Komplikation av artroskopisk axelkirurgi
Artroskopisk kirurgi är ett förfarande som utförs på kroppens leder, inklusive axlarna. En kirurg placerar en videokamera i en gemensam, tillsammans med specialiserade instrument, för att utföra kirurgi genom små snitt. Arthroskopisk kirurgi leder ofta till en snabbare återhämtning jämfört med traditionell "öppen operation" eftersom mindre mjukvävnadsskada uppstår som ett resultat av de minimalt invasiva teknikerna.
Operationen anses vara mycket säker, och allvarliga komplikationer är sällsynta. Men som det är fallet med någon operation finns det möjliga komplikationer. Vissa av dessa kan ha förödande effekter. När en sådan komplikation av skulder artroskopi kallas kondrolys.
Vad är kondrolys?
Kondrolyse är ett tillstånd som orsakar snabb sönderdelning av brosk i en led. Ett led är där två ben kopplar samman. I en normal ledd är benens ändar täckta med ett halt, jämnt, dämpande skikt av vävnad som kallas "brosk". Brosket består av celler som kallas kondrocyter, omgivna av en byggnadsställning av protein och vatten som kallas "matris".
Hos patienter med kondrolys faller kondrocyterna och matrisstället isär. När brusket är borta kommer det inte att komma tillbaka eller läka. När bruskskiktet förloras utsätts det grova benet under.
Utseendet av kondrolys motsvarar osteoartrit hos axeln .
Men artros är ett tillstånd som vanligen påverkar äldre och utvecklas under årtionden. Axelkondrolys utvecklas vanligen mycket snabbt, ibland över veckor eller månader. Det förekommer vanligen hos yngre patienter och är oftast förknippad med den senaste artroskopiska operationen. Medelåldern hos en patient som upplever kondrolys efter skulder artroskopi är 26.
Orsaker till kondrolys
Förstå orsaken till kondrolys efter skulder artroskopi har varit en utmaning. Under de senaste två decennierna har läkare periodiskt proklamerat orsaken till denna komplikation, bara för att finna att det kan eller kanske inte varit de föreningar som misstänktes. Några av dessa orsaker är:
- Värmeprober: Termiska värmeprober användes vanligen under de tidiga dagarna av axelartroskopi. Värmesondar använder en radiofrekvensenhet för att leverera värme direkt till mjukvävnader. Varmprober kan användas för att cauterize ett blodkärl eller krympa mjukvävnaden. De har blivit involverade i broskskada. Varmproberna användes en gång för att krympa axelbandet i patienter med axelns instabilitet för att dra åt leden. Denna procedur, kallad "termisk krympning", utförs inte längre.
- Dålig kirurgisk teknik: Flera kirurgiska fel kan orsaka bruskskada, inklusive skador på brosket med artroskopiska instrument, vilket innebär att implantat är framträdande eller sätter trycket på brosk med suturmaterial.
- Smärtpumpar: Smärtpumpar levererar höga koncentrationer av lokalbedövning direkt i en ledd. Pumparna lämnades på plats efter operationen för att hjälpa till att kontrollera smärta, men vissa spekulera den höga koncentrationen av anestesi kan leda till kondrolys.
Det är inte känt om en eller alla dessa kan vara orsak till skulderkondrolyse. De flesta kirurger har flyttat sig från smärtpumpar och värmesondor för att säkerställa att deras patienter är så säkra som möjligt.
Kronondrolysbehandling
Tyvärr har kondrolysen vid tidpunkten diagnostiserats, har tillståndet typiskt utvecklats till en allvarlig nivå. Det finns inget känt sätt att stoppa progressionen av kondrolys, och det finns inget känt sätt att vända dess effekter. Det är möjligt att det någon gång i framtiden kommer att finnas någon medicin eller injektion som kan användas för att "stänga av" det cellulära problemet som orsakar bruskförstöring.
Men på det här sättet är det inte så.
Den enda behandlingen är smärtkontroll och förändrad aktivitet. De flesta patienter har obehag och kommer att förlora rörligheten i axelleden. Vissa patienter väljer att ha axelutbyte ; dock med tanke på att kondrolys förekommer vanligen under en patients tonåren eller tjugoårsåldern, kan detta inte vara ett rimligt behandlingsalternativ. Skulderbyten är utformade för äldre patienter och kommer idealt att vara några decennier. För en ung patient kan detta innebära att en axelutbyte slits ut, kanske mer än en gång. Repeterande axelutbyten är svårare att utföra, och kan inte uppnå så bra resultat.
> Källor:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Postarthroscopic Glenohumeral Chondrolysis" J är Acad Orthop Surg Februari 2012; 20: 102-112 .; doi: 10,5435 / JAAOS-20-02-10