Även om minnesförlust och nedsatt tänkande är dess kännetecken, orsakar Alzheimers sjukdom också andra problem, inklusive ångest. Denna känsla av oro, rädsla och ångest förekommer hos många som har Alzheimers, särskilt under de tidiga och mellersta stadierna av sjukdomen.
Ångest kan öka nöd för både de som har sjukdomen och deras vårdgivare, men ett antal farmaceutiska och beteendestrategier kan hjälpa till.
Anerkänna ångest
Ångest bland dem med Alzheimers kan vara svår att känna igen. Typiska ångestsymptom inkluderar överdriven oro, täthet, svettning och ett hjärtslag i hjärtat. Men ångest i Alzheimers kan ta andra former. Socialt tillbakadragande eller minskat engagemang i en gång angenäm aktiviteter - vanligtvis förknippad med depression - kan också återspegla ångest. Alzheimers ångest uppträder ofta tillsammans med depression och irritabilitet.
Angre utbrott eller följa familjemedlemmar eller vårdgivare från rum till rum (även kallad skuggning) kan uppstå eftersom individen inte längre förstår helt vad han ska göra eller förvänta sig eller vad som förväntas av honom. Du kan höra någon med demens som gråter eller ringer ut flera gånger , och detta kan också vara ett tecken på ångest.
Beteendeförfaranden
När du noterar tecken på ångest rekommenderar Alzheimers förening att försöka identifiera orsaken. Det kan vara en reaktion på Alzheimers diagnos eller framtida osäkerhet.
Ångest kan innefatta rädsla för att vara ensam eller speciella påfrestningar, såsom ekonomiska bekymmer. Byte är ofta ett problem, till exempel en ny vårdgivare, sjukhusvistelse eller resor. Delar av den dagliga rutinen , som att bada eller byta kläder , kan orsaka ångest.
När du väl har identifierat källorna kan du försöka minimera deras påverkan.
Det är bäst att börja med icke-drog, beteendehantering. Läkemedel har biverkningar, och eftersom de flesta Alzheimers är äldre, kommer de sannolikt att ta andra mediciner, vilket ökar risken för interaktioner mellan läkemedel .
Ibland är distraktion eller omdirigering av individens uppmärksamhet tillräcklig. Undvik att bli konfronterande eller överexcited. Att förenkla miljön och den dagliga rutinen kan också hjälpa till. Andra användbara strategier inkluderar att tillåta vila och tysthet mellan potentiellt stressiga aktiviteter och se till att det finns tillräckligt med ljus på kvällen för att minska risken för förvirring och soluppgång . Strukturerad verksamhet - känd musik , husdjur , promenader eller lätt träning - kan också lugna.
Slutligen rekommenderar experter att vårda vårdgivarna - genom stöd, respitvård , och för dem som fortfarande bryr sig om någon hemma, genom ytterligare användning av hemvårdspersonal eller vuxen dagvård .
Läkemedelsbehandling (medicinering)
FDA har inte godkänt något läkemedel specifikt för Alzheimers ångest. Allmänna anti-ångestläkemedel - som Ativan (lorazepam) - är kortvariga lösningar. De kan emellertid orsaka fysisk ostadighet och öka förvirring och minnesförlust. Om personen har ångest och depression kan det hjälpa till att använda antidepressiva medel, till exempel selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som Prozac (fluoxetin) eller Zoloft (sertralin).
Desyrel (trazodon), som påverkar serotonin men som inte är SSRI, kan också vara till nytta.
Alzheimers sjukdom stör neurotransmittorer, vilka är de kemikalier som bär meddelanden mellan hjärnceller. För beteendemässiga symptom är det kolinerga systemet, som är inblandat i känslor och humör (inklusive ångest), särskilt viktigt.
Olika läkemedel som kallas kolinesterashämmare , som motverkar förlusten av kolinerga neurotransmittorer, hjälper till att sakta ner den kognitiva effekten av Alzheimers sjukdom. En översyn av 2007 i The Consultant Pharmacist- sammanfattande forskning om olika "kognitiva förstärkare" för Alzheimers beteendemässiga symptom - betonade att kolinesterashämmare kan gynna både beteendemässiga och kognitiva problem.
Studieförfattaren Lisa J. Miller rapporterade att Aricept (donepezil) , den mest studerade av dessa mediciner, visar "de största positiva effekterna". Men hon noterade att fördelarna var "svårare att demonstrera för mild till moderat" symtom. Dessutom kan effekterna av specifika läkemedel variera från person till person.
Bland alternativa terapier har Ginkgo biloba, ett träd långt värderat i Kina för sina medicinska egenskaper, visat ett löfte. Några europeiska studier tyder på att ginkgo kan erbjuda både kognitiva och beteendemässiga fördelar, inklusive lindring av ångest.
> Källor:
> Alexopoulos GS, DV Jeste, H. Chung, D. Carpenter, R. Ross, JP Docherty. "Expertrådets konsensusstyrningsserie. Behandling av demens och dess beteendeförstörningar. Inledning: Metoder, kommentar och sammanfattning." Postgraduate Medical Journal. Jan. (2005) 6-22.
> "Alzheimers terapeutiska aktiviteter" ALZInfo.org . 2008. Fisher Center för Alzheimers forskningsstiftelse.
> "Behavioral Symptoms." ALZ.org . 20 mars 2008. Alzheimers Association.
> "Demens: droger används för att lindra beteende symtom." Alzheimers.org.uk . Mar 2004. Alzheimers samhälle [Storbritannien].
> Mazza M., A. Capuano, P. Bria, S. Mazza. "Ginkgo Biloba och Donepezil: En jämförelse i behandlingen av Alzheimers demens i en randomiserad placebo-kontrollerad dubbelblind studie." European Journal of Neurology . 13: 9 (2006) 981-5.