Symtom, diagnos, behandlingar och prognos
Om du har fått veta att du har avancerad lungcancer känner du dig förmodligen överväldigad om du inte är helt rädd. Vad betyder det här? Hur behandlas det? Och hur kan du få det stöd du behöver?
Översikt
Vad betyder det när läkare säger "avancerad lungcancer?" Det mesta av tiden då läkare använder denna term betyder de stadium IIIB och stadium IV lungcancer.
Även om lungcancer hos småceller kan vara avancerad, hänvisar de flesta av tiden när onkologer använder orden "lungcancer", men hänvisar till lungcancer från lungceller , som står för 85 procent av lungcancer.
Anledningen till att lungcancer ofta är uppdelad i tidigt stadium och avancerat stadium är att de behandlas annorlunda. För lungcancer i tidigt stadium rekommenderas kirurgi ofta som en förstahandsbehandling, medan andra alternativ är att föredra för avancerad scensjukdom - åtminstone initialt.
Stages
Såsom noteras ovan brukar uttrycket "avancerat stadium" vanligtvis beskrivas för stadium IIIB eller stadium IV icke-småcellig lungcancer.
- Steg IIIB - Steg IIIB icke-småcelliga lungcancer är tumörer av alla storlekar som har spridit sig till lymfkörtlar på andra sidan bröstet, nära kragebenet, eller har invaderat andra strukturer i bröstet, såsom hjärtat eller matstrupen.
- Steg IV - Steg IV icke-småcelliga lungcancer är tumörer som har spridit sig till utrymmet mellan lagren som lider i lungorna ( malign pleural effusion ) eller till en annan kroppsdel. Lungcancer sprider sig oftast till benen, levern, hjärnan eller binjurarna.
symtom
Symtomen på avancerad lungcancer kan vara relaterade till cancerens närvaro i lungorna eller på grund av invasionen av andra organ och spridning (metastasering) till andra delar av kroppen. Vanliga lungrelaterade symptom kan innefatta kronisk hosta, andfåddhet, hosta upp blod och väsande ökning.
Lungcancer kan trycka på nerver i bröstet och orsaka heshet.
När lungcancer växer större eller sprider sig kan symtom som trötthet, oavsiktlig viktminskning och aptitlöshet förekomma. Lungcancer som har spridit sig till hjärnan kan orsaka huvudvärk, talproblem, minnesförlust och svaghet. Lungcancer som sprider sig till levern kan orsaka buksmärta och gulsot. Och lungcancer som sprider sig till benen kan orsaka smärta i rygg, axlar och bröst.
Diagnos
Avancerad lungcancer kan initialt hittas på en röntgen- eller CT-skanning, men ytterligare testning med en lungbiopsi är nödvändig för att avgöra om en abnormitet verkligen är cancer och vilken typ det är.
För avancerade icke-småcelliga lungcancer är det särskilt viktigt att genprofilering (molekylär profilering) utförs. Medan traditionellt är vävnad från en biopsi nödvändig för att göra detta profilerar, år 2016 godkändes ett flytande biopsitest för EGFR-mutationstestning.
typer
Småcells lungcancer kan vara avancerad men är täckt i en annan sektion. Avancerade icke-småcelliga lungcancer inkluderar:
- Lungadenokarcinom - som svarar för ungefär hälften av dessa tumörer. Detta är den typ av cancer som är vanligast hos kvinnor, icke-rökare och unga vuxna med lungcancer.
- Lungkompositcellkarcinom - Som svarar för cirka 30 procent av lungcancer från små celler.
- Stort cellkarcinom - Storcells lungcancer utgör cirka 10 procent av lungcancer som inte är småcelliga .
- Annat - Du kanske har märkt att siffrorna ovan inte lägger till upp till 100. Detta beror på att vissa tumörer har egenskaper som finns någonstans i det grå området mellan ovanstående kategorier, såsom ett "adenosquamous" utseende eller olika regioner av tumören kan utse två eller flera olika typer av tumör.
behandlingar
Det är viktigt att påstå att behandlingar för avancerad lungcancer förbättras .
Överlevnadsfrekvensen för avancerad lungcancer förbättras. Därför kan all statistik du läser, eller någon behandlingsinformation du läser som inte är aktuell, vara mycket avskräckande. Det är viktigt att lära dig vad du kan om din sjukdom, men ta en stund att lära dig hur man forskar på din cancer online . Till exempel fanns det fler nya behandlingar godkända för avancerad lungcancer under perioden 2011-2015 än under de fyra decennierna före 2011. Det finns mycket hopp.
Behandlingstyper
Patienter blir mer involverade i vård av lungcancer än någonsin tidigare. Till skillnad från de tidigare paternalistiska patientläkarnas relationer arbetar patienter och läkare tillsammans för att utforma den bästa behandlingsplanen som är möjlig. En del av anledningen till detta är att det finns fler val än någonsin tidigare, och vissa beslut kan relatera mer till dina personliga preferenser - de biverkningar du är mest villig att tolerera - än någon medicinsk överlägsenhet av en behandling över en annan.
Det är bra att börja med att bryta ner behandlingar i 2 grundläggande typer.
- Lokal terapi - Lokala behandlingar behandlar en cancer där den är lokalt - och inkluderar strålterapi och kirurgi.
