Steg II Lungcancer - Definition, behandlingar och prognos
Steg 2 icke-småcellig lungcancer definieras som en " lokaliserad cancer ", det vill säga den refererar till en tumör som finns närvarande i lungan och kan ha spridit sig till lokala lymfkörtlar men har inte spridit sig längre. Tumörer som har spridit sig bortom dessa områden kallas "avancerade cancerformer". Omkring 30 procent av lungcancer diagnostiseras när de är på stadium 1 eller 2, och prognosen (långtidsutfall) är signifikant bättre än vid senare skeden av sjukdomen.
Hur är det bestämt att en lungcancer är steg 2 (stadium II) och hur detta stadium av lungcancer behandlas?
Översikt
Att bestämma scenen för lungcancer är mycket viktigt för att välja den mest lämpliga behandlingen.
Steg II är uppdelat i steg IIA och IIB. Steg IIA och IIB är uppdelade i två sektioner beroende på tumörens storlek, där tumören finns och huruvida det finns cancer i lymfkörtlarna.
Steg IIA
(1) Cancer har spridit sig till lymfkörtlar på samma sida av bröstet som tumören. Lymfkörtlarna med cancer finns i lungan eller nära bronchusen , och ett eller flera av följande är sanna:
- Tumören är inte större än 5 centimeter.
- Cancer har spridit sig till huvudbronkusen och är minst 2 centimeter nedan, där luftröret förenar bronkinet.
- Cancer har spridit sig till det innersta lagret av membranet som täcker lungan.
- En del av lungan har kollapsat eller utvecklat pneumonit (inflammation i lungan) i det område där luftröret förenar bronkinet men inte involverar lungan.
eller
(2) Cancer har inte spridit sig till lymfkörtlar och ett eller flera av följande är sanna:
- Tumören är större än 5 centimeter men inte större än 7 centimeter.
- Cancer har spridit sig till huvudbronkusen och är minst 2 centimeter nedan, där luftröret förenar bronkinet.
- Cancer har spridit sig till det innersta lagret av membranet som täcker lungan.
- En del av lungan har kollapsat eller utvecklat pneumonit (inflammation i lungan) i det område där luftröret förenar bronkinet men inte involverar hela lungan. och
Steg IIB
(1) Cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar på samma sida av bröstet som tumören. Lymfkörtlarna med cancer ligger i lungan eller nära bronchusen. Ett eller flera av följande är också sanna:
- Tumören är större än 5 centimeter men inte större än 7 centimeter.
- Cancer har spridit sig till huvudbronkusen och är minst 2 centimeter under det område där luftröret förenar bronkinet.
- Cancer har spridit sig till det innersta lagret av membranet som täcker lungan.
- En del av lungan har kollapsat ( atelektas ) eller utvecklad pneumonit (inflammation i lungan) i det område där luftröret förenar bronkinet.
eller
(2) Cancer har inte spridit sig till lymfkörtlar och ett eller flera av följande är sanna:
- Tumören är större än 7 centimeter.
- Kräftan har spridit sig till huvudbronkusen (och är mindre än 2 centimeter närmare platsen där luftröret förenar bronkinet men inte involverar korsningsområdet), bröstväggen, membranet eller nerven som styr membranet.
- Kräftan har spridit sig till membranet runt hjärtat ( perikardium ) eller foder på bröstväggen.
- Det finns en eller flera separata tumörer i samma lunglopp.
Iscensättning
Onkologer pratar om stadier av lungcancer baserat på något som kallas TNM-systemet . I detta system hänvisar T till tumörens storlek, N hänför sig till involveringen av några lymfkörtlar och var de är belägna, och M indikerar om det finns några metastaser , det vill säga att tumören sprids till andra delar av kroppen . Med TNM-systemet beskrivs stadium 2 lungcancer som:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Betydelsen av tumören är mindre än 3 cm (1 ½ tum) i storlek, och den har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
- 2A - T2AN1M0 - Tumören är större än 3 cm, men mindre än 5 cm, i storlek, eller kanalen har spridit sig till huvudbronkusen och är minst 2 cm under karina, eller kanalen har spridit sig i beklädnaden av lunga; och det har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
- 2B - T2N1M0 - Tumören är större än 3 cm, men mindre än 7 cm, i storlek och har spridit sig till lokala lymfkörtlar.
- 2B-T3N0M0 - Tumören är större än 7 cm och har inte spridit sig till lymfkörtlar, men är i luftvägarna eller har spridit sig till lokala områden som bröstvägg eller membran.
Molekylär profilering
En av de senaste framstegen inom lungcancerbehandling har varit förmågan att behandla några av dessa cancerformer genom att "rikta" mutationer i tumören. Tillsammans med att karakterisera en tumör baserad på storlek och hur långt den har spridit, använder onkologer nu genetisk testning (molekylär profilering) för lungcancer för att ytterligare "personifiera" diagnosen. Fram till nyligen var testningen främst reserverad för personer med mer avancerade stadier av sjukdomen, men med framsteg i behandlingen är det troligt att de med stadium 2-sjukdom, särskilt personer med lungadenokarcinom , kommer denna testning att bli rutinmässig.
symtom
De vanligaste symptomen på stadium 2 lungcancer är en ihärdig hosta , hosta blod (hemoptys), andfåddhet , smärta i bröstet eller rygg eller upprepade infektioner som lunginflammation eller bronkit. Eftersom stadium 2 lungcancer inte har metastaserat (spridning) bortom lungorna, är symtom som oavsiktlig viktminskning och trötthet mindre vanliga än i mer avancerade stadier.
Behandling
Behandlingsalternativ för stadium 2 lungcancer innehåller oftast en kombination av terapier. Dessa inkluderar:
- Kirurgi: Kirurgi är behandling av val för stadium 2 lungcancer, erbjuder den största chansen att bota vid detta stadium av sjukdomen. Det finns tre huvudtyper av lungcanceroperation som görs för lungcancer, och välj vilken procedur som är bäst beror på var din tumör ligger och din allmänna hälsotillstånd. Under de senaste åren har en mindre invasiv form av kirurgi som kallas videoassisterad toroskopisk kirurgi (moms) blivit tillgänglig. Med denna teknik kan en del av lungan avlägsnas genom små snitt i bröstväggen. Det kan vara klokt att överväga en andra åsikt när man fattar beslut om lungcanceroperation . Studier tyder på att människor som har dessa procedurer gjort på sjukhus som gör en stor mängd av dessa operationer har bättre resultat.
- Kemoterapi: De flesta onkologer rekommenderar adjuverande kemoterapi (kemoterapi efter operation) för dem som genomgår operation för stadium 2 lungcancer. Konceptet med denna typ av kemoterapi är att "städa upp" eventuella cancerceller som kan ha spridit sig utanför lungorna (metastaserade) men är inte synliga på någon bildbehandlingstest. Beroende på platsen för din tumör kan vissa onkologer i stället neoadjuvant kemoterapi-kemoterapi ges före operation för att minska tumörens storlek och göra det lättare att ta bort tumören.
- Strålterapi för inoperabla tumörer: Strålningsterapi används inte ofta med stadium 2 lungcancer, men är ett alternativ för dem som inte kan ha operation på grund av var tumören är eller generella hälsohänsyn ( ooperativ lungcancer ). I denna inställning kan strålning ibland resultera i botemedel. Andra tekniker såsom protonstrålterapi utvärderas för stadium 2-sjukdom.
Kliniska tester
Enligt National Cancer Institute bör personer med lungcancer överväga att delta i kliniska prövningar . Många framsteg när det gäller behandling av lungcancer har gjorts och under perioden mellan 2011 och 2015 fanns det fler nya läkemedel godkända för lungcancer än under 40-årsperioden före 2011.
Många kliniska prövningar pågår för stadium 2 lungcancer, som tittar på mindre invasiva kirurgiska metoder, nya strålningsmetoder och nya behandlingar som riktade terapier och immunterapi för detta stadium av sjukdomen.
Risk för återkommande
Den totala återkommande frekvensen (lokalt eller i andra delar av kroppen) för lokaliserad lungcancer (steg 1 och steg 2) ligger mellan 20 och 50 procent. Om lungcancer återkommer, finns ytterligare alternativ för behandling. Dessa kan innefatta strålning med eller utan kemoterapi eller en av de nya riktade terapierna eller immunterapinmedicin som utvärderas i många kliniska prövningar. Läs mer om återfall av lungcancer .
Överlevnadsfrekvens
Den övergripande 5-åriga överlevnadshastigheten är cirka 30 procent för icke-lungcancer i stadium 2. I enskilda situationer kan det här numret ibland variera beroende på din speciella tumör och din allmänna hälsa. Tänk på att statistik om överlevnad ofta är flera år gammal, och nya behandlingar som har godkänts kan inte ha varit tillgängliga när dessa nummer registrerades.
Hantera
Studier tyder på att lärandet om din sjukdom kan förbättra ditt resultat. Fråga frågor. Lär dig om kliniska prövningar som kan vara lämpliga för dig. Om du nyligen diagnostiserats med lungcancer , ta en stund att andas och tänka noggrant om din nuvarande situation. De flesta beslut med lungcancer är inte brådskande, och du kan ofta ta lite tid att fullt ut utvärdera dina nästa steg.
På vissa sätt kan du känna att du bara förlorat kontrollen över ditt liv, men det finns några saker du kan göra själv som även förbättrar överlevnad med lungcancer.
Att leva med cancer kan ta en by. Låt folk hjälpa dig. Det här är ingen tid att vara den "starka", och cancer kan vara ansträngande även med hjälp. Om det är din älskade som har diagnostiserats med cancer, kolla in den här artikeln, " När din älskade har lungcancer. "
Även om du har ett kärleksfullt stöd från familj och vänner, kan det fortfarande vara en ensam upplevelse att leva med cancer. Titta på supportgrupper i ditt samhälle såväl som online . Det finns en underbar lungcancer community online där många människor med lungcancer hitta stöd, samtidigt som de lär sig om de senaste framstegen i lungcancer.
källor:
American Cancer Society. Cancerfakta och siffror 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Lungcancer (Non-Small Cell.) Lungcanceröverlevnadshastigheter för lungcancer efter stadium. Uppdaterad 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikanska gemensamma kommittén för cancer. Lungcancer Staging. 7: e upplagan. Åtkomst 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (red.). AJCC Cancer Staging Manual. 7: e upplagan. Springer. New York, NY. 2010.
Hotta, K. et al. Rollen av adjuverande kemoterapi hos patienter med resected non-small cell lungcancer: reappraisal med en meta-analys av randomiserade kontrollerade studier. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Lokalt återfall efter initial resektion av NSCLC: räddning är möjlig med strålbehandling. Cancer . 2006. 12 (4): 283-8.