Extrapyramidala symptom (EPS) är symtom som utvecklas i vår kropps neurologiska system som orsakar ofrivilliga eller okontrollerade rörelser. Dessa symtom kan vara på olika ställen i kroppen, inklusive stammen, armar, ben, fötter, nacke, mun och ögon.
När du tittar på någon med EPS, beroende på var symtomen är, kan du se att någon flyttar sin överkropp runt, stryker ofta på foten eller benet, smäller på sina läppar eller rullar tungan runt.
Du kanske märker att de har svårt att upprätthålla normal hållning eller gå bra.
Det extrapyramidala motorsystemet är ett neuralt nätverk i hjärnan som är inblandat i koordinering och kontroll av rörelse, inklusive start och stopp av rörelser samt att kontrollera hur stark och snabb rörelserna är. Extrapyramidala symptom är därför symptom som visar sig som brist på samordnade och kontrollerade rörelser.
Vad orsakar EPS?
EPS är en av flera möjliga biverkningar av antipsykotiska mediciner . Antipsykotiska mediciner - som namnet ljud - behandlar (eller är "anti") psykotiska problem. Dessa läkemedel används ofta för att behandla personer med schizofreni som upplever hallucinationer och vanföreställningar . De har också ordinerats "off-label" (inte för användning som godkändes av US Food and Drug Administration) till personer med Alzheimers och andra typer av demens som har betydande utmanande beteenden som aggression och extrem agitation .
EPS kan börja mycket snabbt efter att en antipsykotisk medicin har påbörjats eller de kan utvecklas efter att läkemedlet har tagits i flera månader.
Extrapyramidala symptom tenderar att bli vanligare med de äldre konventionella antipsykotiska medicinerna, såsom klorpromazin (Thorazine), Thioridazin (Mellaril) och Haloperidol (Haldol) .
Dessa symtom är vanligtvis mindre vanliga hos personer som tar de nyare atypiska antipsykotika som quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) och olanzapin (Zyprexa) .
Symtom på extrapyramidala biverkningar
- Otillbörliga rörelser
- Skakningar och styvhet
- Kropp rastlöshet
- Muskelkontraktioner
- Maskliknande ansikte
- Otillbörlig rörelse i ögat kallas oculogyrisk kris
- dreglande
- Shuffling gång
- Ökad hjärtrytm
- Delirium
Övervakning av extrapyramidala symptom
Om någon får antipsykotisk medicin ska de regelbundet övervakas för EPS. Vissa läkare utvärderar för EPS baserat på en rapport från personen eller hans familjemedlem, liksom sina egna observationer av personen. Andra bygger på strukturerade bedömningsskalor som är utformade för att systematiskt övervaka för EPS. Tre exempel på dessa skalor är den abnormala ofrivilliga rörelseskalan (AIMS), den extrapyramidala symptomvärdesskalan (ESRS) och dyskinesi-identifieringssystemet: kondenserad användarskala (DISCUS).
Behandling av extrapyramidala symtom
Identifiera och behandla EPS så snart som möjligt är mycket viktigt. EPS eftersom dessa biverkningar kan vara permanenta hos vissa människor.
Det första alternativet i behandlingens extrapyramidala symptom som är resultatet av antipsykotisk medicin består i att sänka och avbryta läkemedlet och sedan överväga ett alternativt läkemedel.
Din läkare kan också besluta att väga riskerna och fördelarna med antipsykotisk medicinering och förskriva ett annat läkemedel för att försöka motverka EPS om det antogs att antipsykotisk medicin var absolut nödvändig.
Användning av antipsykotiska läkemedel för att behandla personer med demens
På grund av risken för allvarliga biverkningar rekommenderas antipsykotiska läkemedel generellt inte som en behandling för utmanande beteenden hos äldre vuxna med demens. Non-drug approaches bör vara den första strategin för att hantera dessa beteenden .
Om en person med demens verkligen är nödsituerad för att han upplever vanföreställningar eller hallucinationer, eller om han placerar sig själv eller andra i fara med signifikant okontrollerad aggression, kan behandling med en antipsykotisk vara lämplig.
Övervakning för EPS och andra biverkningar är väldigt viktigt - särskilt hos personer med Lewy kroppsdemier som är en ökad risk att reagera på dessa läkemedel.
> Källor:
> American Geriatrics Society. En guide till hantering av psykotiska störningar och neuropsykiatriska symptom på demens hos äldre vuxna. April 2011.
> Schizofreniforskning . 15 september 2005. Volym 77, Issues 2-3, Sidor 119-128. Onormal Involuntary Movement Scale (AIMS) och Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS): Tvärskalig jämförelse vid bedömning av Tardiv Dyskinesi.
> University > of Central Florida. Neurala vägar.
-Edited av Esther Heerema, MSW