En översikt över lungcancer
Lungcancer är den främsta orsaken till cancerdöd i hela världen, med 1,8 miljoner nya fall diagnostiseras årligen.
I USA är lungcancer den mest dödliga cancer hos kvinnor som har gått bröstcancer 1987 som den främsta orsaken till cancerrelaterade dödsfall. Det är också den mest dödliga cancer hos män och dödar fler män än prostatacancer, bukspottkörtelcancer och koloncancer. Sammantaget beror 27 procent av cancerdöd i USA på lungcancer.
> En översikt över stadierna av lungcancer.
Innan någon avvisar dessa nummer som på grund av att röka ensam är det viktigt att påpeka att även om rökning förbjuds idag, skulle vi fortfarande ha lungcancer. Lungcancer hos rökare är den sjätte ledande orsaken till cancerdöd i USA. Faktum är att fokuseringen på rökning som ett sätt att behandla lungcancer på något sätt har överskuggat forskning och undersöker andra orsaker.
Vad är lungcancer?
Lungcancer härrör från lungens vävnader eller cellerna som liner luftvägarna (bronkierna). Dessa celler börjar som och ser ut som lungcancerceller under mikroskopet, med undantag för förändringar som uppstår i processen att bli cancerframkallande.
Om lungcancer sprider sig till andra delar av kroppen, är cellerna fortfarande lungcancerceller. Till exempel, om lungcancer sprider sig till hjärnan skulle celler som tas från metastasen (tillväxten) i hjärnan identifieras som cancerceller i lungcancer under mikroskopet. Däremot börjar vissa tumörer i andra delar av kroppen och sprids (metastasera) till lungorna.
Detta kallas metastatisk cancer mot lungorna och inte lungcancer. Ett exempel är en bröstcancer som sprider sig till lungorna. Detta skulle inte kallas lungcancer, utan snarare "bröstcancer metastatisk till lungorna."
Anatomi av lungcancer
Lungcancer kan förekomma var som helst i lungorna. Rätt lunga består av tre lober och vänster lunga, två lober.
När vi tar ett andetag av luft, går det igenom vår näsa och mun, passerar ner genom luftröret (luftröret) och sedan in i huvudstambronkusen. Det reser sedan via en bronkus till antingen höger eller vänster lunga. En gång i bronkierna färdas luften genom allt mindre bronkioler och vidare in i alveoliterna i lungorna genom vilka utbytet av koldioxid och syre sker. Kapillärer (den minsta blodkärlen) omger alveolerna och tar emot syret för att bära det till resten av kroppen. Cancer kan förekomma var som helst i andningsorganen från de stora bronkierna ner till alveolerna.
Var är lungcancer vanligast?
Tyvärr är lungcancer vanlig i hela världen. Sammantaget omfattar länder med mest lungcancer världen över Ungern, Serbien och Korea. Titta på lungcancer hos kvinnor, men den högsta förekomsten finns i Danmark, följt noga av Kanada och sedan USA.
Vem får lungcancer?
Medelåldern för lungcancer är 70 och 80 procent av de som utvecklar lungcancer har rökt, men:
Lungcancer uppstår hos kvinnor - Kvinnor är faktiskt mycket mer benägna att dö av lungcancer än bröstcancer, och förekomsten av lungcancer hos kvinnor har nästan hunnit få det på män. År 2016 uppskattas att 85 920 män och 72 160 kvinnor kommer att dö av lungcancer. I jämförelse kommer 40.450 kvinnor att dö av bröstcancer.
Lungcancer förekommer hos icke-rökare - Och medan lungcancer hos rökfria män minskar, ökar lungcancer hos icke-rökare. Det uppskattas att 20 procent av kvinnorna som utvecklar lungcancer i USA aldrig rökt, och att antalet ökar till 50 procent över hela världen.
Lungcancer uppträder hos unga vuxna - Det uppskattas att 13,4 procent av lungcancer uppträder hos vuxna under 40 år. Även om detta antal kan tyckas vara litet, jämfört med förekomsten av lungcancer totalt sett, är det inte. Beräkningen av detta kommer ungefär 21 000 unga vuxna att dö av lungcancer i år (igen jämföra detta med 40.450 bröstcancerdöd för kvinnor i alla åldrar.) Dessutom är kvinnor mer benägna än män att utveckla lungcancer i ung ålder och lungcancer hos unga vuxna ökar.
