Varför är Sputum Cytology klar och vad säger det till dig?
Om din läkare har rekommenderat en sputumcytologi, vad innebär detta? Hur tas provet? När rekommenderas det här testet och vilka begränsningar är det att använda det som en skärm för lungcancer ?
Definition: Sputumcytologi
Sputum cytologi avser undersökning av sputum (slem) under ett mikroskop för att leta efter onormala eller cancerösa celler.
Sputum, eller slem, refererar till vätskan som utsöndras av celler i nedre luftvägarna, såsom bronkierna och luftstrupen.
Sputum skiljer sig från saliv, eftersom det innehåller celler som leder andningsluckorna.
Sputum Collection
Sputum samlas vanligen genom kraftigt hostande i en behållare, eller under en bronkoskopi . Även om denna procedur inte har visat sig vara ett effektivt screeningtest för lungcancer , kan det ibland resultera i en diagnos av lungcancer när den görs på någon med symptom.
Sputumcytologiberedning
Innan du tar ditt sputumcytologiprov taget, kommer din läkare eller sjuksköterska att ge dig särskilda instruktioner att följa. På dagen för proceduren vill du noggrant skölja din mun och tänder, men det är viktigt att du inte använder tandkräm. Du kommer att vilja blåsa näsan före proceduren för att minimera mängden övre luftvägsavloppet du har.
När du gör proceduren, hjälper sjuksköterskan dig att ta djupa andetag och expectorate från djupt i bröstet. Det kommer att vara viktigt att ta upp vätskor som om du hostar istället för att spytas.
Människor måste ofta försöka få ett prov mer än en gång, eftersom det kan vara svårt att få sputum istället för saliv.
Sputumcytologi: Under mikroskopet
När sputumprovet är erhållet, ses det under mikroskopet. Speciella fläckar kan göras och andra tekniker för att ytterligare definiera vad som ses.
Om bakterier är närvarande kommer provet sedan att placeras i en kultur och odlas (en sputumkultur) för att bestämma exakt vilka bakterier som orsakar en infektion.
Indikationer: Anledningar att göra ett Sputum cytologi test
Sputumcytologi kan beställas för en rad symptom. Några av dessa inkluderar:
- En hosta, särskilt en ihärdig hosta
- Andnöd
- Långsmärta (smärta som börjar i lungsregionen)
- En abnormitet på en röntgenkropp eller en CT-skanning
- Exponering för tuberkulos
Villkor som kan diagnostiseras
Sputumcytologi kan göras för att diagnostisera ett brett spektrum av tillstånd inklusive;
Lunginflammation: I denna procedur kan en patolog se bakterier. Baserat på bakteriernas specifika former (huruvida de ser runt eller som stavar) och hur de ser ut som olika fläckar, kan din läkare välja det bästa antibiotikumet för behandling. Lunginflammation behandlas ofta först på detta sätt, eftersom de exakta organismerna som är närvarande inte kan bestämmas ytterligare 48 timmar eller mer (när sputumkultursresultaten blir tillgängliga.) En sputumcytologi kan minska valet av ett korrekt antibiotikum eller antibiotikabaserade kombinationer avsevärt .
Lungcancer: Även om inte ett bra screeningtest för lungcancer, om lungcancerceller finns i sputum kan de hjälpa till att diagnostisera sjukdomen.
En sputumcytologi ger dock inte platsen för cancer så ytterligare test kommer att behövas.
Astma: Sputumcytologi kan också göras för att leta efter antalet eosinofiler i ett prov av sputum. Eosinofiler är en typ av vita blodkroppar som är närvarande i ökade mängder med allergier. Nya studier tyder på att bestämning av sputum eosinofiler är användbar i kombination med symptom för att skräddarsy behandlingen av astma och minska antalet astmaexacerbationer.
Tuberkulos: En speciell typ av sputumcytologi kan göras för att diagnostisera tuberkulos .
Sputumcytologi och lungcancer
Trots att det visat sig att sputumcytologi inte är adekvat som ett screeningstest, fortsätter studier med att se vilken möjlig roll det kan ha vid diagnosen lungcancer.
I allmänhet är tumörer inom eller nära de stora luftvägarna mer benägna att skjuta cancerceller i luftvägarna som skulle förekomma i ett sputumprov.
Under senare år har de vanligaste typerna av lungcancer förändrats. Under åren var skelettcellscancer i lungorna och även lungcancer i små celler vanligare. Dessa cancerformer tenderar att växa nära de stora luftvägarna. Nu är den vanligaste typen av lungcancer lungadenokarcinom . Dessa cancerformer tenderar att växa i de yttre områdena av lungorna bort från luftvägarna. Därför är det troligt att sputumcytologi kommer att spela en mindre roll vid upptäckt av lungcancer i framtiden.
Den andra orsaken till en minskning av behovet av sputumcytologi är att vi nu har ett screeningtest för lungcancer som är effektivt, åtminstone hos dem som uppfyller kriterierna för screening.
> Källor:
> Petsky, H., Li, A. och A. Chang. Skräddarsydda interventioner baserat på Sputum Eosinophils kontra kliniska symptom för astma hos barn och vuxna. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017. 8: CD005603.
> US National Library of Medicine. Rutinmässig Sputumkultur. Uppdaterad 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003723.htm