En översikt över Steg 3 Lungcancer
Om du har fått höra att du har stadium 3 lungcancer, är du troligen rädd och nervös. Vad betyder det här? Vilka behandlingar används för detta stadium av lungcancer? Och vad är prognosen?
Innan vi börjar prata om detta stadium av cancer är det viktigt att notera att betydande framsteg inom både behandling av överlevnadsfrekvens för stadium 3 lungcancer har inträffat under de senaste åren.
Du kan ha familj eller vänner som tidigare haft lungcancer eller kanske märker att människor svarar på dig med en rynka när de hör att du har stadium 3 lungcancer. Det kan hända att du måste påminna dina nära och kära om att behandlingar har förbättrats och det finns nu många sätt att behandla detta stadium av sjukdomen med ytterligare metoder tillgängliga i kliniska prövningar.
Definition
Steg 3 icke-småcellig lungcancer är en bred och mångsidig kategori av lungcancer som är ytterligare uppdelad i steg 3A och steg 3B . Eftersom steg 3A och 3B är mycket olika och ofta behandlas ganska annorlunda, låt oss definiera dessa separat.
- Steg 3A lungcancer - Stage 3A lungcancer anses vara lokalt avancerade lungcancer. Dessa är tumörer som inte har spridit sig till avlägsna områden i kroppen (de har inte metastaserat), men har spridit sig till lymfkörtlar någonstans i bröstet, men på samma sida av kroppen som cancer. Steg 3A-lungcancer kan anses vara operativ (liknande lungcancer i stadium 1 och stadium 2).
- Steg 3B lungcancer - Vid sidan om stadium 4 lungcancer betraktas steg 3B lungcancer som en avancerad lungcancer . Dessa cancerformer har invaderat eller sprids till närliggande vävnader i en sådan grad att operation inte är möjlig. åtminstone inte initialt. Även om dessa cancerformer vanligen inte är härdbara, är de mycket behandlingsbara och ett brett utbud av behandlingar finns tillgängliga. Med tiden reduceras en 3B lungcancer i storlek tillräckligt med kemoterapi och strålning som kirurgi - och därmed risken för botning - kan vara möjlig.
Utbredning
Ungefär 30 procent av människor har stadium 3 lungcancer vid diagnosstidpunkten. Ungefär 30 procent av personerna diagnostiseras i ett tidigare skede (stadium 1 eller stadium 2) och 40 procent av personerna har redan utvecklats till stadium 4 lungcancer, det mest avancerade skedet av sjukdomen.
Iscensättning
Lungcancerstaging är ett mycket viktigt steg för att välja de bästa behandlingsalternativen, speciellt som gör skillnaden mellan steg 3A och steg 3B.
- Steg 3A lungcancer innehåller tumörer som är stora och har spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller tumörer av alla storlekar som har spridit sig till lymfkörtlar som ligger längre bort men fortfarande på samma sida av kroppen som cancer.
- Steg 3B lungcancer definieras som en tumör av vilken storlek som helst som har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar eller har invaderat andra strukturer i bröstet (såsom hjärtat eller matstrupen ). Tumörer som involverar en malign pleural effusion (vätskeuppbyggnad innehållande cancerceller i pleurhålan mellan skikten som foder lungorna) ändrades från steg 3B till steg 4 2009.
Onkologer använder TNM-systemet för att ytterligare definiera stadier av lungcancer. En förenklad beskrivning av TNM-systemet innefattar:
T avser tumörstorlek:
- T1 - En tumör är mindre än 3 cm (1 ½ tum) i storlek.
- T2-tumören är större än 3 cm.
- T3 - Tumören kan vara vilken storlek som helst, men är nära luftvägarna eller har spridit sig till lokala områden som bröstvägg eller membran .
- T4 - Tumören är vilken storlek som helst, men ligger i luftvägarna eller har invaderat lokala strukturer som hjärtat eller matstrupen.
N avser lymfkörtlar:
- Nej - Inga noder påverkas.
- N1 - Tumören har spridit sig till närliggande noder på samma sida av kroppen.
- N2 - Tumören har spridit sig till noder längre bort men på samma sida av kroppen.
- N3 - Cancerceller finns i lymfkörtlar på andra sidan bröstkorget från tumören eller i knutpunkter nära krage- eller nackmusklerna.
M representerar metastatisk sjukdom :
- M0 - Inga metastaser är närvarande.
- M1 - Tumören har sprids (metastasiserad) till andra delar av kroppen eller den andra lungen.
Med TNM-systemet beskrivs steg 3A lungcancer som:
- T1N2M0 - Tumören är mindre än 3 cm och har spridit sig till lymfkörtlar längre bort men på samma sida av kroppen som tumören.
