Översikt
En endobronchial ultraljud är en medicinsk procedur som kan utföras under en bronkoskopi, för att ge ytterligare information för att diagnostisera eller bestämma scenen av lungcancer. Denna relativt nya teknik gör att läkare kan se regioner i dina lungor och omgivande bröstområde som traditionellt har krävt mer invasiva kirurgiska ingrepp för att utvärdera.
Förfarandet utförs vanligtvis som ett polikliniskt förfarande eller en operation på samma dag och anses vara ett minimalt invasivt förfarande.
Proceduren
En endobronchial ultraljud utförs vanligen under "procedurbedövning" vilket innebär att du kommer att vara väldigt sovande och kommer inte känna sig obekväma, men kommer inte att ligga så djupt som du skulle vara med en allmän narkos. Förfarandet kan emellertid göras med en allmän bedövning om det behövs.
Innan du gör en endobronchial ultraljud, kommer din läkare först att göra en bronkoskopi. I ett bronkoskopiprocedur sätts ett rör genom din mun eller näsa i luftstrupen (din luftrör) och sedan in i de stora luftvägarna som leder in i dina lungor. Efter att röret är på plats, använder läkare en speciell ultraljudssond för att skicka ljudvågor (ultraljud) genom luftvägarna i omgivningarna, inklusive lungorna och mediastinum (bröstområdet som ligger mellan lungorna).
Om onormala områden ses på ultraljudet kan din läkare ta ett prov av vävnad med en liten nål som styrs av ultraljudet. Denna metod för biopsi benämns en ultraljud med transbronchial nål. En nål införs genom luftväggen och in i lungvävnaden medan din läkare kan titta i realtid på ultraljud exakt där nålen går. Det finns en liten enhet i slutet av denna nål som kan ta ett prov av alla misstänkta regioner.
När din procedur är klar skickas provet sedan till ett labb för att leta efter cancer eller andra avvikelser.
indikationer
För att rekommendera de bästa behandlingarna för lungcancer är det mycket viktigt att förstå scenen av lungcancer - om och hur långt har cancer spridit sig. Noggrann staging kan minska mängden vävnad som tas bort under operationen för lungcancer . Det kan också spara dig från att gå igenom onödig operation om din cancer bäst behandlas på ett annat sätt, till exempel med kemoterapi, riktade terapier, immunterapi , strålbehandling eller en kombination av dessa behandlingar.
Traditionellt har korrekt staging ofta krävt invasiva tester såsom mediastinoskopi och andra bröstoperationer såsom en thoraxkopi eller thorakotomi. En thoraxoscopy är ett förfarande som liknar en laparoskopisk operation på buken, bara det är gjort på bröstet. En thorakotomi är en öppen bröstkirurgi som ofta involverade att skära igenom och ta bort en del av en revben eller revben. I vissa fall kan en endobronchial ultraljud ge läkare den information de behöver för att få cancer utan att behöva rekommendera dessa mer invasiva procedurer.
Förutom att vara ett mindre invasivt förfarande, kan en endobronchial ultraljud hjälpa läkare åtkomst som är svåra att nå områden.
Det kan också ibland identifiera mer och mindre lymfkörtlar som kan ses med en traditionell mediastinoskopi.
Fyra främsta orsaker som din läkare kan rekommendera en endobronchial ultraljud:
- Att leta efter förekomst av tumörer eller förstorade lymfkörtlar .
- Att diagnostisera tumörer i lungan.
- Att diagnostisera lymfkörtlar i mediastinum (området mellan lungorna) eller hilum (regionen nära lungans topp.)
- Att diagnostisera tumörer i mediastinum.
Förutom att diagnostisera och ställa upp lungcancer kan en endobronchial ultraljud också användas för att detektera infektioner eller hjälpa till att diagnostisera inflammatoriska lungsjukdomar som sarkoidos .
Återhämtning
De flesta tolererar denna procedur ganska bra och kan lämna sjukhuset samma dag som förfarandet utförs. Denna procedur kräver inga snitt och snabbt blir en standard för vård runt om i landet.
komplikationer
Komplikationer av en endobronchial ultraljud är i första hand de som kan uppstå på grund av en bronkoskopi eller på grund av själva biopsin. Dessa kan inkludera blödning, infektion, kollaps av en lunga eller komplikationer relaterade till anestetika som ges för att göra proceduren.
källor:
Herth, F. Bronchoscopy / Endobronchial Ultrasound. Gränser inom strålterapi och onkologi . 2010. 42: 55-62.
Kinsey, L och D. Arenberg. Endobronchial ultraljud-styrd transbronchial nål aspiration för icke-småcells lungcancer staging. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku, K. et al. Roll av endobronchial ultraljudstyrd transbronchial nål aspiration vid hantering av lungcancer. General Thoracic och Cardiovascular Surgery . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku, K. Endobronchial ultraljud: Indikationer, kontraindikationer och komplikationer. Aktuell. Uppdaterad 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications