När det tas i tillräckliga mängder är acetaminophen mycket farligt
I Chicago hösten 1982 snurrades acetaminofen (Tylenol) kapslar med cyanid vilket visade sig vara snabbt dödligt hos sju oavsiktliga offer. Till denna dag har brottsbekämpningen ännu inte fångat personen eller personer som är ansvariga för dessa hemska handlingar.
Chicago Tylenol Murders hävdade inte bara livet för sju personer utan också nästan förstörde McNeil Consumer Products, ett dotterbolag till behemoth drug manufacturer Johnson & Johnson och tillverkare av Tylenol.
I det som nu används rutinmässigt som en krishanteringsfallstudie, utgjorde McNeil Consumer Products, på tylenol-panikens höjd, massala varningar och återkallade alla befintliga Tylenol-flaskor, totalt 31 miljoner. McNeil Consumer Products försäkrade också allmänheten om att all manipulering inträffade utanför fabriken.
Under veckorna efter Chicago Tylenol Murders gick Johnson och Johnson från att dominera den analgetiska marknaden utan marknadsandel med en marknadsandel på endast 8 procent till en marknadsandel på bara 8 procent. Men inom ett år av krisen återhämtade sig Tylenol efter en investering på 100 miljoner dollar i prisminskningar, manipulationssäkra förpackningar och införandet av en gelatinbelagd kapsel som både var lättare att svälja och svårare att störa. Under krisen och åren sedan, i hjärtan och sinnena hos allmänheten, har Tylenol skapat bestående trovärdighet som en säker, prisvärd och effektiv smärtstillande.
Av skäl som förutom det nuvarande avlägsna hotet om kriminell manipulation kan Tylenol vara farlig. Få personer tror nog inte på hur när acetaminophen tas över, kan det leda till dödlig leverfel. När allt kommer omkring, ser acetaminofenflaskor på oss inokuösa när de ligger uppe på en hylla i ditt medicinskåp eller när de säljs i kombination hos din lokala prisklubb.
Lyckligtvis kan följderna av acetaminofenförgiftning avvärjas om en motgift administreras inom de första 10 timmarna av förgiftning.
Förstå Tylenol
I kroppen går Tylenol i cirkulation via mag-tarmkanalen. Tylenol är nästan 100 procent biotillgänglig vilket gör det både effektivt och potentiellt farligt. Det tar cirka 30 minuter för den analgetiska (smärtstillande) och antipyretiska (feberbrytande) egenskaperna hos denna medicinering att träda i kraft och under normala förhållanden rensar våra kroppar ungefär en halv dos Tylenol 2,5 timmar efter intag.
När den tas för smärta hos vuxna doseras Tylenol mellan 600 mg och 1000 mg var 4 till 6 timmar. Ingen ska ta mer än 4 gram Tylenol om dagen. Tylenolkaplet innehåller 500 mg acetaminofen så att du aldrig får ta mer än två kapslar var sjätte timme eller åtta caplets per dag . Observera, om du har ett smärtsamt tillstånd som kräver att du tar någonstans nära åtta caplets av Tylenol om dagen, bör du definitivt söka läkarvård.
När de tas i terapeutiska mängder, är de flesta Tylenol säkert brutna ner i levern genom de metaboliska processerna av sulfation och glukuronidering. Vidare utsöndras en mindre mängd intaget Tylenol (mindre än fem procent) direkt via njurarna.
Slutligen, med terapeutiska doser, oxideras en mycket liten procentandel av cytokrom P-450-systemets reaktiva metabolit N-acetyl- p- bensokinonimin (NAPQI); NAPQ1 avgasas snabbt av hepatisk glutation till en icke-toxisk acetaminofen-mercapturatförening som också elimineras av njurarna.
I fallet med Tylenolförgiftning är leverenzymet cytokrom P-450 snabbt överväldigad och butikerna av glutation löper ut. Följaktligen skadar och reagerar den reaktiva metaboliten, NAPQ1, leverceller, vilket leder till leversvikt.
År 2008 rapporterade den amerikanska föreningen för giftkontrollcentraler 71 328 exponeringar mot Tylenol i kombination och 80 845 exponeringar för Tylenol enbart.
Femtiofem människor dog av Tylenolförgiftning sekundärt för kombinerade preparat och 69 personer dog på grund av Tylenol ensam. Denna statistik ligger till grund för en viktig klinisk sanning om tylenolförgiftning: Vissa människor hamnar på överdosering på acetaminophen eftersom det verkar "godartat" men nästan lika många människor hamnar ibland förgiftar sig eftersom de inte inser att Tylenol var ens i de mediciner som de tog.
