Wheezing är ett vanligt men skrämmande symptom som ofta uppmanar människor att se sin läkare. Det definieras som ett högt flöjtljud som uppträder vid andning.
Översikt
Wheezing kan uppstå både med andning in (inspirerande wheezing) och med andning ut (expiratory wheezing), men det är vanligare att andas ut. Medan många människor - och läkare också tänker på astma när de hörs av wheezing - är det viktigt att notera att "allt som wheezes inte är astma".
Förutom andra orsaker till wheezing, har ibland människor mer än ett tillstånd som leder till väsande ömning. Det är ett långvarigt sätt att säga att den som har väsande östning, bör ha en mycket noggrann utvärdering av sina symptom.
Auskultation
Innan du pratar om wheezing är det viktigt att veta om ljuden du hör i din lunga verkligen är väsande. Varför? Eftersom det finns andra ljud som kan misstas vid väsande och att göra en exakt bedömning kan vara avgörande för att hitta orsakerna.
Läkare använder termen auscultation för att beskriva processen att lyssna på lungorna för närvaro eller frånvaro av "normala" lungljud såväl som ljud som inte vanligtvis hörs.
Wheezing vs Stridor
Stridor är ett symptom som ofta är felaktigt för väsande. Detta är viktigt eftersom det finns några orsaker till stridor som är allvarliga medicinska nödsituationer.
Stridor har ett ljud som vanligen är monofonisk en enda anteckning snarare än en mängd olika noter.
Det tenderar att vara högre i tonhöjd än ljudet på grund av väsande ängsning och förekommer övervägande under inspiration. Stridor är oftast högst över den främre nacken, medan väsande kan vara högst i olika regioner beroende på vilka luftvägar som är mest drabbade.
Till skillnad från stridor är wheezing ofta ett medium pitched ljud som är högst vid utgången.
Den har ett ganska kontinuerligt musikaliskt ljud inklusive mer än en anteckning.
orsaker
De vanligaste orsakerna till wheezing är astma och KOL. Ljudet av wheezing skapas av en smalning av luftvägarna. Detta kan bero på svullnad eller blockering någonstans från halsen ner till de minsta luftvägarna. Några möjliga orsaker är:
- Astma-Den vanligaste orsaken till väsen.
- Anafylaksi -Detta är en allvarlig allergisk reaktion (ofta på grund av en biet eller nötter eller skaldjur) som orsakar svullnad i halsen och är en medicinsk nödsituation.
- Bronkit- Detta kan vara både akut (varar bara några dagar) eller kroniska (varaktiga veckor till månader till år).
- Bronchiolitis -Detta är en infektion som involverar de minsta luftvägarna ( bronkioler ) och är vanligast hos barn.
- Inhaling (aspirering) en främmande kropp -Kokning kan ibland orsaka wheezing om föremålet som inhaleras inte helt hindrar luftvägarna. Ofta påminner människor om kvävning, som på en bit biff eller i fall av barn, på andra föremål. Men ibland, speciellt när ett föremål inte helt hindrar luftvägarna (som en bit morot), kanske människor inte kommer ihåg en kvävningsepisod.
- lunginflammation
- KOL- kronisk obstruktiv lungsjukdom, såsom emfysem, kan orsaka wheezing.
- Bronkiektas- En utbredning av luftvägarna ofta på grund av barndomsinfektioner eller cystisk fibros är ibland svår att diagnostisera och kan i första hand hänföras till en annan orsak till wheezing.
- Epiglottit - En medicinsk nödsituation präglad av symtom som feber, drooling och sittande i upprätt läge i ett försök att andas, epiglottit orsakas av en infektion av epiglottis, ett litet brosk som är fäst vid tungens ände.
- Virala infektioner som respiratoriskt syncytialvirus ( RSV ) -Många virusinfektioner kan orsaka wheezing, särskilt hos barn.
- Lungcancer - Det första symptomet på lungcancer kan vara väsande, vilket gör det viktigt att identifiera orsaken till väsande ökning, även om orsaken uppenbarar sig.
- Hjärtsvikt
- Lungemboli - Blodproppar i benen kan bryta av och resa till lungorna (lungemboli).
- Acid reflux- Det kan inte verka självklart, men surt återflöde är en ganska vanlig orsak till wheezing.
- Överkänslighet pneumonit - Kronisk inflammation i lungorna orsakad av sådana saker som möglig hö och fågelförtoppningar kan ha wheezing som det första symptomet.
- Läkemedel (särskilt aspirin)
- Sångsladddysfunktion - Används av en eller båda stämmorna som stängs oavsiktligt under andning. Detta kallas också "stämma astma".
Diagnos
Om du har blivit väsande, är det viktigt att du ser din läkare - även om du känner att du känner till orsaken eller tidigare har haft andning. Även om du har diagnostiserats med astma, var noga med att kontakta din läkare med eventuella förändringar i dina symtom.
Ring din läkare (eller 911) omedelbart om du upplever bröstsmärta, lätthet, har svårt att få andan eller notera en blåaktig nyans till dina läppar och hud. Svullnad i ansikte, nacke och läppar kan vara ett tecken på en livshotande allergisk reaktion.
Utvärdering
Det första som din läkare kommer att göra (efter att du är bekväm och stabil) tar en grundlig medicinsk historia och utför en fysisk tentamen. Några av de frågor de kan fråga dig är:
- När började dina symtom?
- Har du någonsin haft symptom som detta tidigare?
- Är din wheezing värre på natten eller under dagen?
- Har du blivit stuck av en bi eller har du ätit mat som kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner, som skaldjur eller nötter?
- Har du några andra symtom, som en hosta, andfåddhet , bröstsmärta , nässelfeber , svullnad i ansiktet eller nacken eller hosta blod ?
- Har du personliga eller familjehistoria om astma, eksem, lungsjukdomar eller lungcancer?
- Har du, eller har du någonsin rökt?
- Har du kvävt medan du äter?
Testning
Tester för att utvärdera din wheezing och bestämma en orsak kommer att variera beroende på din historia. I en nödsituation börjar akutpersonal och tekniker med "ABD". Detta står för luftväg, andning och cirkulation. Det är viktigt att bedöma dessa innan du fortsätter för att försöka bestämma vad som faktiskt orsakar väsen. Testning kan innefatta:
- Oximetry för att kontrollera syrgasnivån i ditt blod
- Bröstkorgsröntgen
- spirometri
- Blodtest, såsom ett antal vita blodkroppar, för att leta efter tecken på infektion
- Lungfunktionstester
- CT-skanning av bröstet
- Bronkoskopi om din läkare är bekymrad över att du kan ha aspirerat (andas in) ett främmande föremål eller att du kan ha en tumör i eller nära din luftväg
- Laryngoskopi att titta på ditt struphuvud och vokalband
- Allergitestning om din läkare känner att du har allergier som orsakar att dina luftvägar spolas
Behandling
Beroende på hur allvarliga dina symtom är, ska din läkare först göra vad som är nödvändigt för att göra dig bekväm och kontrollera dina symtom. Eftersom det finns många möjliga orsaker till wheezing, kommer ytterligare behandling att bero på orsaken till ditt väsande ångest.
De första stegen är att du får tillräckligt med syre i dina lungor och att syret du andas in gör det till alla celler i din kropp. Syrebehandling används vanligen. Om en allergisk reaktion är orsaken, ges ofta injicerbar epinefrin.
Andra behandlingar kommer att bero på de bakomliggande orsakerna till väsen. Till exempel kommer behandlingar för astma att användas för att lindra luftvägsminskning på grund av astma, medan ett förfarande som bronkoskopi kan rekommenderas om det antas att en främmande kropp i luftvägarna kan orsaka dina symtom.
källor:
Kasper, Dennis L., et al. Harrisons principer för internmedicin. New York: McGraw Hill Education, 2015. Skriv ut.
Irwin, R. Utvärdering av wheezing sjukdomar utom astma hos vuxna. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S. och P. Le Souef. Det wheezing barnet: en algoritm. Australian Family Physician . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N. och M. Dogra. Ascultation av andningssystemet. Annaler av Thoracic Medicine . 2015. 10 (3): 158-68.