Frågor att tänka på innan du har en CT-skanna till skärm för lungcancer
Lungcancer screening är ett område som kan göra en stor skillnad i framtiden för lungcancer. Eftersom Pap smears har minskat risken för livmoderhalscancer och kolonoskopier har resulterat i en minskning av dödsfall från koloncancer , skulle det vara underbart att ha ett screeningsverktyg för att upptäcka lungcancer i de tidigare, mer härdbara stadierna. Vid den här tiden går för många lungcancer oupptäckta tills de befinner sig i ett avancerat stadium.
På grund av sen upptäckt är den totala överlevnadsgraden för personer som nyligen diagnostiserats med lungcancer en sorgande 17 procent.
Tidigare utvärderades både röntgenstrålar och sputumcytologi som metoder för att upptäcka lungcancer i ett tidigare skede, men ingen av dessa förfaranden visade sig förbättra långsiktig överlevnad. Därför används rutinmässiga bröströntgenstrålar inte längre för rökare för screening mot lungcancer.
Lungcancer Screening Guidelines
Det enda förfarandet som för närvarande finns tillgängligt för screening av lungcancer innan symtom är närvarande är en spiral (kallad helisk) CT-skanning. En spiral CT-skanning liknar en vanlig CT-skanning (vilken typ av CT-skanning de flesta av oss är bekanta med) men utförs snabbare och resulterar i mindre exponering för strålning. En ny stor studie visade att högriskpersoner som genomgått årlig CT-screening i 3 år hade en 20 procent minskad risk att dö av lungcancer .
Detta kan översättas till så många som 20 tusen liv räddas varje år! Hög risk i denna studie definierades som personer mellan 55 och 74 år som haft minst 30 års rökningslängd. Trots dessa spännande nyheter om en lägre dödlighet bör andra frågor beaktas så att du kan fatta ett välgrundat beslut eftersom du väger fördelar och risker för din speciella situation.
Frågor att överväga är:
fel
För att en screeningteknik ska kunna antas måste den vara både känslig , det är korrekt att upptäcka sjukdom i tidiga skeden, men också specifikt , vilket innebär att det inte tar upp för många obetydliga resultat. Ett problem med CT-skanningar är att de kan plocka upp fläckar i lungorna som inte är cancerösa. Detta kan leda till onödiga procedurer för att diagnostisera resultaten och onödiga operationer. I en äldre studie hittades 3 gånger så många lungcancer som förutspåddes, men 10 gånger mer kirurgi utfördes och screening visade sig inte sänka mortaliteten. Den nyligen gjorda nationella undersökningen om lungcancer- screening visade en lägre risk att dö av lungcancer hos personer med hög risk som ovan angiven. Men 40 procent av de som screenades visade sig ha abnormaliteter på screening som senare visade sig vara godartade. I detta fall måste risken för falska positiva effekter (såsom ytterligare radiologiska studier och möjliga biopsier) vägas mot nytta av att upptäcka lungcancer i de tidigare stadierna. Med andra ord, om du bestämmer dig för lungcanceroperation, är det viktigt att vara förberedd för en "skrämma" - upptäckten av något misstänkt som senare visar sig vara inget.
Följande artikel diskuterar denna fråga ytterligare:
Ångest
En ny studie visade att de som hade onormala fynd vid screening av lungcancer inte upplevde märkbar ångest. Men det är naturligtvis statistik och enskilda människor kan känna sig väldigt ängsliga när de möter utvärdering av ett onormalt resultat. Följande artikel behandlar detta ytterligare:
Exponering för strålning
Medan spiral CT-screening för lungcancer resulterar i mindre strålningsexponering än konventionella CT-skanningar (vilken typ av CT-skanning de flesta av oss är bekanta med) kan risken att utveckla lungcancer från strålningsexponering vara betydande, särskilt om skanningar görs årligen.
I en studie orsakades en 5,5 procent ökning av risken för lungcancer orsakad av årlig screening. Detta innebär att för att motivera screening skulle det behöva öka överlevnaden med mer än 5,5%. Det kan också finnas en ökning av bröstcancerfrekvensen hos kvinnor eftersom strålningen riktas mot bröstet.
Kostnaden
En annan avgörande faktor vid utvärderingen av ett screeningtest är om det är kostnadseffektivt. Detta innebär att man tittar på kostnaden för screening kontra verkan av screening (antalet år av liv som sparats) och är ett aktuellt kontroversområde. Den Prisvärd Care Act kräver att privata försäkringsbolag täcker förfaranden med en betygsgrad av B eller högre som bestäms av Förenta staternas förebyggande tjänstegrupp. (USPSTF.) En betygsättning av "B" betyder att USPSTF rekommenderar proceduren och att det finns stor säkerhet att nettovinsten är måttlig. Medicare täcker nu screening för dem som uppfyller kriterierna.
Rökavvänjning
En nytta av screening som hittades nyligen är en ökad rökningstakt bland vissa personer som har genomgått screening. Människor verkar vara mer benägna att sparka vanan om de har stora abnormiteter vid screening huruvida dessa är misstänkta för lungcancer.
Är det rätt för mig?
Lungcancer screening är fortfarande ett individuellt beslut som bör diskuteras med din vårdgivare, som kan hjälpa dig att väga riskerna och fördelarna med förfarandet. Precis som screening kan anges för vissa personer som inte uppfyller kriterierna (på grund av yrkesmässiga exponeringar, exponering för asbest, exponering av radon etc.), är inte alla som uppfyller kriterierna en idealisk kandidat för screening.
källor
American College of Radiology. Medcac Underlåtenhet att stödja Medicare täckning för CT Lungcancer Screening kan placera många seniorer i riskzonen. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- kan plats-Seniors-at-Risk
Bach, P. Beräknade tomografi screening och lungcancer resultat. Journal of the American Medical Association . 2007. 297 (9): 953-61.
Bach, P. Lung Cancer Screening. Journal of the Nationwide Comprehensive Cancer Network . 2008. 6 (3): 271-5.
Bach, P. et al. Screening för lungcancer. ACCP-bevisbaserade kliniska praktiska riktlinjer (2: a upplagan). Bröst . 2007. 132: 69S-77.
Black, W. Beräknad tomografi screening för lungcancer: granskning av screeningsprinciper och uppdatering av aktuell status. Cancer . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Strålningsrisker som potentiellt är förknippade med lågdos CT-screening av vuxna rökare för lungcancer. Radiologi . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. Överlevnad av patienter med stadium 1 lungcancer som detekterats genom CT-screening. New England Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. Uppskattning av långsiktig effektivitet för screening av lungcancer i Mayo CT Screening Study. Radiologi . 2008, maj 5 (Epub i förväg).
Midthun, D. och J. Jett. Uppdatering vid screening för lungcancer. Seminarier i respiratorisk och kritisk vårdmedicin . 2008. 29 (3): 233-40.
Den nationella lungcancercremeringstestforskningsgruppen. Minskad lungcancerdödlighet med lågdos-beräknad tomografisk screening. New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409.
Oken, M. et al. Screening by chest radiograph och lungcancer mortality: Prostate, Lung, Colorectal och Ovarian (PLC) randomized trial. Journal of the American Medical Association . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. Effekter av lungcancer-screeningresultat på rökningstopp. Journal of the National Cancer Institute . Publicerad online 28 maj 2014.