Definition, Symptom, Behandling och Prognos av Steg IIIA Lungcancer
Steg 3A icke-småcellig lungcancer anses vara en "lokalt avancerad" cancer, vilket innebär att tumören inte har spridit sig till avlägsna områden i kroppen men har spridit sig till lymfkörtlar på samma sida av kroppen som tumören. Ungefär 10 procent av befolkningen har stadium 3A lungcancer vid diagnosdagen, med 60 procent av människor som har mer avancerade stadier av sjukdomen.
Översikt
Steg 3A lungcancer innehåller tumörer som är stora och har spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller tumörer av alla storlekar som har spridit sig till lymfkörtlar som ligger längre bort men fortfarande på samma sida av kroppen som cancer.
Onkologer använder TNM-systemet för att ytterligare definiera stadier av lungcancer. En förenklad beskrivning av TNM-systemet innefattar:
T - Det hänvisar till tumörstorlek:
- T1 - En tumör är mindre än 3 cm (1 ½ tum) i storlek.
- T2-tumören är större än 3 cm men mindre än 7 cm i storlek.
- T3 - Tumören är större än 7 cm eller invaderar direkt något av följande: bröstväggen, membranet, nerven som inverterar membranet (phrenic nerv), membran som täcker utrymmet mellan de två lungorna (mediastinum pleura) eller en av membranen som täcker hjärthålets perikardium); eller tumören hos huvudbronkusen är minst 2 cm under karina; eller det är förknippat med kollapsen ( atelektas ) hos hela lungan eller separata tumörknippen i samma lunglob.
- T4 - Tumör av vilken storlek som helst som invaderar något av följande: Utrymmet mellan lungorna ( mediastinum ), hjärtat, stora kärl, luftstrupen, en av nerverna som invergerar vokalbandet (återkommande larynxnerven), matstrupen , ryggraden eller platsen där luftröret delar sig i de två huvudsakliga bronkierna (carina); eller separera tumörknutor i en annan lunglobe på samma sida av bröstet.
N avser lymfkörtlar:
- Nej - Inga lymfkörtlar påverkas.
- N1 - tumören har spridit sig till närliggande noder på samma sida av bröstet.
- N2 - tumören har spridit sig till knutpunkter längre bort men på samma sida av bröstet.
- N3 - Cancerceller finns i lymfkörtlar på andra sidan bröstkorget från tumören eller i knutpunkter nära krage- eller nackmusklerna.
M representerar metastatisk sjukdom :
- M0 - Inga metastaser är närvarande M0 - Tumören har spridit sig (metastasiserad) till andra delar av kroppen eller den andra lungen.
Med hjälp av TNM-systemet beskrivs steg 3A lungcancer som:
- T1N2M0 - Betydelsen av tumören är mindre än 3 cm och har spridit sig till lymfkörtlar längre bort men på samma sida av kroppen som tumören.
- T2N2M0 - Tumören är större än 3 cm men mindre än 7 cm och har spridit sig till lymfkörtlar längre bort men på samma sida av kroppen.
- T3N1M0 - Tumören är större än 7 cm eller har spridit sig lokalt till ett område som bröstvägg eller membran, och närliggande lymfkörtlar påverkas. (se ovan definition av T3.) Tumören är större än 7 cm eller har spridit sig lokalt till ett område som bröstvägg eller membran och lymfkörtlar som ligger längre bort men på samma sida av kroppen påverkas. Tumören är vilken som helst storlek men är nära en luftväg eller har spridit sig lokalt till ett område som bröstvägg eller membran och lymfkörtlar som ligger längre bort men på samma sida av kroppen påverkas (se ovan definitionen av T3.)
- T3N2M0 - Tumören är vilken som helst storlek men är nära en luftväg eller har spridit sig lokalt till ett område som bröstvägg eller membran och lymfkörtlar som ligger längre bort men på samma sida av bröstet påverkas.
symtom
Symptom på stadium 3A lungcancer är variabel eftersom steg 3A innehåller ett brett spektrum av cancerformer. Symptom på grund av cancer i lungorna, som en långvarig hosta , andfåddhet och upprepade infektioner som lunginflammation eller bronkit, är vanliga. Spridas till områden som bröstvägg och membran kan leda till smärta i bröstet, revbenen, axlarna och ryggen. Tumörer som ligger nära luftvägarna kan orsaka hemoptys ( hosta blod ), väsande andning och heshet .
behandlingar
Behandlingen av stadium 3A lungcancer är den mest kontroversiella av alla lungcancerstadier, delvis för att denna grupp är så varierad. På grund av den dåliga överlevnadshastigheten konstaterar National Cancer Institute att alla med 3A-lungcancer bör betraktas som en kandidat för kliniska prövningar - studier som utvärderar nya behandlingar eller kombinationer av behandlingar för lungcancer.