- Systemisk terapi - Systemisk terapi syftar till att behandla cancer överallt i kroppen. Dessa inkluderar kemoterapi, riktade terapier och immunterapi.
Eftersom avancerad lungcancer per definition inte längre är lokal, är systembehandlingar fokus för behandlingen . Vissa undrar varför kirurgi inte rekommenderas för stadium IV och stadium IIIB lungcancer. Anledningen är att kirurgi och strålbehandling ensam inte kan behandla en cancer som redan har spridit sig. Det betyder inte att du aldrig kommer att få kirurgi. Det finns människor som har systemiska behandlingar som minskar tumören till en storlek där operationen kommer att bli effektiv. Med vissa cancerformer, som äggstockscancer, "debulking" en tumör som tar bort vissa men inte allt med kirurgi, kan det vara till hjälp, men det är vanligtvis inte fallet med lungcancer. Faktum är att kirurgi skulle stressa kroppen samtidigt som du behöver din styrka för att tolerera de behandlingar som kommer att hjälpa till. Inom systemterapi ingår bland annat följande:
Målmedveten terapi - Alla med avancerad lungcancer från lungceller bör ha molekylär profilering ("genetisk testning") gjort på deras tumör. Det görs vanligtvis på ett biopsiprov. Det finns nu flera kromosomala avvikelser och genmutationer i cancerceller som är "målbar" och mer finns hela tiden. En målbar abnormitet hänför sig till en abnormitet på cancerceller eller relaterade till cancerceller som kan specifikt rikta sig mot mediciner. Om du har en EGFR-mutation , ALK-fusionsgen eller ROS1-omlagring , finns det godkända riktade terapier tillgängliga - och detta område kommer sannolikt att expandera snabbt de närmaste åren. Om "molekylär profilering" inte låter bekant, se till att prata med din onkolog.
Kemoterapi - Kemoterapi är en "grundsten" för avancerad lungcancer , och kan förlänga livet för många människor. Det finns många läkemedelskombinationer som används, men de flesta av dessa inkluderar ett "platina" läkemedel som platinol (cisplatin.)
Immunoterapi - Om du har tittat på nyheterna eller läst några tidningar har du säkert hört lite om immunterapi. Till skillnad från något av hype i det förflutna är immunterapi verkligen ett mycket spännande sätt att behandla avancerade cancerformer . Dessa behandlingar kan anses som huvudsakligen utnyttja våra egna immunsystem för att döda cancerceller på olika sätt. Den första medicinen för lungcancer i denna kategori godkändes 2015, och flera fler utvärderas i kliniska prövningar.
Kliniska prövningar - National Cancer Institute rekommenderar att alla med avancerad lungcancer överväga kliniska prövningar. Det finns många myter om kliniska prövningar , men mer än någonsin tidigare kan kliniska prövningar erbjuda människor med lungcancer möjlighet att få nyare behandlingar för sjukdomen. De personer som deltog i den kliniska prövningen för immunterapi-läkemedlet som godkändes 2015 gjorde till exempel mycket bättre än de som inte hade möjlighet. Tänk på att varje godkänd behandling för lungcancer en gång studerades som en del av en klinisk prövning. Det finns för närvarande drygt 100 kliniska prövningar pågår som utvärderar nya behandlingar för lungcancer. Kolla in den här informationen om hur man hittar kliniska prövningar för lungcancer, liksom den fria kliniska prövningstjänst som tillhandahålls av en gemensam insats mellan flera lungcancerorganisationer.
Behandling av metastaser
Tidigare var behandling av lungcancer med metastaser i stort sett densamma för alla. Det förändras något. För vissa personer med hjärnmetastaser från lungcancer eller levermetastaser från lungcancer - om det bara finns några "lesioner" eller fläckar av spridningsämnen som kallas "oligometastaser" -behandling med stereotaktisk kropp har strålbehandling eller kirurgi resulterat i förbättrad överlevnad .
För personer med benmetastaser från lungcancer kan läkemedel som kallas bisfosfonater samt strålbehandling hjälpa till med smärtkontroll och kan i vissa fall förbättra överlevnaden.
Prognos
Det är svårt att prata om prognosen för avancerad lungcancer eftersom vi talar om statistik som samlades innan flera av de föredragna behandlingarna för avancerad lungcancer blev tillgängliga. Den senaste statistiken som samlades in visade att 5-årig överlevnad för avancerad lungcancer var tyvärr mindre än 5 procent. Det sägs att det finns långsiktiga överlevande av avancerad lungcancer, och detta antal växer.
Hantering och hantering
Vad du snabbt lär dig efter att ha diagnostiserats med avancerad lungcancer är att lungcancer tar ett samhälle och att det är en familjesjukdom. Nå ut till familj och vänner. Lär dig att vara din egen förespråkare i din cancervård . Överväg att nå ut till online lungcancer-samhället - ett samhälle som har blivit som familj för många människor med avancerad lungcancer.
För Älskade
Omsorg för en älskad med lungcancer är kanske det svåraste du någonsin gör, men det mest givande och livsberika också. Se till att du tar en stund och läser den här artikeln när din älskade har lungcancer .
> Källor:
> National Cancer Institute. Non-Small Cell Lung Cancer Treatment - Health Professional Version (PDQ). Uppdaterad 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq