En studie publicerad i online-journalen BMJ skisserar forskning om antipsykotiska mediciner och deras användning hos personer med Alzheimers och andra demenssjukdomar.
Antipsykotika är en specifik typ av psykotrop mediciner som ofta används för att hjälpa till att styra några av de utmanande beteenden som människor med demens upplever. Det ursprungliga tillvägagångssättet för beteenden bör alltid vara att använda strategier för modifieringsändringar och försöka bestämma orsakerna bakom beteenden eftersom vi vet att det flesta beteendet har betydelse.
Men läkemedel ordineras också när dessa icke-läkemedelsmetoder är ineffektiva.
Studien
Denna speciella studie granskade mer än 75 000 personer i USA som hade skrivit antipsykotiska mediciner i vårdhem 2001-2005. (Uppgifter från personer i vårdhem är enklare att samla än för personer som bor hemma; vårdhem måste rapportera data regelbundet eftersom de får finansiering från Medicare och Medicaid.) Forskare spårade doserna och typen antipsykotisk medicinering, liksom dödligheten hos dem som får medicinerna.
Resultat
Resultaten visar att de som får en specifik typ av antipsykotisk medicin kallad Haldol (haloperidol) har en signifikant ökad risk för dödsfall, särskilt kort efter behandlingen startats jämfört med andra typer av antipsykotiska läkemedel.
Mer forskning
En andra studie såg på Haldol och dess användning hos personer som var inlagda på ett psykiatrisk sjukhus och hade en diagnos av demens.
Forskare här fann att det inte fanns någon ökad risk för plötslig hjärtdöd med Haldol användning.
Haldol är ett typiskt antipsykotikum, vilket placerar det i en klassificering av ett äldre läkemedel som ofta har fler risker. Flera av de andra antipsykotiska medicinerna som de granskade var av den atypiska klassen, vilket är en nyare typ av antipsykotisk medicin som vanligtvis har färre biverkningar än de typiska.
Några tankar om denna studie:
- Bra faciliteter övervakar användningen av antipsykotika mycket noga. Dessa mediciner måste periodiskt minskas, och bör inte användas utan att man först försöker med icke-läkemedel. Antipsykotiska mediciner måste också ordineras för att behandla specifika målbeteenden som är farliga för personen eller andra runt dem - inte bara för rastlöshet eller vandring.
- När forskning visar en tydlig risk, som det här gör, belyser den din roll som en förespråkare för en familjemedlem eller en vän med demens. Om din älskade är på en antipsykotisk, särskilt haloperidol, kan du överväga att ställa frågor om varför det läkemedlet valdes, om en annan medicin skulle kunna användas istället, eller om läkemedlet kan minskas eller stoppas.
- Riskerna och fördelarna med att använda antipsykotiska mediciner måste identifieras och diskuteras. Det finns situationer där fördelarna (till exempel att minska störande hallucinationer och paranoia ) kan uppväga riskerna med antipsykotika.
källor:
British Medical Journal. 2012; 344. Differentiell risk för dödsfall hos äldre bosatta i vårdhem föreskrev specifika antipsykotiska läkemedel: populationbaserad kohortstudie.
Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster (DHHS). Medicare & Medicaid Services (CMS). Avancerad kopia: Demensvård i vårdhem: Förtydligande till tillägg P Statens driftshandbok (SOM) och Bilaga PP i SOM för F309 - Vårdkvalitet och F329 - Onödiga droger. 24 maj 2013.
> Ifteni, P., Grudnikoff, E., Koppel, J., Kremen, N., Correll, C., Kane, J. och Manu, P. (2015). Haloperidol och plötslig hjärtdöd i demens: obduktionsfynd hos psykiatriska patienter. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (12), s. 1224-1229.