklerna bli mindre effektiva.
CAD (kranskärlssjukdom): Kranskärlssår är blodkärlen som levererar hjärtat med näringsämnen och syreinnehållande blod. CAD beskriver en process genom vilken insidan av kransartärerna blir smala, styva och oregelbundna. Dessa ohälsosamma blodkärl utsätts för ackumulering av kolesterol, skräp och blod. Så småningom kan de bli blockerade av blodproppar och orsaka hjärtinfarkt.
MI (myokardinfarkt): Ett hjärtinfarkt är hjärtattack. Detta inträffar när en blodpropp blockerar helt en eller flera av kransartärerna, som avbryter blodflödet till en del av hjärtat. När hjärtat muskler är berövade av blod, kan de aldrig fungera på samma sätt igen och blir svagare i de avsnitt som drabbas av hjärtinfarkt. Detta gör hjärtpumpfunktionen mindre effektiv, vilket leder till hjärtsvikt.
Försvagade hjärtsmuskler tenderar att sträcka, och som ett resultat blir hjärtkammarens pumpkammare, oftast vänstra kammaren , utvidgad (förstorad). En dilaterad ventrikel innehåller en större volym blod, så att mer blod kan sprutas ut med hjärtans relativt svaga pumpning.
Dessutom ökar trycket inuti hjärtat, vilket orsakar vätska att backa upp i lungorna, vilket leder till lungstoppning.
Hjärtarytmier (oregelbundna hjärtslag), som kan vara livshotande, är också vanliga hos personer med utvidgad kardiomyopati.
Aorta-stenos : Aorta-stenos är en minskning av aortaklaven, vilket ökar trycket och stressen i hjärtat vänstra kammaren. Detta leder till hjärtsvikt över tiden.
Diastoliskt hjärtsvikt: Vid diastoliskt hjärtsvikt försämras hjärtfunktionen, eftersom hjärtmuskeln blir stel, men inte tjockare, som vid andra typer av hjärtsvikt. Denna styvhet hindrar hjärtat från att slappna av som det borde, vilket gör det svårt för det att fylla tillräckligt med blod mellan hjärtslag.
Följaktligen reduceras den mängd blod som pumpas med varje hjärtslag relativt, vilket resulterar i utmattning och dålig övningstolerans. Blod som inte kan fylla hjärtat "ryggar upp" i lungorna och producerar lungtäppa . Diastolisk dysfunktion tenderar att förekomma hos äldre människor, särskilt kvinnor.
Hjärtatillstånd för barn: Medfödda barndomshjärtstörningar, såsom anatomisk hjärta eller lungfel, ventilavvikelser och abnormiteter som påverkar aortastrukturen, orsakar hjärtsvikt. Unga barn kan utveckla hjärtsvikt inom några år om dessa tillstånd inte behandlas. Kirurgisk reparation eller hjärttransplantation anses ofta som ett terapeutiskt alternativ för att mildra överskottsbelastningen på hjärtmusklerna, förutom effekten av den primära defekten.
systemisk
Även om det är tydligt att se hur sjukdomar och tillstånd som specifikt relaterar till hjärtat leder till hjärtsvikt, finns det andra orsaker som kan vara mindre uppenbara.
Diabetes: Diabetes i sig producerar inte direkt hjärtsvikt, men det bidrar till förhållanden som gör det, t.ex. CAD och MI. Personer med diabetes har också en hög förekomst av högt blodtryck.
Kemoterapi: Vissa kraftfulla läkemedel som används vid behandling av cancer, särskilt Adriamycin (doxorubicin) , kan orsaka hjärt-toxicitet som leder till hjärtsvikt. Till skillnad från många av de andra riskfaktorer som anges här, som tar lång tid att få denna effekt, kan kemoterapi göra det snabbt.
Födseln: Postpartum kardiomyopati är en typ av hjärtsvikt i samband med förlossning. Även om detta tillstånd vanligtvis löser sig med aggressiv behandling, ger det en långvarig hög risk att utveckla hjärtsvikt i framtiden, särskilt med framtida graviditeter.
Allvarlig stress: Stresskardiomyopati , även kallad "brutet hjärtsyndrom", är en form av plötsligt, allvarligt hjärtsvikt utlöst av extremt emotionellt trauma. Även om detta tillstånd kan ses i båda könen är det mycket vanligare hos kvinnor och kan vara relaterat till mikrovaskulär angina , ett tillstånd som också är mycket vanligare hos kvinnor.
Sömnapné : Sömnapné är ett tillstånd som kännetecknas av korta avbrott av andning under sömnen. Medan sömnapné inte är vanligt dödlig, bidrar långsiktigt obehandlad sömnapné till ett antal allvarliga hälsoförhållanden, såsom hjärtsvikt. Den exakta mekanismen för den här länken är inte helt klar.