Typer av lungcancer
Det finns två primära typer av lungcancer:
- Lungcancer i lungceller är vanligast, som ansvarar för 80-85 procent av cancer. Det här är typen av lungcancer som vanligen finns hos icke-rökare, kvinnor och unga vuxna.
- Småcells lungcancer är ansvarig för omkring 15 procent av lungcancer. Dessa lungcancer tenderar att vara aggressiva och kan inte hittas förrän de redan har spridit sig (speciellt för hjärnan). De brukar svara ganska bra på kemoterapi men har en dålig prognos.
-
Vad är överlevnadsfrekvensen för varje stadium av lungcancer?
-
Cancerceller kontra normala celler: Hur är de olika?
Lungcancer i lungceller är vidare uppdelad i tre typer:
- Lungadenokarcinom - Lungadenokarcinom är ansvarig för hälften av lungcancer som inte är småcelliga och är för närvarande den vanligaste typen av lungcancer. Det är också den vanligaste typen av lungcancer som finns hos kvinnor, unga vuxna och hos människor som inte röker.
- Lungcirkulationscellkarsinom - Lungcancer i lungcancer är en gång den vanligaste typen av lungcancer, men förekomsten har minskat under de senaste åren. En del av tanken är att tillsatsen av filter till cigaretter skapade detta skifte. Kreativa cellcancer tenderar att förekomma i eller nära de stora luftvägarna - den första platsen utsätts för rök från en cigarett. Lungadenokarcinom är däremot vanligtvis djupare i lungorna, där rök från en filtrerad cigarett skulle lösa sig.
- Stor cell lungcancer - Stora cellkarcinom i lungorna tenderar att växa i lungans yttre områden. Dessa är vanligtvis snabbt växande tumörer som sprids snabbt.
Andra, mindre vanliga typer av lungcancer inkluderar karcinoida tumörer och neuroendokrina tumörer.
Tecken och symptom på lungcancer
Att ha en medvetenhet om de tidiga tecknen och symptomen på lungcancer är ett måste för alla av två skäl:
- Det finns inte ett screeningtest tillgängligt för alla, så det enda sättet att de flesta måste hitta dessa cancerformer tidigt - när de är mest behandlingsbara - känner till tecknen. Ny forskning visar att majoriteten av personerna i USA inte känner till dessa symtom.
- Eftersom lungcancer är vanlig. Som tidigare nämnts är lungcancer den främsta orsaken till död hos både män och kvinnor och alla som har lungor är i fara.
Sammantaget innefattar de vanligaste symptomen:
- andfåddhet med aktivitet
- en långvarig hosta
- hosta blod
- oförklarlig viktminskning
- bröstsmärta
Observera att de olika typer av lungcancer har förändrats under åren, och därmed de vanligaste symptomen. I det förflutna var lungcancer som skivkörtelcancer och lungcancer i små celler vanligast. Dessa cancerformer tenderar att växa nära de stora luftvägarna i lungorna och orsaka symtom tidigt - vanligtvis hosta och hosta upp blod. Nu är lungadenocarcinom, en tumör som tenderar att växa i de yttre områdena i lungorna mest vanliga. Dessa cancerformer tenderar att växa länge innan de orsakar symtom, vilket kan innefatta mild andnöd, subtil viktminskning och en allmän känsla av att vara sjuk.
Diagnos och Staging
En kombination av bildbehandlingar, inklusive CT-, MR- och PET-skanningar, kan användas för att diagnostisera lungcancer. Dessutom behövs en lungbiopsi för att bestämma typen av lungcancer.
Noggrann planering - att fastställa hur omfattande en lungcancer är - är viktig vid utformningen av en behandlingsregim. Lungcancer i lungceller är uppdelad i fem steg: steg 0 till steg IV. Småcells lungcancer är uppdelad i endast två steg: begränsat stadium och omfattande stadium.
Orsaker till lungcancer
Visst är rökning en viktig orsak till lungcancer, men med statistiken ovan finns det också andra viktiga orsaker till lungcancer .
Radonexponering i hemmet är den främsta orsaken till lungcancer och den vanligaste orsaken hos icke-rökare. Alla hem i USA (eller var som helst i världen för den delen) riskerar potentiellt, och det enda sättet att veta är att göra radontestning. Radon är en luktfri, färglös gas som härrör från det vanliga fallet av uran i jorden under våra hem. Det uppskattas att 27 000 radoninducerade lungcancerdöd uppstår årligen i USA ensam och att 15 procent av de cancerformer världen över är relaterade till exponering för radon.
Ytterligare 7 000 lungcancerdöd uppstår varje år på grund av andrahandsrök. Andra orsaker och möjliga orsaker är yrkesmässiga exponeringar, luftförorening, vedrök och matlagning med dålig ventilation. Nyligen har det visat sig att human papillomavirus (HPV) - viruset som orsakar livmoderhalscancer - är förknippad med vissa lungcancer, men det är inte alls säkert om detta kan vara en faktor i orsaken.
Hur börjar lungcancer?
Lungcancer börjar vanligtvis flera år innan det orsakar symtom och diagnostiseras. Celler i lungorna kan bli cancerceller efter att ha gått igenom en serie mutationer som omvandlar dem till cancerceller. Genmutationer eller förändringar i cellens DNA-kan vara ärftliga (som en ärftlig predisposition ) eller förvärvad (skadad som ett resultat av exponering för cancerframkallande ämnen) i miljön. Denna ackumulering av mutationer är en av de orsaker till ett gemensamt konstaterande med lungcancer: Många utvecklar lungcancer, men de har aldrig rökt, och vissa människor röker hela livet och utvecklar aldrig lungcancer.
Lungcancer börjar - en tumör härstammar - när en massa cancerceller blir odödlig på ett sätt; celler dela och multiplicera ur kontroll. Våra normala celler regleras av en serie kontroller och saldon.
Hur växer lungcancer och spridas
En av skillnaderna mellan godartade lungtumörer och lungcancer, som noterat, är att lungcancerceller har förmågan att bryta av och sprida sig till andra delar av kroppen. Denna spridning är faktiskt orsaken till de flesta cancerdöd. En av skillnaderna mellan cancerceller och normala celler är att cancerceller saknar "klibbighet". Normala celler producerar ämnen som får dem att hålla sig ihop. Utan denna klibbighet kan lungcancerceller resa och växa i andra regioner, såväl som invadera närliggande strukturer.
Det finns fyra primära sätt där lungcancer sprider sig . Det kan "invadera" vävnader lokalt. Till skillnad från godartade tumörer som kan skjuta upp mot närliggande vävnader, kan cancer verkligen penetrera närliggande vävnader. Detta är orsaken till namnet "cancer" som härrör från ordet krabba; cancer kan skicka crablike extensions i närliggande vävnader.
Lungcancerceller kan också bryta sig bort och spridas genom antingen blodbanan eller lymfsystemet till avlägsna platser. Under senare år har det också visat sig att lungcancer kan resa och spridas genom luftvägarna i lungorna.
Lungcancer går någonsin bara borta?
Även om det är mycket sällsynt, går lungcancer i vissa fall bara bort. Detta fenomen kallas spontan remission av cancer. Forskare slår in i denna upptäckt för att lära sig hur våra immunsystem vanligtvis fungerar för att ta bort cancerceller och utforma behandlingar som bygger på denna princip.
Lungcancer Screening
Fram till nyligen hade vi inte ett screeningtest för lungcancer, men det har förändrats. Det är viktigt att notera att röntgen i bröstet inte är ett adekvat screeningtest eftersom dessa misslyckas med att plocka upp lungcancer i ett stadium som är tillräckligt tidigt för att förbättra överlevnaden. CT-screening av lungcancer rekommenderas nu för personer som:
- är mellan 55 och 80 år
- rökt i minst 30 packår (ett packningsår beräknas genom att multiplicera antalet cigarettpaket som röks dagligen, antalet år rökt)
- fortsätt att röka eller sluta under de senaste 15 åren
För personer med andra riskfaktorer, som en familjehistoria av lungcancer, en historia av KOL eller andra riskfaktorer för lungcancer, kan screening också övervägas. Det uppskattas att om alla som kvalificerade sig för screening genomgick dessa tester, kunde dödligheten från lungcancer minskas med 20 procent.
Var sprider lungcancer?
De vanligaste ställena för metastaser i lungcancer inkluderar hjärnan, benen, levern och binjurarna. Vissa typer av lungcancer - till exempel lungcancer i småceller - diagnostiseras ofta efter att cancer redan har spridit sig. Lungcancer är också något unik, eftersom den kan sprida sig till ben och fötter.
Lungcancerbehandlingar
Behandlingsalternativ för lungcancer har förbättrats avsevärt de senaste åren. Dessa inkluderar:
- Kirurgi - Det finns flera typer av lungcanceroperationer som kan göras beroende på tumörens storlek och plats.
- Strålningsterapi - Strålbehandling kan ges som ett komplement till kirurgi, för att minska smärta eller luftvägsobstruktion på grund av cancer, eller i höga doser till en lokal region i ett försök att bota cancer (stereotaktisk kroppstrålbehandling.)
- Kemoterapi - Kemoterapi brukar använda en kombination av läkemedel för att behandla lungcancer.
- Målta terapier - Alla med lungcancer ska ha molekylär profilering (genprovning) gjord på sina tumörer. Målmedicinska läkemedel är för närvarande tillgängliga för personer som bär tumörer med flera genetiska mutationer inklusive EGFR-mutationer, ALK-omarrangemang och ROS1-omarrangemang. Kontakta din onkolog för en uppdaterad lista över mutationer.
- Immunoterapi - Under 2015 godkändes två immunterapi läkemedel för behandling av lungcancer. I vissa fall har dessa läkemedel resulterat i långsiktig överlevnad även för de med de avancerade stadierna av lungcancer.
En relativt ny typ av cancervård kallas palliativ vård. Palliativ vård är omhändertagen för att ta itu med hela spektret av medicinska behov för personer med cancer, inklusive fysiskt, emotionellt och andligt stöd. Till skillnad från hospice vård, kan palliativ vård användas för alla, även om du har en cancer som anses vara härdbar. Tidiga studier har funnit att förutom att förbättra livskvaliteten för människor, kan denna vård också förbättra överlevnaden.
Alternativa behandlingsformer som akupunktur kan hjälpa människor att hantera symptom som kommer med cancer och cancerbehandlingar. Dessa integrerade behandlingar är nu tillgängliga hos många cancercentra.
Om du nyligen har diagnostiserats med lungcancer
Om du bara har fått veta att du har lungcancer, är du förmodligen väldigt rädd och inte lite överväldigad. Att lära dig så mycket som möjligt om din cancer kan hjälpa dig att känna dig mer kontroll över din behandling och hjälpa dig att spela en aktiv roll i din vård. Forskning din cancer. Nå ut till vänner och familj och låta dem hjälpa dig med saker du kan delegera. Lär dig hur man förespråkar själv som en cancerpatient .
Du kan känna dig isolerad när du står inför något som ingen i din grupp av kära kan förstå. Deltagande i cancergrupper och samhällen kan låta dig ansluta till andra som går en liknande väg. Dessa grupper är också ett bra sätt att hålla sig uppdaterad om den senaste forskningen om lungcancer.
Ta en stund att skämma bort dig själv och förlåta dig själv om du känner dig av olika slag. Ingen vet verkligen hur de kommer att känna tills de diagnostiseras. De känslor du upplever kan spänna spektret från sorg till vrede, till intensiv ångest - ibland på bara några minuter. Kolla in dessa första steg för när du nyligen diagnostiserats .
Om din älskade har lungcancer
Om det är din älskade snarare än dig själv som har diagnostiserats med lungcancer, kan det ibland vara ännu svårare att klara av. På toppen av diagnosen kan du känna dig helt hjälplös om vad du ska göra. Samtidigt som du kämpar med rädsla och sorg, kan de känslor din älskade uppleva vara förvirrande och till och med hjärtat. Kolla in dessa tankar om " när din älskade har lungcancer ", där människor som har bott med sjukdomen delar vad de önskade att deras kära hade känt.
Ett ord från
Ansiktet av lungcancer förändras. I många år har människor som lever med lungcancer haft att hantera inte bara stigmatiseringen av lungcancer som en "rökaresjukdom" utan myten att det är enhetligt dödligt. Denna stigma förändras då allmänheten blir mer medveten om att alla med lungor kan få lungcancer. Överlevnadsstigmatiken förändras också, eftersom allmänheten lär sig av nyare och bättre behandlingar som nyligen godkänts. Förutom de många nya behandlingar som godkänts under de senaste åren ensam, finns över 100 mediciner som studeras i kliniska prövningar för lungcancer.
Vi har fortfarande ett sätt att gå, men många människor är överlevande och blomstrande - samtidigt som de lever med denna sjukdom. Det finns mycket hopp.
källor:
American Cancer Society. Cancerfakta och siffror 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/
American Lung Association. Lungcancer Faktablad. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html
Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Principer och övning av lungcancer . 4: e utgåvan. Williams och Wilkins: 2010.