Förberedelser för din mediastinoskopi och vad du kan förvänta dig
En mediastinoskopi är ett förfarande där ett rör (ett mediastinoskop) sätts in genom bröstväggen för att undersöka området mellan lungorna ( mediastinum ). Mediastinum innehåller hjärtat, matstrupen , luftstrupen , lymfkörtlar och blodkärl. Under denna procedur kan läkare leta efter tumörer eller förstorade mediastinala lymfkörtlar och ta prov (biopsier) för att leta efter cancer eller andra tillstånd.
Varför är en mediastinoskopi klar?
En mediastinoskopi rekommenderas oftast som en metod för att bestämma scenen av lungcancer - för att se om, hur långt och i vilka regioner en cancer kan ha spridit sig. En korrekt förståelse av scenen av lungcancer är mycket viktigt för att hjälpa läkare att rekommendera de bästa alternativen för behandling. En mediastinoskopi kan också göras för att diagnostisera andra tillstånd, såsom sarkoidos och lymfom.
Mediastinoskopi vs andra procedurer
Som bildbehandlingstester förbättras för staging lungcancer, kan andra tekniker ersätta mediastinoskopi, åtminstone för vissa människor. Det vanligaste testet som görs som ett alternativ till denna procedur är en PET-skanning. En PET-skanning tittar på dina lungor i en skanning som liknar en CT-skanning men bygger på en helt annan metod. Till skillnad från en CT-skanning som letar efter strukturella förändringar i lungorna, söker PET-skanningar efter funktionella förändringar. Cancers som växer aktivt kommer oftast att tända på en PET-skanning, medan ett ärr (vilket kan se ut som en cancer på CT) kommer att dyka upp som inte aktivt växer.
När är en mediastinoskopi klar?
En mediastinoskopi görs vanligen när en kirurg tror att en person har lymfkörtlar i mediastinum som är positiva. Närvaron av mediastinala lymfkörtlar spelar en roll vid upptagande av lungcancer, och eftersom det är viktigt med behandling är det viktigt att ha en stor roll vid valet av de mest effektiva behandlingarna.
Mediastinoskopier görs mindre ofta än tidigare. Som nämnts ovan kan en PET-skanning ibland ge samma information men med en mycket mindre invasiv studie. Kombinationen av bronkoskopi med endobronchial ultraljud (och biopsi vid behov) kan ibland också ersätta behovet av att göra en mediastinoskopi.
Förberedelser för din mediastinoskopi
Innan du beställer din procedur, kommer din läkare att prata med dig om riskerna med proceduren och vad hon kan förvänta dig att lära dig genom att göra testet. Om du har några mediciner som blodtunna Coumadin (warfarin), acetylsalicylsyra eller antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen, rekommenderar hon att du avbryter dessa under en tid innan proceduren. Det är viktigt att låta din läkare veta om du använder några växtbaserade läkemedel eller kosttillskott eftersom vissa av dessa också kan öka risken för blödning. Innan proceduren kommer du att bli ombedd att "snabb", det vill säga, inte äta eller dricka något (jämnt vatten) i flera timmar.
Under din mediastinoskopi
När du kommer till sjukhuset, kommer en medicinsk professionell att fråga dig flera frågor och placera en IV (intravenös linje) i armen. Han kommer också att passa dig med bildskärmar så att din hjärtfrekvens och blodtryck kan övervakas under hela proceduren.
Den läkare som utför proceduren kommer att besöka dig för att diskutera testet och dess risker och be dig att skriva in ett samtycke formulär . Anestesiologen kommer också att ställa frågor om din anestesihistoria, eventuella problem som dina familjemedlemmar har haft med anestesi och diskutera anestesi som du kommer att få.
I operationsrummet får du en allmänbedövning , och efter att du sover, placeras ett rör i halsen för att hjälpa dig att andas. Din kirurg kommer att göra ett litet snitt strax ovanför din bröstben (bröstbenet) och sätt in mediastinoskopet, ett ihåligt rör med ett ljus.
Han kommer då att undersöka din mediastinum och ta biopsier av områden som verkar onormala. Efter borttagning av mediastinoskopet kommer några stygn eller steri-remsor (bandremsor) att appliceras för att stänga snittet.
Vad kan du förvänta dig efter din mediastinoskopi?
När du vaknar i återhämtningsrummet blir du dåsig en stund från anestesen. Du kan ha lite obehag i ditt snitt, och det är vanligt att uppleva någon heshet och en mild ont i röret. Personalen i återhämtningsrummet kommer att övervaka dig i flera timmar innan du kan återvända till ditt sjukhusrum eller återvända hem. Om du kommer att åka hem efter proceduren kommer du att bli ombedd att få någon att köra dig, eftersom effekterna av anestesi kan vara i flera timmar.
Eventuella komplikationer
Allvarliga komplikationer är ovanliga efter en mediastinoskopi, men kan innefatta:
- Blödning - Ibland kan ytterligare kirurgi krävas för att kontrollera blödning.
- En pneumothorax - En pneumothorax är "luftläckage" eller "kollapsad lunga". När detta uppstår, behöver en bröströr vanligtvis vara kvar på plats tills luftläckaget har lösts.
- Ihållande heshet kan uppstå om nerven till vokalbandet är skadad under proceduren.
- Infektioner - Infektioner kan förekomma, och är vanligare om biopsier tas under mediastinoskopi.
- Komplikationer relaterade till allmänbedövning.
- Aphonia - Aphonia refererar till oförmågan att prata eller skapa ljud (det är vanligtvis övergående och går bort själv).
Resultaten av din mediastinoskopi
Efter din mediastinoskopi kommer din läkare att skapa ett möte för att diskutera resultaten. Om en biopsi togs under ditt förfarande, kan det ta några dagar för laboratoriet att undersöka vävnaden och skicka resultaten till din läkare.
Med lungcancer kan resultatet av din mediastinoskopi ge viktig information för att bestämma scenen av din cancer. Att bestämma ett korrekt steg för din cancer är i sin tur ett av de viktigaste stegen i att välja en behandlingsplan som fungerar bäst för din speciella tumör.
När ska du ringa din läkare?
Du bör kontakta din läkare med några symtom eller oroa dig för att du har följt din procedur. Det är viktigt att kontakta din läkare omedelbart om du upplever bröstsmärta, andningssvårigheter eller feber (vanligtvis över 100,5 F, men fråga din läkare vad han skulle rekommendera).
Bottom Line på mediastinoskopi
Staging lungcancer är oerhört viktigt vid val av bästa möjliga behandlingar. Lymfkörtlarna i mediastinum kan emellertid vara svåra att utvärdera. Medan PET-skanning och endobronchial ultraljud ersätter behovet av vissa mediastinoskopier, utförs proceduren fortfarande ofta vid den första uppbyggnaden av lungcancer. Om du har en mediastinoskopi, tala med din läkare om möjliga alternativ. Att vara din egen advokat i din cancervård kan hjälpa dig att känna dig mer empowered, och kan ibland även spela en roll i ditt resultat.
> Källor:
> National Institute of Health. Medline Plus. Mediastinoskopi med biopsi. Uppdaterad 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Velez-Cubian, F., Toosi, K., Glover, J., Pancholy, B. och E. Hong. Övergående aphonia efter mediastinoskopi. Annaler av Thoracic Surgery . 2017. 103 (6): e549-e550.