Fördröjd kardiomyopati är ett tillstånd där en eller båda hjärtkärlens ventrikel blir försvagad och dilaterad. Det leder ofta till hjärtsvikt och hjärtarytmi - särskilt förmaksflimmer - och kan leda till plötslig död. Fördröjd kardiomyopati är den vanligaste av de tre typerna av kardiomyopati (hjärtmuskulatur), de andra två är hypertrofisk kardiomyopati och restriktiv kardiomyopati.
Varför fördjupning och varför är det viktigt?
Praktiskt taget alla medicinska tillstånd som kan orsaka försvagning av hjärtmuskeln kan leda till utvidgad kardiomyopati. När hjärtmuskeln försvagas kan den inte kontrahera helt. Hjärtat försöker kompensera för denna försvagning genom en process som kallas ombyggnad , vilket nästan alltid leder till utvidgningen av hjärtkamrarna.
Utvidgningen sträcker sig i hjärtmuskeln, vilket hjälper - för en tid åtminstone - att bevara en del av kraften i muskelkontraktion. Också en dilaterad ventrikel kan hålla mer blod. Som en följd av dilatationen kan även den totala volymen blod som utstötas med varje hjärtslag, även om en försvagad ventrikel kan utstöta, säga att endast 30% av blodet håller (jämfört med normal 50%) - till en punkt (Procentandelen blod som utstötas från vänster ventrikel med varje hjärtslag kallas den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen eller LVEF .
Mätning av LVEF visar sig vara ett viktigt sätt att bedöma total hjärthälsa.)
Grunden är att utvidgningen av hjärtkamrarna är en kompensationsmekanism som ger en viss kortvarig lindring om hjärtmuskeln försvagas. Tyvärr, på lång sikt tenderar dilatationen att ytterligare försvaga hjärtmuskeln.
Så småningom utvecklas öppet hjärtsvikt ofta.
Om du har utvidgat kardiomyopati är det viktigt för dig och din läkare att arbeta tillsammans för att identifiera den bakomliggande orsaken, eftersom aggressiv behandling av den bakomliggande orsaken ofta är kritisk för att förhindra utvecklingen av hjärtsvikt.
Orsaker till fördröjd kardiomyopati
Nästan alla hjärt-sjukdomar som kan skada hjärtmuskeln kan leda till utvidgad kardiomyopati. De vanligaste orsakerna är:
- Kranskärlssjukdom (CAD) : CAD är den vanligaste orsaken till dilaterad kardiomyopati. CAD producerar oftast dilaterad kardiomyopati genom att orsaka hjärtinfarkt (hjärtsjukdomar) som skadar hjärtmuskeln.
- Infektioner: Flera infektionssjukdomar kan attackera och försvaga hjärtmuskeln. Dessa inkluderar många virusinfektioner, Lyme-sjukdom , HIV-infektion och Chagas sjukdom.
- Valvulär hjärtsjukdom: Valvulär hjärtsjukdom, speciellt aortisk upprepning och mitralregurgitation , producerar ofta dilaterad kardiomyopati.
- Högt blodtryck: Medan hypertoni tenderar att producera hypertrofisk kardiomyopati eller diastolisk dysfunktion , kan det i slutändan också resultera i en utvidgad kardiomyopati.
- Alkohol: I vissa genetiskt predisponerade individer fungerar alkohol som ett kraftfullt toxin i hjärtmuskeln och leder till utvidgad kardiomyopati.
- Kokain: Kokainanvändning har också associerats med dilaterad kardiomyopati.
- Sköldkörtelsjukdom : Sköldkörtelsjukdom - antingen hypertyreoidism (sköldkörteln är för aktiv) eller hypotyreoidism (sköldkörteln är inte aktiv nog) - kan leda till hjärtsvikt. Hypertyreoidism är sannolikt att orsaka en utvidgad kardiomyopati, medan hypotyreoidism sannolikt orsakar diastoliskt hjärtsvikt.
- Näringsmässiga: Näringsbetingade abnormiteter - särskilt en brist i vitamin B1 - kan orsaka kardiomyopati. Denna form av kardiomyopati ses mestadels i utvecklingsländer och hos alkoholister.
- Postpartum: Postpartum kardiomyopati är en form av kardiomyopati som uppträder av okända orsaker, förknippade med förlossning.
- Genetisk: Det finns också genetiska former av dilaterad kardiomyopati. Därför påverkas vissa familjer tydligt av en extremt hög förekomst av utvidgad kardiomyopati.
- Autoimmuna sjukdomar: Lupus och celiaki är autoimmuna processer som kan leda till utvidgad kardiomyopati.
- Hjärtat "överarbete": Varje tillstånd som får hjärtmuskeln att fungera mycket hårt under mycket längre perioder (veckor eller månader) kan i sin tur orsaka hjärtutvidgning och försvagning av hjärtmuskeln. Sådana tillstånd innefattar långvarig allvarlig anemi, onormal upprepad takykardi (snabb hjärtfrekvens), kronisk hypertyreoidism och överarbete som produceras av läckande hjärtklaffar.
- Stresskardiomyopati: Stresskardiomyopati, även känd som "brutet hjärtsyndrom", är en form av akut hjärtsvikt i samband med svår stress, som oftast ses hos kvinnor.
- Diverse villkor: Flera andra tillstånd kan orsaka dilaterad kardiomyopati, inklusive sarkoidos , endstadie njursjukdom och obstruktiv sömnapné.
- Idiopatisk: I många fall kan inte specifika orsaker till utvidgad kardiomyopati identifieras. I dessa fall sägs den utvidgade kardiomyopati vara "idiopatisk".
Poängen
Om du behandlar din dilaterade kardiomyopati korrekt måste din läkare göra allt försök att identifiera den bakomliggande orsaken och behandla den underliggande orsaken så mycket som möjligt. Om du eller en älskad har fått veta att du har utvidgat kardiomyopati, se till att du pratar med din läkare om orsaken till ditt tillstånd och vad som kan göras om det.
> Källor:
> Biagini E, Coccolo F, Ferlito M, et al. Fördjupad hypokinetisk utveckling av hypertrofisk kardiomyopati: prevalens, förekomst, riskfaktorer och prognostiska effekter hos pediatriska och vuxna patienter. J är Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ahn E, Soor GS, Butany J. Fördröjd kardiomyopati: en granskning. J Clin Pathol 2009; 62: 219.