Genetisk
Förståelsen av den genetiska grunden till hjärtsvikt växer. Ärftligt inflytande på din tendens att utveckla hjärtsvikt är en oro, men det är också ett ärftligt tillstånd som är känt för att vara genetiskt, kallat hypertrofisk kardiomyopati. Och som nämnts kan barnets hjärtförhållanden av genetisk natur också leda till hjärtsvikt.
Genetisk predisposition : Omkring 100 gener har identifierats som associerade med hjärtsvikt, och det blir allt tydligare att hjärtsvikt ofta är ärftligt. Dock har länken mellan mångfalden av symptom, sjukdomsprognosen och de specifika generna inte varit väl etablerade.
Hypertrofisk kardiomyopati : Detta genetiska tillstånd kännetecknas av förtjockning av hjärtmuskeln. Det kan börja producera symtom under barndomen, ungdomar eller vuxen ålder. Styvheten försvårar fyllningen av hjärtat och kan leda till episoder med extrem andnöd, speciellt under träning. Förtjockningen av hjärtmuskeln kan också orsaka en obstruktion i vänster ventrikel, liknande den som ses med aortastenos . Vissa personer med hypertrofisk kardiomyopati har ökad risk för plötslig död.
Symtom är andfåddhet, pulsavvikelser, plötslig svimning och till och med plötslig död. Kirurgiska behandlingar som pacemakare och procedurer för att öppna passagerna i hjärtklaffarna kan lindra en del av trycket och trängseln i hjärtat, vilket förbättrar risken för långvarig överlevnad.
Lifestyle
I allmänhet bidrar livsstilsfaktorer till några av de hjärtförhållanden som föregår och orsakar hjärtsvikt, inte direkt till hjärtsvikt i sig.
Övervikt: Vuxna och unga vuxna som är överviktiga har ökad risk för hjärtsvikt. Detta beror delvis på att hjärtat måste arbeta hårdare för att ge kroppen tillräckligt blod när du är överviktig. Fetma är också en riskfaktor för diabetes, högt blodtryck och CAD, vilket alla leder till hjärtsvikt.
Rökning och narkotikamissbruk : Det är i allmänhet välkänt att rökning är en av riskfaktorerna för MI, och detta är åtminstone delvis på grund av att vanan bidrar till CAD. Läkemedel, såsom metamfetamin, har också kopplats till hjärtsvikt.
Sedentär livsstil : Långvarig inaktivitet, som vanligtvis beskrivs som sittande under långa perioder med jämna mellanrum, har visat sig öka risken för hjärtsvikt. Mer vardaglig rörelse och vanlig träning, som har definierats som fyra till fem sessioner per vecka, har förknippats med en lägre frekvens av hjärtsvikt.
Hjärt- och andningssjukdomar : Detta beskriver hjärt- och lungans förmåga att fungera effektivt. Du kan utveckla din hjärtkänsla genom att regelbundet delta i aktiviteter som ökar din hjärtfrekvens, vilket förstärker dina hjärtmuskler över tiden, så att de kan pumpa med större kraft. Du kan förbättra din andningsförmåga genom att regelbundet delta i aktiviteter som gör att du andas snabbare, vilket tränar dina lungor för att ta in syre till kroppen mer effektivt.
> Källor:
> Czepluch FS, Wollnik B, Hasenfuß G. Genetiska determinanter av hjärtsvikt: fakta och siffror. ESC Heart Fail. 2018 feb 19. doi: 10.1002 / ehf2.12267. [Epub före utskrift]
> Dipchand AI Nuvarande tillstånd för pediatrisk hjärttransplantation. Ann Cardiothorac Surg. 2018 Jan; 7 (1): 31-55. doi: 10,21037 / acs.2018.01.07.
> Nayor M, Vasan RS. Förebyggande av hjärtsvikt: rollen av fysisk aktivitet. Curr Opin Cardiol. 2015 Sep; 30 (5): 543-50. doi: 10,1097 / HCO.0000000000000206.
> Richards JR, Harms BN, Kelly A, Turnipseed SD. Användning av metamfetamin och hjärtsvikt: Prevalens, riskfaktorer och prediktorer. Am J Emerg Med. 2018 jan 3. pii: S0735-6757 (18) 30001-9. doi: 10.1016 / j.ajem.2018.01.001. [Epub före utskrift]
> Timmermans I, Denollet J, Pedersen SS, Meine M, Versteeg H. Patient-rapporterade orsaker till hjärtsvikt i ett stort europeiskt prov. Int J Cardiol. 2018 maj 1; 258: 179-184. doi: 10,1016 / j.ijcard.2018.01.113. Epub 2018 Feb 6.