I vissa fall kan kirurgi utföras för att avlägsna tumören och följs vanligen upp med adjuverande kemoterapi (kemoterapi efter operation). Preoperativ kemoterapi (kemoterapi före operation) har visat sig förbättra överlevnaden i några studier. Kombinationskemoterapi (med en kombination av kemoterapimedicin) tillsammans med strålbehandling eller annan behandling används ofta om en 3A-lungcancer anses vara oanvändbar på grund av sin plats, hur långt den har spridit eller om din allmänna hälsa skulle göra operationen riskabel. För de som inte kan tolerera kirurgi eller kemoterapi, är strålterapi fortfarande ett alternativ.
Det är viktigt att alla med lungcancer med lungceller, särskilt lungadenetokarcinom, har genetisk testning (molekylär profilering) . Det finns flera "behandlingsbara" mutationer som EGFR-mutationer , ALK-omarrangemang och ROS1-omarrangemang som har förvandlat vissa lungcancer nästan till en kronisk sjukdom.
Immunoterapi är också ett spännande alternativ för vissa människor. Med den första agenten i denna kategori godkänd för behandling av lungcancer år 2015 finns det nu fyra droger tillgängliga. Även om dessa behandlingar inte fungerar för alla, har vissa människor haft långvarig kontroll över sin sjukdom med dessa läkemedel. Drogen Infinzi (durvalumab) godkändes 2018 specifikt för behandling av icke-småcellig lungcancer i stadium 3 som är oanvändbar. När det användes efter kemoterapi och strålning, befanns det förbättra progressionsfri överlevnad.
Prognos
Den övergripande 5-åriga överlevnadsfrekvensen med stadium 3A lungcancer är 14 procent, men detta varierar mycket mellan olika cancerformer som klassificeras som steg 3A. Tänk på att statistiken berättar för hur människor gjorde under åren och många framsteg har skett vid behandling av lungcancer under de senaste åren. Det finns mycket mer utrymme för hopp i behandlingen av lungcancer jämfört med tidigare.
Stöd
Studier tyder på att lära sig vad du kan om din cancer hjälper till med resultatet. Av alla stadier av lungcancer är fas 3A den mest variabla och har det största antalet alternativ för behandling. Fråga frågor. Involvera dina nära och kära och uppmuntra dem att ställa frågor också. Överväg att gå med i en supportgrupp . Lär dig om kliniska prövningar som kan vara lämpliga för din speciella situation. Att lära sig om din cancer och genomgå behandling kan ta en enorm tid. Be om och låt dina nära och kära och vänner hjälpa och uppmuntra dig på din resa. Ta en stund att kolla in dessa tips om hur du är din egen förespråkare i din cancervård . Och här är några tips om sätt att förbättra överlevnad av lungcancer som din läkare kanske inte nämner.
När din älskade har lungcancer
Om det är din älskade som har diagnostiserats med lungcancer, är du förmodligen lika rädd, och att vara en familjeomsorgare för någon med denna sjukdom kan låta dig känna sig frustrerad och hjälplös. Ta en stund och kolla in den här artikeln med titeln " när din älskade har lungcancer " för att höra vad folk med lungcancer har hoppats att deras nära och kära skulle veta. Här är några tips också för att stödja en älskad med cancer .
källor:
American Cancer Society. Cancerfakta och siffror 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Lungcancer (Non-Small Cell.) Lungcanceröverlevnadshastigheter för lungcancer efter stadium. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikanska gemensamma kommittén för cancer. Lungcancer Staging. 7: e upplagan. Åtkomst 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Efter kemoradioterapi i Steg III Non-Small Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (red.). AJCC Cancer Staging Manual. 7: e upplagan. Springer. New York, NY. 2010.
National Cancer Institute. Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ) - Hälsovetenskaplig version. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Kontroverser i hanteringen av stadium IIIA icke-småcellig lungcancer. Expert granskning av anticancerterapi . 2008. 8 (12): 1913-29.