Steg IIIB Lungcancer - Definition, behandlingar och prognos
Steg 3B icke-småcellig lungcancer betraktas som avancerad lungcancer tillsammans med steg 4, och även om det vanligtvis inte är härdbart, är det behandlingsbart. Cirka 20 procent av människor har stadium 3B lungcancer vid diagnosdagen, med ytterligare 40 procent av individerna som redan har utvecklats till steg 4 .
Översikt
Steg 3B lungcancer definieras som en tumör av vilken storlek som helst som har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar eller har invaderat andra strukturer i bröstet (såsom hjärtat eller matstrupen).
Onkologer använder TNM-systemet för att ytterligare definiera stadier av lungcancer. En förenklad beskrivning av TNM-systemet innefattar:
T som refererar till tumörstorlek:
- T1 : En tumör är mindre än 3 cm (1 ½ tum) i storlek.
- T2 : Tumören är större än 3 cm men mindre än 7 cm.
- T3 : Tumören är större än 7 cm eller invaderar något av följande: bröstvägg, membran , nerven som inverterar membranet (phrenic nerv), membran som täcker utrymmet mellan två lungor (mediastinum pleura) eller en av membranen som täcker hjärtat ( parietal perikardium ); eller tumör i huvudbronchus minst 2 cm under karina; eller det är förknippat med kollaps av hela lungan eller separata tumörknippen (n) i samma lunglopp.
- T4 : Tumör av vilken storlek som helst som invaderar något av följande: Utrymmet mellan lungorna ( mediastinum ), hjärtat, stora kärl, luftstrupen , en av nerverna som invergerar vokalbandet (återkommande laryngeal nerv), matstrupe , ryggradsdel eller platsen där luftröret delar sig i de två huvudsakliga bronkierna (carina); eller separera tumörknutor i en annan lunglobe på samma sida av bröstet.
N avser lymfkörtlar:
- Nej : Inga knutpunkter påverkas.
- N1 : Tumören har spridit sig till närliggande noder på samma sida av bröstet.
- N2 : tumören har spridit sig till noder längre bort men på samma sida av bröstet.
- N3 : Cancerceller är närvarande i lymfkörtlar på andra sidan bröstkorget från tumören eller i noder nära krage- eller nackmusklerna.
M representerar metastatisk sjukdom :
- M0 : Inga metastaser är närvarande.
- M1 : Tumören har sprids (metastasiserad) till andra delar av kroppen eller den andra lungen.
Användning av TNM-systemet Steg 3B beskrivs som:
- Alla T, N3, M0 : betyder en tumör av vilken storlek som helst som har spridit sig till lymfkörtlar på andra sidan bröstkorget från tumören eller till knutar nära krage- eller nackmusklerna, men har inte spridit sig till avlägsna områden i kroppen.
- T4, Någon N, M0 : Med en tumör av vilken storlek som helst som finns i luftvägarna, har de invaderat lokala strukturer som hjärtat eller matstrupen eller har en illamående pleurala effusion. Noder kan eller inte är inblandade och kan, när de påverkas, vara nära tumören eller längre bort i bröstet eller halsen, men tumören har inte spridit sig till avlägsna områden i kroppen.
symtom
Vanliga symptom på stadium 3 lungcancer inkluderar en ihållande hosta och andfåddhet . Tumörer nära luftvägarna kan resultera i hemoptys ( hosta blod ). När tumören involverar områden som matstrupen och andra bröstkonstruktioner kan dysfagi (sväljningssvårigheter) och heshet förekomma. Smärta i ryggen, bröstet och revbenen är vanligt om det finns en pleural effusion, och detta kan leda till ökad andnöd också.