Du och dina nära och kära måste förstå vilka formuleringar som smärtstillande medel, sömnmedicin och kyla och influensapreparationer) -Håll acetaminofen:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks formel 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
För att göra saken värre kan de negativa effekterna av många av dessa läkemedel som presenteras i kombination med acetaminofen i första hand maskera symptomen på Tylenol-förgiftning. Denna maskering kan leda till en livshotande försening i behandlingen.
Tylenolförgiftning kan uppskattas som fyra steg.
- Steg 1. Under de första 24 timmarna är symtomen osäkra och inkluderar illamående, anorexi, illamående och kräkningar. Av okända orsaker kan en förgiftad person utveckla hypokalemi eller låga kaliumnivåer i blodet.
- Steg 2. Vid dag två eller tre, när initiala symptom har avtagit, symtom och tecken på leverskador eller kan innehålla levervärk och ömhet och förhöjda leverenzym (serumtransaminaser). Även utan behandling återvinns de flesta med mild till måttlig leverförgiftning (dvs. hepatoxicitet) utan följd och går inte in i steg 3.
- Steg 3. Vid dag 3 eller 4 sker fulminant leversvikt: metabolisk acidos, njursvikt, encefalopati, koagulopati och återkommande gastrointestinala problem.
- Steg 4. För de som överlever fas 3 börjar återhämtningen på cirka två veckor med återställandet av leverfunktionen vid två månader.
Observera att personer som är beroende av alkohol eller dem som är immunkompromitterade (t.ex. AIDS) har utarmade glutationbutiker och är särskilt känsliga för acetaminofenförgiftning och fulminant leversvikt. Dessutom är personer som tar epilepsi eller tuberkulosläkemedel större risk eftersom dessa läkemedel inducerar cytokrom P-450 enzymatisk aktivitet.
Behandling av överdos av Tylenol
Läkare behandlar Tylenol-dosen baserat på protokoll som har haft stor framgång tidigare, inklusive ett allmänt använt enstaka akut acetaminofenöverdos nomogram, en speciell typ av diagram.
Motgift mot Tylenol-överdosering är ett läkemedel som heter N-acetylcystein (NAC). Effekten av NAC beror mycket på behandlingstiden, och är mest effektiv om den administreras inom 8 till 10 timmar av akut överdos för singelintag. Vid 12 till 16 timmar börjar du se den minskande effekten av motgiften; Trots detta kan behandlingen påbörjas inom 24 timmar.
Med okomplicerad överdos kan NAC administreras i 17 doser under en 72-timmarsperiod. Det kan också administreras intravenöst på så få som 20 timmar. Leverfunktionstest (enzymnivåer) följs för förbättring. Inom en till två timmar av överdosering kan aktivt kol också administreras för att absorbera några av Tylenol. I det olyckliga fallet att acetaminofen redan har skadat levern och fulminant leversvikt har uppstått kan en levertransplantation behövas.
Ett ord från
Om du eller någon du älskar har överdoserat på Tylenol eller en Tylenol-innehållande produkt, ring 911 eller akutsjukvård omedelbart. Tylenol-toxicitet är en nödsituation och tidpunkten är avgörande. Om du väntar för länge, kommer NAC-motgiften inte att fungera. Eftersom tecken på acetaminofentoxicitet är generaliserade är det absolut nödvändigt att du informerar alla dina vårdgivare om att du förmodligen tog för mycket Tylenol. (Nödrumsläkare skärmar vanligtvis urin för Tylenol-nivåer men beror inte på detta faktum.)
En mer allmän anteckning om Tylenol: Även om Tylenol och Tylenol-innehållande produkter verkar ofarliga, är de inte. Tänk verkligen på varför du tar Tylenol eller andra analgetika och smärtstillande medel. Sådana rättsmedel är avsedda för mycket tillfällig lättnad. Om din smärta sträcker sig under en tid måste du söka läkarvård. Tylenol kommer inte att läka kroniska tillstånd som migrän eller ryggskador.
> Källor:
> Hung OL, Nelson LS. Kapitel 184. Acetaminofen. I: Tintinalli JE, Stapczynski J, MaO, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinallis akutmedicin: En omfattande studiehandledning, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Kapitel 4. Acetaminofen. I: Olson KR. eds. Förgiftning och drogöverdos, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.