Det finns ett antal vanliga blodförtunnande medel, inklusive heparin.
Heparin är en medicin som används för att förhindra bildning av blodproppar. Heparin kan ges antingen direkt i blodet eller som en injektion under huden. Ingen oral (i munnen) form av heparin är tillgänglig, och det är därför det används vanligtvis i sjukhusinställningen.
När används Heparin på sjukhuset?
Heparin förhindrar bildandet av blodproppar .
Nedan är några av de vanligaste orsakerna till att heparin används.
- För att förhindra bildandet av blodproppar som kan bilda som en komplikation att stanna i sängen under långa perioder . En låg daglig dos av heparin injiceras vanligen under huden kan bidra till att förhindra bildandet av djupa venösa tromboser (DVT) i benen, låren och bäckens djupa vener. DVT kan också orsaka stroke och lungemboli (PE) som kan vara livshotande
- För att behandla lungemboli: Lungemboli är blodproppar som migrerar i lungorna från hjärtat eller från kroppens djupa venösa system. En gång i lungorna kan lungemboli blockera blodflödet till stora delar av lungan och förhindra att syrefattigt, venöst blod fylls på med syre. Som tidigare sagt kan PE-enheter vara livshotande.
- För att förhindra utvidgningen av högrisk blodproppar som finns i hjärtat och andra delar av kroppen, eftersom de kan orsaka lungemboli eller stroke.
- För att förhindra bildandet av blodproppar under hjärtkirurgi eller under operation av de stora artärerna.
När används heparin för att behandla stroke?
Heparin används också för att behandla stroke som orsakas av identifierbara blodproppar.
Några av de situationer som starkt tyder på att en stroke är förknippad med blodpropp innefattar:
- Carotid eller vertebral dissektion
- Dural sinus trombos
- När en person som har stroke också har en ultraljud visar en djup venös trombos
- När en person som har haft strokepatient har också förmaksflimmer
- När ett carotiddopplerprov antyder att en blodpropp är belägen inuti halspulsådern , eller ett ekkokardiogram visar en blodpropp i hjärtat.
Intravenös heparindosering
Till skillnad från de flesta läkemedel måste dosen av heparin väljas enligt resultaten från ett blodprov som kallas partiell tromboplastintid eller PTT. När en intravenös infusion av heparin har börjat, justeras dosen var 4 till 6 timmar för att säkerställa att blodet inte blir så tunt att en person riskerar spontan blödning.
I genomsnitt kräver de flesta heparinbehandlingsprotokoll en en-gångs-bolusinjektion av heparin följt av en långsam ökning av dosen till en PTT som är ungefär dubbelt så stort som normalvärdet.
Eftersom det inte finns någon oral form av denna medicinering, måste heparin stoppas innan en person lämnar sjukhuset. Personer som behöver långvarig behandling med blodförtunnare är vanligtvis föreskrivna coumadin, en annan kraftfull blodförtunning som finns i tablettform.
Coumadin startas medan en person fortfarande får intravenöst heparin, men när blodprov visar att coumadins blodförtunnande effekt är adekvat kan heparin stoppas.
Detta görs eftersom coumadin kan ta upp till 72 timmar innan den önskade effekten uppnås.
Heparin biverkningar
Huvudbiverkningen av heparin är blödning. Av denna anledning är det viktigt att läkare följer blodtal när människor behandlas med intravenöst heparin för att säkerställa att blodtalet förblir stabilt under behandlingen. Spontan blödning kan förekomma från flera ställen i kroppen, inklusive:
- Öppna sår eller kirurgiska platser
- Mag och tarmar
- Livmodern och äggstockarna
- Tandköttet och munnen
Vid kraftig blödning på grund av heparinbehandling kan en läkemedel som kallas protaminsulfat ges intravenöst för att neutralisera heparin blodförtunningseffekt.
Vid allvarlig blödning krävs blodtransfusioner för att ersätta det förlorade blodet.
En annan viktig bieffekt av heparin är ett tillstånd som kallas heparininducerad trombocytopeni (HIT). I detta tillstånd inducerar heparin kroppens immunsystem att utveckla antikroppar mot sina egna blodplättar. Eftersom en normal nivå av blodplättar krävs av kroppen för att förhindra blödning, placerar en låg nivå av blodplättar människor som riskerar stor blödning. Paradoxalt sett kan samma tillstånd också orsaka olämplig och spontan bildning av stora blodproppar, vilket kan blockera blodflödet genom viktiga blodkärl och skada njurarna, huden och hjärnan, bland andra organ.
Ett ord från
Heparin är en medicin som måste bibehållas i en dos baserat på kroppens svar på blodförtunning. Detta kräver en noggrann uppföljning av blodprov som kan mäta effekten av heparin för att säkerställa att åtgärden bibehålls inom ett terapeutiskt fönster.
Om du har fått behandling med heparin är det troligt att du kommer att bytas till en annan blodförtunning på lång sikt.
Ta reda på om andra blodförtunnare och deras biverkningar .
> Källor
> Flera återkommande ischemiska stroke hos en patient med cancer: Finns det en roll för initiering av antikoagulationsbehandling för sekundär strokeförebyggande? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, sedan RK, BMJ Fall Rep. 2017 Jun 3; 2017. pii: bcr-2016-218105.