- T2N2M0 - Tumören är större än 3 cm och har spridit sig till lymfkörtlar längre bort men på samma sida av kroppen.
- T3N1M0 - Tumören är vilken som helst storlek men är nära en luftväg eller har spridit sig lokalt till ett område som bröstvägg eller membran, och närliggande lymfkörtlar påverkas.
- T3N2M0 - Tumören är vilken som helst storlek men är nära en luftväg eller har spridit sig lokalt till ett område som bröstvägg eller membran och lymfkörtlar som ligger längre bort men på samma sida av kroppen påverkas.
Med TNM-systemet beskrivs steg 3B som:
- Varje T, N3, M0 - En tumör av vilken storlek som helst som har spridit sig till lymfkörtlar på andra sidan bröstkorget från tumören eller till knutpunkterna nära krage- eller nackmusklerna, men har inte spridit sig till avlägsna områden i kroppen.
- T4, N, M0 - En tumör av vilken storlek som helst som ligger i luftvägarna, eller har invaderat lokala strukturer som hjärtat eller matstrupen. Noder kan eller inte är inblandade och kan, när de påverkas, vara nära tumören eller längre bort i bröstet eller halsen, men tumören har inte spridit sig till avlägsna områden i kroppen.
symtom
Steg 3 lungcancer diagnostiseras oftast när en person ser sin läkare med någon typ av symtom. Vanliga lungcancer symptom med stadium 3 lungcancer inkluderar:
- En långvarig hosta
- Andnöd
- Hosta blod
- väsande
- Upprepade respiratoriska infektioner som lunginflammation eller bronkit.
Wheezing och hosta blod är vanligare i tumörer som ligger nära de stora luftvägarna i lungorna ( bronkierna och bronkiolerna) medan andfådd är vanligare med tumörer som ligger djupt i lungorna. Tumörer som befinner sig i de yttre områdena i lungorna nära lungfodern ( pleura ) kan orsaka pleurisy , en typ av vanligtvis skarp bröstsmärta som förvärras vid andning.
Eftersom många av dessa cancerformer har spridit sig lokalt kan människor ha symtom på smärta i bröstet, revbenen, axlarna eller ryggen. När en tumör involverar områden som matstrupen och andra bröstkonstruktioner kan dysfagi (sväljningssvårigheter) och heshet förekomma.
Allmänna symtom på cancer som trötthet och oavsiktlig viktminskning kan vara närvarande också.
behandlingar
Behandlingen av stadium 3 lungcancer är den mest kontroversiella av alla lungcancerstadier, delvis för att denna grupp är så varierad. National Cancer Institute rekommenderar att alla med stadium 3 lungcancer anser att delta i en klinisk studie, studier som utvärderar nya behandlingar av kombinationer av behandlingar.
En av de viktigaste framstegen vid behandling av lungcancer, speciellt icke-lungcancer, har varit tillsats av riktade terapier. Det finns nu flera behandlingar tillgängliga som specifikt riktar sig mot lungcancerceller. Dessutom har immunterapi läkemedel godkänts som, när de är effektiva, har resulterat i långsiktig överlevnad för vissa personer med även de avancerade stadierna av lungcancer. Behandlingsalternativ inkluderar:
Kirurgi
För vissa stadium 3A lungcancer kan lungcanceroperation utföras för att avlägsna tumören. Eftersom risken för återfall är ganska hög följs detta vanligen av adjuverande kemoterapi (kemoterapi efter operation) för att ta itu med eventuella cancerceller som kan ha spridit sig från tumören. För stadium 3B lungcancer, är operation inte vanligtvis den bästa behandlingen. För vissa personer kan kemoterapi (neoadjuvant kemoterapi) emellertid minska tumörens storlek så att kirurgi är möjligt.
Kemoterapi
Kemoterapi och strålterapi används båda ofta för att behandla stadium 3 lungcancer. Som nämnts ovan kan kemoterapi användas antingen före eller efter operation eller kan användas ensam för de som har cancer som inte kan behandlas med kirurgi. Kemoterapi kan också kombineras med andra behandlingar för lungcancer.
Strålterapi
Som nämnts ovan används strålterapi ofta tillsammans med kemoterapi för att behandla områden som är involverade i stadium 3 lungcancer som inte kan behandlas kirurgiskt. Strålbehandling kan också vara effektiv för att hantera komplikationer relaterade till stadium 3 lungcancer, såsom obstruktion av luftvägarna med en tumör.
