Kirurgi är en vanlig orsak till denna typ av lungkollaps
Atelectasis är en medicinsk term som används för att beskriva hel eller delvis kollaps av en lunga. Det kallas ibland som en "kollapsad lunga", även om termen även kan tillämpas på ett tillstånd som kallas pneumotorax .
När atelektas uppstår, kan friska luftar inte nå de små strukturerna av lungorna, kallade alveolerna , där syre och koldioxid utbyts.
Detta resulterar i sänkt syrehalter som levereras till kroppens organ och vävnader ( hypoxi ).
Atelektas kan vara akut, förekommer plötsligt under några minuter eller kronisk utveckling under en period av dagar till veckor.
Orsaker till Atelectasis
Det finns fyra primära orsaker till atelektas: hypoventilation, luftvägsobstruktion, luftvägskompression och vidhäftning.
- Hypoventilation (andning med onormalt långsam takt) är vanligt vid operation, särskilt vid allmänbedövning, eller när en person placeras på andningsorganen. Själva åtgärden av grunda andning hindrar luft från att komma till alveolerna, vilket orsakar att luftkuddarna deflaterar och kollapser. Hypoventilation är den vanligaste orsaken till atelektas, särskilt efter bröstkirurgi.
- Luftvägsobstruktion kan orsakas när något blockerar en passage antingen inuti lungan (som slem eller ett främmande föremål) eller utanför lungorna (som en tumör som pressar på luftvägarna och orsakar obstruktion). Bronchioloalveolär karcinom är en typ av cancer som är känd att orsaka tumörer i alveolerna och allierade passager.
- Luftvägskompression orsakas ofta av uppbyggnad av vätska i utrymmet runt lungorna ( pleural effusion ). Det kan också vara resultatet av ett förstorat hjärta, en aneurysm, en tumör, förstorade lymfkörtlar eller ackumulering av vätskor i bukhålan ( ascites ).
- Adhesions är ett onormalt tillstånd där vävnader börjar klibba. Normalt har interna vävnader och organ hala ytor, så de kan skiftas enkelt när kroppen rör sig. Smörjmedlet kallas ytaktivt ämne. När det saknas ytaktivt ämne, förlorar lungorna ytspänning och kan kollapsa.
Andra faktorer som bidrar till atelektas är fetma, rökning, långvarig sängstöd / obefintlighet, ribfrakturer (som kan resultera i grundare andning), narkotika eller lugnande medel (som kan sakta andning) och andningssyndrom (RDS) hos nyfödda.
Symptom på Atelectasis
Atelektasis har ofta få symtom om den utvecklas långsamt eller bara involverar en liten del av lungan. Omvänt, om tillståndet utvecklas snabbt eller påverkar en större del, kan symtomen vara dramatiska och till och med leda till chock. Atelektasis uppträder vanligtvis bilateralt, vilket betyder i antingen en lunga eller den andra.
Vanliga symptom är:
- Andnöd ( dyspné )
- En hackande, icke-produktiv hosta
- En skarp bröstsmärta som förvärras med djupt andetag ( pleuritisk bröstsmärta )
- En blåaktig kant mot läpparna, tårna eller fingrarna som orsakats av brist på syre ( cyanos )
Diagnos av Atelectasis
Om din läkare misstänker att du har atelektas, kommer han eller hon att utföra en fysisk tentamen genom att knacka på (percussing) bröstet för att lyssna på berättande ljud. Om det finns en partiell eller komplett lungkollaps, kommer andnings ljud att vara tyst eller märkbart frånvarande.
Efter detta kommer läkaren att beställa ett antal undersökningar som kan innefatta:
- Bröströntgen , vilket kan avslöja att luftstrupen och hjärtat har skiftat läge
- Beräknad tomografi (CT-scan) för att leta efter visuella bevis på obstruktion
- Magnetic Resonance Imaging (MR), med magnetiska vågor för att producera bilder
- Bronkoskopi , ett flexibelt räckvidd infört i luftrören för att se lungorna
- Blodgaser (oximetri) för att utvärdera nivån av syreavskrivning
- Positron-utsläppstomografi (PET-skanning), som kan upptäcka hyperaktiv cellmetabolism som kan uppstå med cancer
Behandlingsalternativ för Atelectasis
Behandling av atelektas beror på den bakomliggande orsaken, i syfte att expandera lungan till sin normala storlek. Tillvägagångssätten kan variera. Om en tumör är orsaken till kollapsen, kan operationen vara involverad.
För pleural effusion kan dränering av pleurhålan vara nödvändig. För interna hinder kan bronkoskopi användas för att avlägsna ett främmande föremål, medan bronkodilationsmedicin kan hjälpa till med öppnandet av luftvägspassager. I de flesta fall behövs en kombination av terapeutiska metoder.
När symptom utmärks kan positivt utgångsuttryck (PEEP) användas. Detta är en behandling där en blandning av syre ges av masken under tryck, vilket hindrar lungorna från att kollapsa fullständigt under utandning. Om symtomen är svåra kan intubation och ventilation behövas tills det underliggande tillståndet är helt under kontroll.
När atelektas är kronisk kan det ofta vara svårt att få lungorna att återuppbyggas. Avlägsnande av skadad del av lungan (via en lobektomi eller segmentresektion ) kan anges.
Komplikationer kan uppstå när bakterierna fångas i fällningsområdet. Detta kan leda till utveckling av en infektion, inklusive lunginflammation och sepsis. Bronchiectasis , en onormal utvidgning av luftvägarna som resulterar i en samling av vätska i lungorna, kan också ibland förekomma. När en stor del av lungorna påverkas av dessa saker kan andningsfel uppstå.
Förebyggande av Atelectasis efter kirurgi
Bröstkirurgi är fortfarande den övervägande orsaken till atelektas. För att förhindra att det uppstår efter ett kirurgiskt ingrepp, kommer läkare normalt att råda dig att sluta röka först och främst.
Efter operationen finns det tre saker du borde göra för att dina lungor förblir fullt uppblåsta:
- Utför djupa andningsövningar, med inriktning på långa inhaler och kontrollerade utandningar. Smärtstillande läkemedel kan också ordineras om andningen är särskilt obekväma.
- Gör ett försök att hosta för att rensa eventuell slem eller sputum från lungorna.
- Ändra din position, sitta upp eller flytta så mycket som din läkare tillåter.
> Källor:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Nøjaktigheten hos postoperativt, icke-invasivt lufttest för att diagnostisera Atelectasis hos friska patienter efter kirurgi: En prospektiv, diagnostisk pilotstudie." BMJ Open . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R. och Braverman, J. "Nuvarande utmaningar vid erkännande, förebyggande och behandling av perioperativ lungaltelektasis." Expertgranskning av respiratorisk medicin . 2015; 9 (1): 97-102.