När och varför används PET-skanningar för lungcancer?
Definition: PET-skanning (Positron Emission Tomography)
En PET-skanning är ett radiologiskt test som används för att utvärdera och stadium lungcancer och används ofta tillsammans med en CT-skanning.
Hur är en PET-skanning som skiljer sig från andra test?
Med CT-skanningar och MR-undersökningar ser man på kroppens anatomi (ben, organ och andra vävnader). PET-skanning tittar på hur kroppen fungerar (hur dessa organ och vävnader fungerar.) Eftersom CT och MR anses vara strukturella bildtekniker anses PET en molekylär avbildningsteknik.
Skäl till en PET-skanning
Det finns flera anledningar till varför din läkare kan rekommendera en PET-skanning. Några av dessa inkluderar:
- Att diagnostisera cancer.
- För att se om en odiagnostiserad lungknutulat verkar vara cancerös eller istället verkar mer som ärrvävnad eller en icke-cancerframkallande process. I vissa fall kan en PET-skanning bestämma skillnaden mellan en godartad och malign tumör utan behov av en lungbiopsi.
- Att stiga cancer genom att bestämma hur långt en cancer har spridit sig. En PET-skanning är känsligare än CT vid detektering av metastaser i lungcancer med liten lungcancer och är ett användbart test för att skilja mellan omfattande och begränsad lungcancer från lungceller . PET-scanningar är också mycket bra vid utvärdering av lymfkörtlar som är positiva för cancer. Till exempel kan en PET-skanning ibland diagnostisera lymfkörtlar i mediastinum utan att behöva göra en mediastinoskopi (ett kirurgiskt förfarande som används för att utvärdera denna region.)
- Att planera de bästa behandlingsalternativen för en viss lungcancer.
- För att se hur behandlingen fungerar.
- Att övervaka för återkommande lungcancer . Till exempel kan det vara svårt för en CT att bestämma om ett område i lungan är ärrvävnad som ett resultat av strålbehandling eller istället en återkommande tumör.
- För att bestämma prognosen. Tumörer med mindre upptag av glukos kan vara mindre aggressiva och ha en bättre prognos än de med större upptag.
Med lungcancer görs en PET-skanning ofta hos patienter med tidig lungcancer där operation kan göras med avsikt att bota sjukdomen. För personer som har lungcancer som har spridit sig utom en viss grad, är operation inte det bästa alternativet. I en studie visade sig att 1 av 5 personer som hade cancer som tycktes vara härdbara, kunde en PET-skanning kunna diagnostisera spridning av cancer som annars inte var känd, så att onödig operation inte skedde.
PET-skanningsprocedur
Med en PET-skanning injiceras en liten mängd radioaktivt socker (fluorodeoxyglukos eller FDG) i blodet. Växande celler använder socker. Snabba växande celler som cancerceller tar upp sockret och kan ses på 3-dimensionell avbildning.
Innan en PET-skanning instrueras människor ofta att undvika att äta eller dricka (särskilt att äta sockerhaltiga livsmedel) under en tidsperiod och för att minska träningen i 24 timmar. Det radioaktiva sockret (fluorodeoxyglukos eller FDG) injiceras, och en patient väntar i en timme för att kroppen ska absorbera sockret. Då utförs en skanning som tar cirka 30 till 60 minuter.
Det kan vara skrämmande att tänka på att ett radioaktivt ämne injiceras i kroppen, men i själva verket sker endast en liten mängd strålningsexponering.
Denna strålning avtar snabbt efter injektion, även om vissa onkologer rekommenderar att människor håller sig borta från gravida kvinnor och småbarn på dagen då testet utförs.
Begränsningar av PET-skanningar - Falska positiva och negativa
Som med de flesta tester som gjorts för cancer kan det finnas både falska negativa och falska positiva på en PET-skanning. En falsk negativ uppstår när det föreligger en abnormitet som är närvarande, men det detekteras inte på en PET-skanning. En falsk positiv inträffar när en PET-skanning antyder att något är cancer, men i verkligheten är det inget signifikant, såsom ärrvävnad. Vanliga tillstånd som orsakar falska positiva effekter i PET-skanningar för lungcancer inkluderar post-obstruktiv lunginflammation (en lunginflammation som uppträder i lungorna perifera till där en tumör blockerar en luftväg) och silikos.
Falska positiva resultat ses ofta i områden där läkning sker, såsom de platser där kirurgi har utförts.
I allmänhet har PET-avsökning för lungcancer en hög känslighet och låg specificitet. En hög känslighet innebär att testet är mycket bra för att ta upp onormala fynd och kan skilja godartade och maligna områden så små som 1 cm i diameter. En låg specificitet innebär att ett resultat inte nödvändigtvis betyder cancer och att processer som infektion eller inflammation kan ge upphov till onödigt bekymmer.
Exempel: Även om Jills CT-skanning misslyckades med att identifiera lungcancer i andra vävnader än hennes lunga, visade hennes PET-skanning att hennes lungcancer hade spridit sig och att operationen inte skulle vara den bästa behandlingen för henne.
> Källor:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoxyglukos Positron Emission Tomography, ett standarddiagnostiskt verktyg i lungcancer. Journal of the National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Diagnosering och uppställning av lungcancer som involverar mediastinum. Bröst . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et al. PET-CT för bedömning av mediastinalt lymfkörtelnintag hos patienter med misstänkt återupptagbar lungcancer från små celler. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 nov 13. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Fluorodeoxyglukos Positron Utsläpp Tomografi i Diagnos och Staging av Lungcancer: En systematisk granskning. Journal of the National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> US National Library of Medicine. MedlinePlus. Lung PET Scan. Uppdaterad 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm