Om du har fått veta att du har en lungnodul eller lungnodder på en röntgen, är du förmodligen väldigt rädd. Vad är några orsaker? Hur ofta har människor lungnoduler? Och vad är risken för att det är lungcancer ?
Det är viktigt att ange omedelbart att majoriteten - minst 60 procent av lungnodderna överallt - inte är cancerösa. Vi kommer att prata om dessa möjliga orsaker, men det är lika viktigt att notera att om en knutpunkt är lungcancer finns det fortfarande en bra chans att det kan botas.
En nodulär är per definition mindre än tre centimeter i diameter, och i denna storlek är många lungcancer mycket härdbara. Men även för lungcancer som är större har behandling och överlevnadshastigheter för lungcancer förbättrats avsevärt under de senaste åren.
En sista punkt innan du börjar är att notera att genom att få en diagnos är det viktigt även om du aldrig har rökt. Vid den nuvarande tiden finns det fler tidigare rökare och aldrig rökare som utvecklar lungcancer än personer som röker.
Vad är Lung Nodules?
En lungnodul definieras som en "fläck" på lungen som är tre centimeter (ca 1,5 tum) i diameter eller mindre. Dessa knutpunkter benämns ofta "myntskador" när de beskrivs på ett avbildningstest. Om en abnormitet ses på en röntgen av lungorna är större än tre centimeter betraktas det som en " lungmassa " istället för en nodulär och är mer sannolikt cancerframkallande.
Lungnoduler behöver vanligtvis vara minst en centimeter i storlek innan de kan ses på en röntgenkropp, medan nodlar så små som en till två millimeter ibland kan ses på en CT-skanning.
Utbredning
Lungnoder är ganska vanliga och finns på en i 500 bröströntgenstrålar och en i 100 CT-skanningar på bröstet.
Cirka 150.000 lungnoduler detekteras varje år i människor i USA. Omkring hälften av personer över 50 år som röker kommer att ha knölar på en CT-skanning av bröstet.
Om en potentiell nodul ses på en röntgenkropp, är det viktigt att ha en CT-skanning. Små cancerformer kan missas på en röntgenkropp .
symtom
De flesta lungnoduden orsakar inte några symtom och finns "oavsiktligt" eller "tillfälligt" när en röntgenkropp är gjord av någon annan anledning. Om symtom är närvarande kan de inkludera hosta, hosta blod, väsande andning, andfåddhet eller andningsinfektioner om knutpunkten ligger nära en större luftväg.
orsaker
Lungnoduler kan vara antingen godartade (icke-cancerösa) eller maligna (cancer). De vanligaste orsakerna till övergripande inkluderar granulomer (klumpar av inflammerad vävnad på grund av infektion eller inflammation) och hamartom (godartade lungtumörer). Den vanligaste orsaken till maligna lungnoduler innefattar lungcancer eller cancer från andra delar av kroppen som har spridit sig till lungorna ( metastatisk cancer ).
Noduler kan delas upp i några huvudkategorier.
- Infektioner - Infektiösa orsaker till knölar kan innefatta bakteriella infektioner, såsom tuberkulos och andra mykobakteriella infektioner, svampinfektioner som histoplasmos, blastomycos, aspergillos och koccidiomycos och parasitära infektioner som ascariasis (rundmaskar) echinokocker (hydatidcyster) och paragonimösa flukes.) När immunsystemet "väggar bort" infektionsområden bildar det ofta granulomer.
- Inflammation - Biverkningar som reumatoid artrit , sarkoidos och Wegeners granulomatos, liksom pneumokonioser som silikos kan också leda till granulom.
- Godartade tumörer - Godartade lungtumörer som hamartom (den vanligaste godartade lungtumören), bronchiala adenom, fibromas, blastom, neurofibroma och hemangiom. kan dyka upp som en nodul i lungorna på röntgen.
- Maligna tumörer - Cancers som kan förekomma som en nodulär innefattar lungcancer, lymfom , sarkom och karcinoid tumörer.
- Metastaser - Lungnoduler kan också bero på metastaser från andra cancerformer, såsom bröstcancer, koloncancer, blåscancer och prostatacancer.
- Andra godartade noduler - Lunginfarkt (områden av lungvävnad som har förlorat blodtillförseln), abnormiteter i blodkärlen (AV-missbildningar), atelektas (kollaps av del av lungorna), lungfibros och amyloidos är alla andra möjliga orsaker till en lunga liten knöl.
