Som ett symptom på multipel skleros (MS) är förstoppning verkligen en bummer. Det kan vara kroniskt, snarare än att komma och gå. Du kan spendera dagar med en känsla av "inte rättighet". Det kan bli ont. Det är inte riktigt något som många människor känner sig bekväma att prata om, så de tycks lida av problemet, snarare än att få sympati och hjälp som de behöver.
Det är dock viktigt att du söker hjälp för din förstoppning . Vänta på det är en dålig idé, eftersom det kan leda till skador på din rektum eller avföring. Dessutom är det möjligt att behandlingen blir lätt, till exempel byte av läkemedel eller ökat vattenintag.
Vad det känns som
De flesta människor har blivit obstiperade någon gång i sitt liv och vet hur det känns. Det finns emellertid en mer exakt definition än bara "Jag kan inte gå." Enligt American College of Gastroenterology definieras förstoppning som sällsynta avföring, svårigheter att gå avföring eller båda. Vanligen betyder sällsynta avföring att ha två eller färre tarmrörelser per vecka och svårigheter att förfölja avföring kan innefatta töjning, känna att du inte har eliminerat hela tarmrörelsen eller har svår avföring.
Utbredning
Det är svårt att säga hur många människor med MS som har svårt att förstoppas, eftersom det tenderar att vara underrapporterade.
Detta beror förmodligen på många faktorer, till exempel:
- patienter som inte kopplar detta symptom till MS, så rapporterar det inte till sina neurologer
- Patienterna fokuserar på mer dramatiska symptom under sina neurologiska besök
- patienten är för generad att rapportera förstoppning till sina läkare
Allt detta sägs uppskattas att mellan 50 och 75 procent av personer med MS upplever förstoppning vid någon tidpunkt.
Det är faktiskt det vanligaste tarmproblemet som upplevs av personer med MS.
orsaker
Två ingredienser består av en hälsosam, regelbunden tarmrörelse:
- Avföringen måste fortsätta att röra sig genom tarmarna
- Det måste finnas tillräckligt med vatten i avföringen
Dessa är verkligen sammanhängande saker. När avföringen saktar på sin resa genom tarmarna (speciellt tjocktarmen, den sista delen av tjocktarmen) absorberas vatten för att göra avføringen solid. När det sänks för mycket, absorberas för mycket vatten av kolon och avföring blir svårt och svårt att passera.
Som sagt kan förstoppning i MS orsakas av någon av följande faktorer (eller en kombination):
Neurologisk skada: Som nämnts måste avföring fortsätta att röra sig. Hos människor med MS kan lesioner förhindra att hjärnan får exakt mottagande eller sändning av signaler som kontrollerar medvetna försök att få en tarmrörelse. Med andra ord kan du inte få den signal som du måste gå, eller du kan inte effektivt slappna av och trycka vid behov för att få en tarmrörelse. De ofrivilliga rörelser som håller avföringen genom de nedre delarna av matsmältningsorganet kan också försämras. Återigen kompliceras dessa problem genom att pallarna är för svåra att passera enkelt, på grund av långvarig tid i tjocktarmen.
Begränsad fysisk aktivitet: En viktig komponent i tarmmotiliteten (rörelsen av smält mat genom tarmarna) är fysisk aktivitet, såsom att gå. Många människor med MS kan inte flytta och gå mycket på grund av svaghet, spasticitet, sensorisk ataxi eller trötthet .
Biverkningar av läkemedel: Förstoppning är en bieffekt av många av de mediciner som människor med MS tar för att kontrollera symptomen. Dessa inkluderar:
- Antidepressiva medel, särskilt tricykliska antidepressiva medel inklusive amitriptylin (Elavil, Endep), Desipramin (Norpramin), Doxepin (Sinequan), Imipramin (Tofranil-PM), Nortriptylin (Pamelor)
- Smärtstillande medel, särskilt de som innehåller morfin eller codein, liksom andra smärtlindrande läkemedel som Ultram (tramadol).
- Läkemedel för blåsdysfunktion som kallas antikolinergika som Detrol tabletter och Detrol LA kapslar med förlängd frisättning (tolterodin)
- Läkemedel för spasticitet, inklusive baclofen och Zanaflex (tizanidin)
Dricker inte tillräckligt med vatten: Det är vanligt att människor med MS skär ner på vatten, speciellt om de upplever problem med urinhårdhet eller nocturi . Vissa människor med MS minskar också vätskeintaget när de går ut eller reser, eftersom det kan vara svårt att komma till toaletten. Med det sagt är det fortfarande viktigt att du dricker mycket vatten hela dagen om du har MS. Kom också ihåg att vatten är bäst. Koffein och alkohol fungerar som diuretika och kan dehydratisera dig mer. Om vattnet inte är det som är tilltalande för dig, försök att sätta en citron eller en kalk i det för att ge det lite smak.
Potentiell allvarlighet
Förstoppning som inte hanteras kan leda till fekal impaktion, vilket händer när förstoppning är så svår att hela ändtarmen blir fylld med en stor, hård boll av pall. I dessa fall behövs manuell disimpaktion, där en läkare eller sjuksköterska tar bort blockeringen manuellt (med ett handskruv).
Ett ord från
Förstoppning är vanligt i MS, men den goda nyheten är att det finns saker du kan göra för att förhindra det eller åtminstone minska det. Strategierna omfattar:
- Drick 6 till 8 glas vatten dagligen
- Inkorporera fiber i din kost (till exempel hela korn och en regnbåge med frukt och grönsaker)
- Håll dig aktiv, så mycket som möjligt
- Fastställa en tid varje dag som du använder badrummet - det här kallas tarmutbildning
- Tänk tillfälliga laxermedel när din förstoppning slår in, men diskutera alternativ med din läkare först, som vissa kan orsaka beroende
Slutligen är det viktigt att notera att du ska kontakta din läkare för eventuella bestående förändringar i tarmvanor. Förstoppning i sig kan vara ett tecken på något mer allvarligt, som koloncancer, så få det checkat ut.
källor
American College of Gastroenterology. (2016). Förstoppning och defekation problem.
Gallien P et al. Förstoppning prevalens i multipel skleros om en kohort av 81 patienter. Ann Phys Rehabil Med . 2016 Sep; 59S: e39-e40.
> National MS Society. (2014). Tarmproblem: De grundläggande fakta.
Randall T. Shapiro. Hantera symtomen på multipel skleros (5: e upplagan) . New York: Demos Medical Publishing, 2007.