Symtom, diagnos, behandling och prognos
Metastatisk cancer i lungorna innebär att cancer från en annan region i kroppen har spridit sig till lungorna.
En annan term för metastatisk cancer till lungorna är sekundär cancer i lungorna, eftersom den primära cancer är platsen i kroppen där cancer började eller härstammar.
Till exempel, om bröstcancer sprider sig till lungorna, skulle det kallas bröstcancer med metastasering i lungorna eller bröstcancer med lungmetastaser.
Det skulle inte kallas lungcancer, för om du skulle titta på en metastasisk tumör under ett mikroskop, skulle du se att de är cancerösa bröstceller, inte cancerösa lungceller.
Som en viktig sida, om du letar efter information om cancer som börjar i lungorna och sedan sprider sig till andra delar av kroppen, kolla in metastatisk (stadium 4) lungcancer .
Översikt över metastatisk cancer i lungorna
Du kan bli förvånad att lära dig att lungmetastaser är ganska vanliga, förekommande hos 30 till 55 procent av avancerade cancerformer. Medan nästan vilken cancer som helst kan spridas till lungorna, är vissa mer sannolika än andra att göra. Med det är de vanligaste typerna av cancer som metastaserar till lungorna:
- Blåscancer
- Bröstcancer:
- Koloncancer
- Njurcancer
- Melanom
- Äggstockscancer
- Bukspottskörtelcancer
- Prostatacancer
- Rektalt cancer
- Magcancer
- Sköldkörtelcancer
- Livmodercancer
Ibland kan läkare inte bestämma var den primära platsen för en cancer är.
I detta fall hänvisar de till cancer som en cancer av okänt ursprung med metastasering i lungorna.
Hur cancer sprider sig
Medan normala celler kan anses vara "klibbiga" eftersom de har adhesionsmolekyler som håller dem ihop på varandra, är cancerceller olika . De gör inte dessa vidhäftningsmolekyler, så att de kan bryta sig och resa som de vill.
Vid resor kan cancerceller sträcka sig direkt till lungorna, såsom cancer som börjar i matstrupen eller bröstväggen. Men de flesta cancerceller reser indirekt, genom tre möjliga sätt :
- Bloodstream (kallad hematogen spridning): Cancerceller kan "läcka" i små blodkärl nära tumörerna och sedan transporteras till lungorna via lungartärerna.
- Lymfatiska ämnen: Tumorceller kan läcka in i lymfkärlen och röra sig längs lymfvägarna (inklusive lymfkörtlar).
- Pleural spridning och luftvägspridning: Plegen hänvisar till membranen kring lungan. Denna typ av spridning är ofta begränsad till lungtumörer och är mycket mindre vanligt.
Symptom på lungmetastaser
Lungmetastaser orsakar ofta inga symptom. När så är fallet kan metastaser hittas på en radiologisk undersökning, som en CT-skanning, gjord för att leta efter förekomst av spridningen av cancer.
Om symtom är närvarande, liknar de ofta symptom på primär lungcancer , som:
- En långvarig hosta
- Hosta upp blod (kallad hemoptys) eller blodig sputum
- Smärta i bröstet, axeln och ryggen
- Andnöd
- En lågt syrehalt i blodet (kallad hypoxemi)
- En pleural effusion
Eftersom metastatisk cancer innebär att den primära cancern har spridit sig genom kroppen är vanliga symptom som trötthet, oförklarlig viktminskning och minskad aptit vanligt.
Diagnos av lungmetastaser
Om din läkare misstänker att du har lungmetastaser finns det flera tester som hon kan överväga. Dessa inkluderar:
- En röntgen i bröstet (en röntgenstråle kan lätt sakna små metastaser)
- CT-skanning av bröstet
- Djur Scan
- Lungbiopsi (antingen en nålbiopsi eller öppen lungbiopsi)
- Analys av pleuralvätska om en pleurala effusion föreligger
- bronkoskopi
Resultaten av dessa bildningsstudier kan ge tillräckligt med bevis på metastaser, även om en biopsi kan behövas för att bekräfta diagnosen.
Behandling av lungmetastaser
Behandling av cancer som är metastatisk mot lungorna bestäms vanligtvis av den primära cancer eller cancerens ursprung.
Dessa behandlingar kan omfatta hormonbehandling, riktade terapier, kemoterapi, immunterapi eller en kombination av behandlingar.
Kemoterapi är ofta behandling av val och ges vanligen som palliativ terapi , vilket är terapi som ges för att förlänga överlevnaden och minska symtomen. Palliativ terapi är inte avsedd att bota cancer. Trots detta, i sällsynta fall, som med testikelcancer som är metastatisk i lungorna, kan kemoterapi vara botande.
Ibland behandlas kirurgisk behandling av lungmetastaser (kallad metastasektomi). För att detta ska vara effektivt kommer din läkare att se till att din primära tumör är helt avlägsnad och att alla metastaser kan vara tekniskt resekterade (kirurgiskt tas ut). När så är fallet kan metastasektomi förbättra din överlevnad.
Förutom kirurgi används stereotaktisk kroppstrålbehandling (SBRT) , som även kallas "cyberknife", ibland för att behandla metastaser i lungorna från cancer i andra organ.
Prognos för lungmetastaser
Tyvärr är cancer som har spridit sig till lungorna (kallad stadium 4 cancer) vanligtvis inte härdbar. Med detta sagt är det ofta mycket behandlingsbart, och din läkare kommer att prata med dig om behandlingar som kan förlänga ditt liv, samt ge dig bästa möjliga livskvalitet.
Överlevnaden, definierad som andelen personer som lever fem år eller mer efter diagnosen av cancer, varierar mycket beroende på primärtumöret. Överlevnad är till exempel högst för tumörer som testikelcancer som har spridit sig till lungorna (73 procent 5 års överlevnad) och lägsta för tumörer som melanom som har spridit sig till lungorna (15 till 20 procent 5 års överlevnad).
Det är uppenbart att det är troligt att prognosen för cancer med lungmetastaser kommer att förbättras inom en snar framtid. Redan några stadium 4 cancer har reagerat på behandlingar, såsom immunterapi , på sätt som inte fanns för några år sedan.
Ett ord från
Sammanfattningsvis uppstår lungmetastaser eller metastatisk cancer i lungan när en cancer som härrör från ett annat område av kroppen, såsom bröstet eller blåsan, sprider sig till lungorna. De flesta med lungmetastaser har inga symtom, men de kan uppleva hosta, bröstsmärta eller hemoptys.
Slutligen behandlas lungmetastaser vanligtvis som en del av behandlingsregimen för primärcancer, och medan metastatiska cancerformer vanligen inte är härdbara (det finns ovanliga undantag) kan behandlingen både förlänga livet och förbättra livskvaliteten genom att kontrollera symtom.
> Källor:
> American Cancer Society. (2016). Testikulär canceröverlevnadshastighet.
> Bartlett, EK et al. Stigningen i metastasektomi över cancerformer under det senaste decenniet. Cancer . 2015 mar 1; 121 (5): 747-57.
> Miller, K., Siegel, R., Lin, C. et al. Cancer Treatment and Survivorship Statistics, 2016. CA: En Cancer Journal for Clinicians . 2016. 66 (4): 271-289.
> National Cancer Institute. (2017). Metastatisk cancer.
> Wang, H., Zhang, C., Zhang, J. et al. Prognosanalysen av olika metastasmönster hos patienter med olika bröstcancer-subtyper: En SEER-baserad studie. Oncotarget . 2017. 8 (16): 26368-26379.