Målad terapi
Alla med lungcancer med lungceller bör ha molekylär profilering (genprovning) gjort på deras tumör. speciellt de med lungadenokarcinom . Läkemedel har godkänts för personer med förare mutationer som EGFR mutationer , ALK omarrangemang och ROS1 omarrangemang , och dessa riktade terapier kan ibland resultera i utmärkt kontroll av sjukdomen. Motstånd utvecklas ofta i tid, men nästa generations mediciner är för närvarande godkända och testas i kliniska prövningar för när detta inträffar. För de som har lungkompositcellkarcinom kan anti-EGFR-antikroppar användas. Kliniska studier studerar också mediciner som behandlar andra genetiska förändringar i lungcancer.
immun~~POS=TRUNC
Fyra nya immunterapi-läkemedel har godkänts sedan 2015 för behandling av lungcancer. Dessa läkemedel fungerar genom att väsentligen förbättra förmågan hos våra egna immunsystem att bekämpa cancer. Medan de inte fungerar för alla, har vissa människor uppnått långsiktig sjukdomsfri kontroll av deras cancer. Imfinzi (durvalumab), i synnerhet, godkändes i februari 2018 för behandling av ooperativ stadium 4 lungcancer efter behandling med kemoterapi och strålning. Det hittades 2017 för att avsevärt förbättra progressionsfri överlevnad för dessa personer med stadium 3-sjukdom.
Förväntad livslängd
Många undrar om prognosen för deras cancer, men det är viktigt att säga några saker om vad livslängdsstatistik betyder med avseende på stadium 3-sjukdomen.
Det finns många variabler som kan påverka livslängden med lungcancer. Några av dessa inkluderar din ålder, ditt kön, din tumörs position, din tumörs molekylprofil, din allmänna hälsa vid diagnosdagen och hur du svarar på de behandlingar du får.
Det är också viktigt att säga ett ord eller två om statistik. Statistik berättar hur den "genomsnittliga" personen kommer att göra med en sjukdom, men ingen är "genomsnittlig". Dessutom är statistiken per definition gammal. När vi pratar om 5 års överlevnad från en sjukdom, hänvisar vi till hur bra människor gjorde som diagnostiserades för minst 5 år sedan. Eftersom det fanns fler läkemedel godkända för lungcancer mellan 2011 och 2017 än vad som godkänts under de senaste 40 åren, kan dessa siffror inte vara till stor hjälp.
Med andra ord, median förväntad livslängd för stadium 3 icke-småcellig lungcancer (den tid då 50 procent av patienterna lever och 50 procent har gått bort) är cirka 15 månader för stadium 3 lungcancer. Den 5-åriga överlevnadshastigheten - det vill säga procenten av personer som förväntas leva 5 år efter en diagnos av stadium 3-lungcancer - är tyvärr bara 14 procent för steg 3A och cirka 5 procent för steg 3B.
Som en slutlig notering är det dags att skingra några av myterna om kliniska prövningar . Tanken om att människor som marsvin hade någon grund i det förflutna, eftersom många mediciner testades först på människor med liten kunskap om hur de skulle fungera. Detta har förändrats drastiskt. Nu är de flesta av de nya cancermedicin som studeras noggrant utformade för att ta itu med specifika mål på cancerceller eller specifika roller som immunsystemet spelar för att bekämpa cancer. Det har förändrats till den punkt vid vilka fas 1-försök - de första kliniska prövningarna där ett nytt läkemedel testas hos människor - är inte bara mycket säkrare men är ofta det enda alternativet för att hålla sjukdomen i våg. Det enda alternativet att hålla sig vid liv.
Ett ord från
Studier tyder på att lära sig vad du kan om din cancer hjälper till med resultatet. Fråga frågor. Involvera dina nära och kära och uppmuntra dem att ställa frågor också. Överväg att gå med i en supportgrupp och / eller ansluta till den fantastiska lungcancerfamiljen online. Under senare år har denna gemenskap blomstrat och du kommer att välkomnas med öppna armar.
Lär dig om kliniska prövningar som kan vara lämpliga för din speciella situation. Faktum är att på Twitter finns en tweetchatt varannan vecka där patienter, vårdgivare, forskare och onkologer alla ritar tillsammans för att diskutera den senaste forskningen samt en bred ordnande av oro relaterade till lungcancer. För att hitta samhället, använd hashtag "LCSM" som står för sociala medier för lungcancer.
Be om och tillåta dina nära och kära vänner att hjälpa och uppmuntra dig på din resa. Förlora inte hoppet - även om det hoppet bara ska vara så bekvämt som möjligt medan du trivs med dina nära och kära.
> Källor:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Efter kemoradioterapi i Steg III Non-Small Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Kirurgiskt administrerat kliniskt stadium IIIA-kliniskt N2-lungcancer i samhället för torsakkirurger databas. Annaler av Thoracic Surgery. 2017 17 maj. (Epub före tryck).
> National Cancer Institute. Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ) - Hälsovetenskaplig version. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.