Allmänna symtom på cancer som trötthet och oavsiktlig viktminskning kan vara närvarande också.
behandlingar
Med sällsynta undantag anses stadium 3B lungcancer vara oanvändbar ( kirurgi kommer inte att bota cancer), men är inte otränligt. För de som är relativt friska, rekommenderas ofta en kombination av kemoterapi eller kemoterapi och strålbehandling . Om individer inte kan tolerera kemoterapi, kan strålterapi användas ensam. Medan strålbehandling inte vanligtvis ges med avsikt att härda cancer, kan det vara till hjälp vid behandling av symtom som smärta, andfåddhet och hosta.
Nyare behandlingar som riktade terapier och immunterapi gör skillnad för personer med de avancerade stadierna av lungcancer. Alla med lungcancer med lungceller bör ha molekylär profilering (genprovning) gjort på deras tumör. Läkemedel för att behandla EGFR-mutationer , ALK-omarrangemang och ROS1-omarrangemang har godkänts och läkemedel som riktar sig mot andra mutationer studeras i kliniska prövningar. I vissa fall har dessa behandlingar gjort det möjligt för människor att leva med lungcancer nästan som en form av kronisk sjukdom.
Immunoterapi är ett spännande alternativ , med de första läkemedlen godkända 2015. Dessa läkemedel har resulterat i "varaktiga svar" - en onkologiderm som kan översättas för att innebära långsiktig överlevnad - för vissa personer med avancerad lungcancer. Några av dessa läkemedel används också i kombination för att behandla de mer avancerade stadierna av lungcancer. I 2018 godkändes ett immunterapi läkemedel, Imfinzi (durvalumab) specifikt för behandling av icke-återupptagbar stadium 3 icke-småcellig lungcancer. Det används efter kemoterapi och strålterapi, och har visat sig förbättra progressionsfri överlevnad.
Eftersom behandlingsresultaten är dåliga antyder det nationella cancerinstitutet att alla individer med stadium 3 lungcancer bör anses vara kandidater för kliniska prövningar - studier som utvärderar nya behandlingar och behandlingskombinationer för lungcancer.
Prognos
5-års överlevnadshastighet med stadium 3B lungcancer är tyvärr bara 5 procent. Medianöverlevnadstiden (den tid då 50 procent av patienterna lever och 50 procent har gått bort) är ungefär 13 månader med behandling. Tänk på att denna statistik är siffror som erhölls före nyare droger - som vissa riktade terapier och immunterapi - hade godkänts för behandling av lungcancer.
Stöd
Studier tyder på att lära sig vad du kan om din cancer hjälper till med resultatet. Det finns en mängd information online, men det kan vara svårt att veta var man ska leta efter bra information. Kolla in dessa tips för att hitta trovärdig cancerinformation online . Kanske är det viktigaste du kan göra är att lära sig att vara din egen förespråkare i din cancervård . Behandlingar för lungcancer förändras snabbt, och det kan vara svårt för även lungcancerspecialister att hålla sig ajour med all forskning.
Ett bra sätt att söka både stöd och bra information är att bli involverad i en stödgrupp för lungcancer eller stödsamhälle. Du kan höra mindre om lungcancergrupper än säga bröstcancergrupper, men vad dessa grupper saknar i antal de har grundlig. Hashtag #LCSM står för sociala medier för lungcancer. Mest av allt, förlora inte hoppet. Både behandlingar och överlevnadsfrekvensen för lungcancer har förbättrats. År 2015 fanns fler nya behandlingar godkända för lungcancer än någonsin tidigare, och ytterligare behandlingar utvärderas i kliniska prövningar.
källor:
American Cancer Society. Cancerfakta och siffror 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Lungcancer (Non-Small Cell.) Lungcanceröverlevnadshastigheter för lungcancer efter stadium. Uppdaterad 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikanska gemensamma kommittén för cancer. Lungcancer Staging. 7: e upplagan. Åtkomst 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Efter kemoradioterapi i Steg III Non-Small Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (red.). AJCC Cancer Staging Manual. 7: e upplagan. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. och J. Brahmer. Kemoterapi för icke-småcellad lungcancer i avancerad stadium. Seminarier i Thoracic och Cardiovascular Surgery . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ) - Hälsovetenskaplig version. Uppdaterad 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all