Diagnos
Det första som din läkare kommer att vilja göra om hon ser en lungnodul på din röntgen är att få några tidigare röntgenstrålar du har haft och jämför dem. Om nodulen eller knutarna har varit närvarande under lång tid, kan det inte behövas ytterligare test. Om nodulen är ny eller om du inte har några tidigare röntgenbilder kan du behöva ytterligare upparbeta.
Om en nodul finns på en röntgenkropp, kommer det första steget vanligen att göra en CT-skanning av bröstet. Andra test som en MR kan behövas.
Vid denna tidpunkt kommer din läkare att vilja veta din historia såväl som eventuella riskfaktorer som du har för någon typ av lungnoduler (se nedan.) Om du till exempel nyligen har rest kan en svampinfektion vara mer sannolikt, om du har rökt, kan en malign tumör vara mer sannolikt. Karakteristik av tumören som ses på din CT-skanning kommer också att utvärderas.
En PET-skanning är ibland till hjälp för att ytterligare definiera en nodulär. Till skillnad från CT-skanningar och MR är "strukturella" test. De kan hitta skador i lungorna, men ger inte riktigt ett mått på vad som händer i en knöl. Med en PET-skanning injiceras en liten mängd radioaktivt socker i din blodflöde. Aktivt växande tumörer tar upp mer av sockret som tänds på provet. Detta kan vara till hjälp vid att skilja en växande tumör från en ärrvävnad, eftersom en växande tumör tar upp mer av sockret. Detta är särskilt användbart för dem som har haft tidigare bröststrålning, lunginfektioner eller operation som kan leda till ärrvävnad.
Om en nodul inte verkar växa eller har karaktäristika av en godartad tumör, kan den ibland ha en "wait and watch" -metod med en CT-skanning upprepad efter en viss tid. Enstaka ensamma knölar som har förblivit oförändrade under en period av två eller flera år behöver i allmänhet ingen ytterligare upparbetning.
Biopsi av lungnödlar
Tyvärr behövs en lungbiopsi ofta för att säkert veta vad som orsakar en nodulär. Tack och lov är nya och mindre invasiva metoder för provtagningsvävnad nu ofta tillgängliga. Detta kan vara viktigt även om din läkare är ganska säker på vad som orsakar knölar eller knölar.
Ett exempel är när noduler anses vara metastatisk cancer från en annan tumör som bröstcancer. Nyare forskning tyder på att även om en lungnodulat finns hos en person som kan förväntas ha lungmetastaser, var endast hälften av knutpunkterna metastaser vid biopsi. Upp till 25 procent var snarare en andra primär lungcancer.
Beroende på platsen för nodulen kan en fin nålbiopsi utföras. Ibland kan en endobronchial ultraljud och biopsi göras som en del av en bronkoskopi. Ibland kan en öppen biopsi behövas. Även när så är fallet, kan nyare tekniker, såsom videoassisterad torakoskopisk kirurgi (moms) ofta göras istället för thorakotomi.
Godartad mot maligna Noduler
Sammantaget är sannolikheten för att en lungnodul är cancer, 40 procent, men risken för att en lungnodul är cancer varierar mycket beroende på flera faktorer. Hos människor under 35 år är chansen att en lungnodulat är cancer mindre än en procent, medan hälften av lungnoduden hos personer över 50 år är maligna (cancerösa).
Andra faktorer som höjer eller sänker risken för att lungknutan är cancer innefattar:
- Storlek - större noduler är mer benägna att vara cancerösa än mindre.
- Rökning - Nuvarande och tidigare rökare är mer benägna att få cancer i lungorna än aldrig rökare. Lär dig hur mycket rökare som får lungcancer.
- Yrke - Vissa yrkesmässiga exponeringar ökar sannolikheten för att en nodulär är cancer.
- Medicinsk historia - Att ha en cancerhistoria ökar chansen att en nodul kan vara malign.
- Familjhistorik y - De som har knölar och en familjehistoria av lungcancer är mer benägna att få cancerformiga knölar än de som saknar familjehistoria.
- Symtom - En chans att en knutpunkt är lungcancer är större om andra tecken eller symptom på lungcancer är närvarande.
- Formen / utseende på nodulen - Smidiga, runda knölar är mer benägna att vara godartade, medan "spiculerade" knölar eller med oregelbundna eller lobulära gränser är mer benägna att vara cancerösa.
