Blodförtunnare är en typ av medicin som används för att förebygga stroke. Det finns ett antal olika blodförtunnare och de har liknande effekter men varje enskild blodförtunnare har också sin egen individuella uppsättning hälsofördelar och biverkningar.
Vad är blodförtunnare?
Blodförtunnare är mediciner som används för att förhindra att blodproppar bildas och för att stoppa blodproppar från att bli större. De gör detta genom att störa kroppens naturliga koagulationsmekanismer. Koagulation är den fysiologiska processen för blodproppsbildning.
Varför används blodförtunnare efter ett slag?
De flesta stroke startar när en uppbyggnad av blodkroppar, kolesterol och andra fetter och skräp klumpar samman för att bilda en koagulering som avbryter det vanliga flödet av blod i ett blodkärl. Vissa blodproppar bildas i hjärnan, särskilt när någon har cerebrovaskulär sjukdom . Vissa blodproppar bildar sig i hjärtat och reser till hjärnan och ställer sig i en av blodkärlen i hjärnan för att orsaka stroke. Bildandet av en sådan blodpropp tar tid och blodförtunnarna tas över tiden för att förhindra att en annan blodpropp bildas hos någon som är känd att ha en tendens till överdriven blodproppsbildning. Det är mycket viktigt att förhindra återkommande stroke eftersom en strokeöverlevare kan återhämta sig från ett slag , det är ännu mer beskattande att återhämta sig från den kumulativa hjärnskada som orsakas av mer än en stroke. Blodförtunnare är vetenskapligt beprövade för att förhindra återkommande stroke - särskilt hos strokeöverlevande som har hjärtsjukdomar såsom förmaksflimmer.
Varför används blodförtunnare för personer som har risk för stroke?
Stroke risk är ett dubbelkantigt svärd. Medan det är lyckligt att lära av strokerisk innan en stroke händer, är livsstilsjusteringar nödvändiga för att minska och förhoppningsvis eliminera chanserna att få stroke. Om du har en känd risk för stroke kan du behöva ta blodförtunnande för att förhindra att stroke inträffar.
Vad är blodförtunnarna och deras biverkningar?
Acetylsalykilsyra (Aspirin, Ekotrin) - Den enda blodtunna blodkvaliteten kommer i regelbunden styrka och baby aspirinstyrka. Aspirin har funnits ett tag. Det hämmar trombocytaggregation - vilket innebär att det begränsar de småcellers förmåga att klumpa samman för att läka ett sår från att klumpa ihop varandra. Aspirin rekommenderas ofta för strokeförebyggande eftersom det har visat sig vara vetenskapligt effektivt. Biverkningar inkluderar blödning, särskilt i mage och kolon. När avföring (mörkret) lyser rött eller mörkt och tarry, kan detta vara ett tecken på blödning i magen eller tjocktarmen.
Warfarin (Coumadin) - en blodförtunnare som stör verkan av K-vitamin , ett vitamin som är nödvändigt för korrekt blodpropp. Coumadin förhindrar återkommande stroke och rekommenderas ofta för patienter med hjärtsjukdomar som kan leda till stroke- som hjärtklaff ersättning. Coumadinverkan måste övervakas noga med ett blodprov som kallas International Normalized Ratio (INR), eftersom en överdosering av Coumadin kan orsaka allvarlig blödning någonstans i kroppen . Patienter som tar Coumadin måste vara försiktiga, eftersom fall kan leda till allvarliga, livshotande blödningar.
Clopidogrel (Plavix) - är en blodförtunnare som förändrar trombocytaktivitet. Det rekommenderas ofta för strokeförebyggande, men biverkningarna inkluderar blödning, lågt antal vita blodkroppar och en ovanlig sjukdom som kallas trombotisk trombocytopenisk purpura, kännetecknad av små blodproppar.
Aggrenox (en kombination av aspirin och dipyridamol) - dipyridamol är en blodförtunning som hämmar trombocytaktivitet genom att blockera enzymer associerade med blodplättar. Det kombineras med aspirin i ett piller för att minska risken för stroke. Biverkningar kan inkludera blödning, blåmärken och huvudvärk.
Dabigatran (Pradaxa) - en nyligen godkänd blodförtunning som hämmar trombin, vilket är involverat i blodkoagulering. Denna medicinering har visat sig minska risken för stroke hos individer med förmaksflimmer, men kan orsaka blödning eller störa korrekt sårläkning.
Apixaban (Eliquis) - en blodförtunnare som stör verkan av ett protein som kallas trombin. Det är godkänt för förebyggande av stroke för personer som har förmaksflimmer. Liksom andra blodförtunnare ökar risken för blödning.
Rivaroxaban (Xarelto) - en blodförtunnare som hämmar klumpbildningsbildning genom att störa 2 olika steg i koagulations-kaskaden. Xarelto behöver bara tas en gång dagligen och det är godkänt för förebyggande av stroke hos personer som har förmaksflimmer. Som med andra blodförtunnare kan det orsaka blåmärken och blödningar.
Blodförtunnare är några av de enklaste medicinerna; Men de utgör några av de svåraste besluten i strokevård. Medan de har visat sig minska stroke kan risken för blödning orsaka irriterande problem som långsam läkning från ett snitt eller små blåmärken till allvarliga livshotande blödningar .
Beslutet om huruvida du ska ta en blodförtunnare kräver samråd med din ordinarie läkare som noggrant ska utvärdera din strokerisk i kombination med din blödningsrisk.
källor
Slag- och blödningsrisk vid förmaksflimmer, Senoo K, Lane D, Lip GY, Korean Circulation Journal, september 2014
Kontroverser avseende de nya orala antikoagulantia för strokeprevention hos patienter med förmaksflimmer, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL , vaskulär medicin, maj 2014
En genomgång av orala antikoagulantia hos patienter med förmaksflimmer, Greenspon AJ, Postgraduate Medicine, november 2012
Nya orala antikoagulanter: En fokuserad granskning för stroke läkare, McGrath ER 1 , Eikelboom JW, Kapral MK, O'Donnell MJ, International Journal of Stroke, januari 2014