- Fast / icke-fast - Nodlar som är solida i stället för fasta är mer benägna att vara cancerösa
- Tillväxt - Kreativa lungnoduler tenderar att växa ganska snabbt med en genomsnittlig fördubblingstid på cirka fyra månader, medan godartade noduler tenderar att förbli samma storlek över tiden.
- Kalkning - Lungnoduler som förkalkas är mer benägna att vara godartade.
- Kavitation - Nodlar beskriven som "kavitär", vilket innebär att den inre delen av nodulen förefaller mörkare på röntgenstrålar, är mer benägna att vara godartad.
- Jordglass noduler - Nodlar som beskrivs som att ha ett markerat glasutseende är ofta en utmaning och kan vara antingen godartade eller maligna. På grund av denna svårighet behövs vanligtvis en biopsi av dessa lesioner.
- Antalet noduler - De som har flera noder är mer benägna att få cancer än de som har en ensam eller bara några lungnoder.
- Placering av knölarna - Lobulor som ligger i höger eller vänster nedre lober eller den högra midterloben i lungan är mindre benägna att vara cancerösa än de som finns i vänster eller höger övre lobes.
- Etnicitet och geografisk plats - Om du har rest utanför Förenta staterna, är en lungknutning mer benägen att vara godartad. Exempelvis har ecent-studier visat att lungnoduler på grund av schistosomiasis, en parasitisk infektion, är ganska vanliga hos afrikanska migranter. Likaså är knölar relaterade till svampinfektioner, såsom koccidiomykos, vanliga i sydvästra.
Obestämda lungnoduler
Antalet lungnoduden som läses av radiologer som "obestämd" har ökat med ankomsten av lungcancer screening. Att höra att din nodul eller noduler är obestämd kan vara förvirrande. Är det inte uppenbart? Tyvärr finns det tillfällen då det är omöjligt att avbilda tester ensam för att veta om en nodulär är malaktig - även efter att ha beaktat alla ovanstående faktorer. För att kunna svara på denna fråga måste en biopsi göras. Lyckligtvis är radiologer, kirurger och patologer tillsammans att hitta mindre invasiva metoder för provtagning av vävnad. För att förstå bättre varför den här frågan är så svår, kanske du vill lära dig mer om skillnaderna mellan godartade och maligna tumörer .
Lungcancer Screening
Lungcancer screening hos lämpliga personer har visat sig minska dödligheten från lungcancer med 20 procent. Men som med alla screeningtest finns risken för falska positiva effekter, och det är vanligt att hitta noduler på CT-screening. Men att hitta knutor betyder inte alltid cancer. I själva verket uppskattar studier hittills att endast cirka fem procent av noduler som finns på en första CT-screening av lungor är cancerösa.
Behandling
Behandlingen av lungnoduler varierar mycket beroende på orsaken, oavsett om de är relaterade till infektioner, inflammation, cancer eller andra tillstånd. De flesta godartade lungnoduler, särskilt de som är närvarande och inte har förändrats under en period av några år, kan lämnas ensamma.
Ett ord från
Om du har hört att du eller en älskad har en lungnodul, är du förmodligen en kombination av nervös och överväldigad. Det finns så många olika möjligheter och några av dessa är skrämmande. Det kan hjälpa lite att överväga att majoriteten av knölar inte är cancer, och även de som kan vara botas med kirurgi.
Om du bestämmer dig för att undersöka din nodul i linje är det viktigt att notera att vetenskapen förändras snabbt. Nyare diagnostik tekniker blir tillgängliga liksom nya behandlingar varje år. Eftersom medicin förändras så snabbt, är det viktigt att vara din egen förespråkare i din vård. Om du inte får svar, fråga fler frågor. Överväg att få en andra åsikt oberoende av vad du hör. Slutligen nå ut till familj och vänner. Om din nodul visar sig vara lungcancer finns det ett aktivt lungcancer-samhälle som välkomnar dig.
> Källor:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Utvärdering av individer med lungnoduler: När är det lungcancer? . Bröst. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Sannolikhet för cancer i lungnoder som upptäckts vid första screening CT. New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K. och S. Morcos. Bevisbaserade bildstrategier för ensam lungnodul. Journal of Thoracic Disease. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transthoracic Needle Aspiration i Solitary Pulmonary Nodule. Translational Lung Cancer Research. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T. och Y. Song. Så här diagnostiserar du lungnoduler: från screening till terapi. Translational Lung Cancer Research. 2017. 6 (1): 3-5.